Доктор Комаровский: стоит ли так бояться коронавируса?

Новости об опасном новом вирусе, быстро распространяющемся в Китае, закономерно вызывают опасения о своем здоровье и жизни детей. Информация в разных источниках отличается и может оказаться неправдивой. В такой ситуации лучше всего прислушаться к мнению специалистов, к которым и относится доктор Евгений Олегович Комаровский. Давайте узнаем, что думает популярный педиатр о китайском коронавирусе и опасен ли он, по его мнению, для России в 2020 году.

Такое название вирусу дали из-за его схожести с короной из-за наличия шипов.

Число инфицированных коронавирусом в Китае неуклонно растет, как и количество летальных случаев.

• На 27 января 2020 года заболело уже примерно 3000 человек, погибли в результате вирусной инфекции 81 человек. Более 30 тысяч человек, которые были в контакте с инфицированными, пребывают под пристальным наблюдением медиков.
• На 31 января 2020 года зарегистрировано 9776 подтвержденных случаев (за пределами Китая – 118 случаев), 213 человек погибли.
• На 5 февраля 2020 года (12 часов дня) зарегистрировано 24587 заболевших, 3300 – в тяжелом состоянии, 23300 – под подозрением на заболевание коронавирусом, 926 человек выписано и 493 умерли (за пределами Китая 2 смертельных случая).
• На 12 февраля (первую половину дня) зарегистрировано 45195 подтвежденных случаев заболевших и 1116 погибших (за пределами Китая также 2 смертельных случая – В США и Японии).
• На 18 февраля (первую половину дня) зарегистрировано 73335 подтвежденных случаев заболевших, 1873 погибших и 12887 выздоровевших.
• На 24 февраля (первую половину дня) зарегистрировано 79434 подтвежденных случая заболевших, 2620 погибших и 25103 выздоровевших.
• На 16 марта (11:30) зарегистрировано 169387 заболевших, 6513 погибших и 77257 выздоровевших.
• На 20 марта зарегистрировано 246275 заболевших, 10038 погибших и 86036 выздоровевших.

Cлучаи за границами КНР регистрируются у людей, которые недавно приехали из Китая, и у тех, кто контактировал с больными. При этом болеют люди любого возраста. В данный момент самому крохотному больному, выявленному в Пекине, всего 9 месяцев.

В Ухане 3 детей были рождены от матерей, болеющих коронавирусом. У них заболевание не выявлено.

Как известно, впервые вирус был обнаружен в городе Ухань. Это достаточно крупный город с населением около 11 миллионов человек. С опасным вирусом в нем борются более 1200 человек, проводя нужные для ограничения инфекции и лечения заболевших мероприятия в самом очаге. Власти Китая тоже помогают всеми силами, заблокировав 15 городов с общим количеством жителей более 60 миллионов. В этих городах применяют серьезные карантинные меры.

Из плохих новостей – участившиеся случаи диагностирования коронавируса за пределами Хубэй, в том числе в Европе. На 24 февраля в мире 3 «горячих» точки:

• 47 человек в Иране (многие страны вокруг Ирана вводят серьезные ограничительные меры);
• 763 заболевших и 7 погибших в Корее (вспышка на 90% локализована в городе Тэгу с населением 2,5 миллиона человек);
• 157 заболевших и 4 погибших в Италии (все погибшие – лица старше 80 лет).

Комаровский отмечает, что вирус активно изучается. Его выделили у больных и полностью расшифровали, определив, что он относится к коронавирусам, ранее не заражавшим людей. Источником болезни стали больные животные (по мнению большинства ученых – летучие мыши (РНК вируса совпадает на 90%), которые заразили панголинов, а в организме последних он мутировал (РНК вируса стал совпадать на 99%) и передался человеку. То есть путь передачи сначала был от животного к человеку, но вирус вскоре преодолел барьер и стал распространяться от заболевшего человека к здоровому. Этот путь и является основным на данный момент.

Устойчивость коронавируса идентична вирусу атипичной пневмонии, вспышка которой была в 2003 году, но смертность от коронавируса ниже.

30 января 2020 г. ВОЗ ввела чрезвычайную ситуацию по всему миру, цель которой – обращение внимания стран для мобилизации собственных ресурсов, направленных на лечение больных. Если у каких-то стран нет такой возможности, необходимо обратиться за помощью. ВОЗ пугает неизвестность, а объединение усилий всех стран поможет ситуацию взять под контроль.

За пределами провинции Хубэй количество заболевших снижается в течении восьми дней подряд: 5.02.2020 было зарегистрировано 2071 подозрений на коронавирус, 10.02.2020 – 960.

18 февраля закончатся новогодние праздники в Китае, поэтому прогнозируется массовое перемещение как минимум 160 млн. человек (в том числе на рабочие места), что может спровоцировать рост заболевших.

Во многих городах Китая врачи начали делать обход населения, измеряя температуру и анализируя симптоматику, поэтому количество заболевших будет расти. Однако нужно учесть, что в статистику попадут больные с легкой тяжестью болезни, о которых без этого обхода никто бы не узнал.

Отдельно Комаровский упоминает о сообщениях, призывающих не есть бананы. Такие смс, получаемые многими людьми, утверждают, что бананы заражены коронавирусом. Популярный врач называет такие сообщения выдумкой и заявляет, что бананы не представляют опасности и могут спокойно употребляться в любое время.

Развеивает он и страхи в отношении китайских посылок, которые пользуются большим спросом, ведь китайские товары доступны и разнообразны. По словам Комаровского, получать их можно без опаски. Инкубационный период после заражения коронавирусом может длиться от 1 дня до 2 недель. Среднее значение – 7 дней, что создает предпосылки для распространения, ведь зараженный длительное время не знает о том, что вирус уже в его организме.

При этом заразность коронавируса из Уханя, как отмечает Комаровский, не очень высока. Она чуть выше заразности гриппа и в 9 раз ниже, чем заразность вируса кори. Если коронавирус попадает в идеальные для него условия, то он может просуществовать в организме до 14 дней, после чего начинают проявляться симптомы болезни, которая длится от 5 до 7 дней.

Так как это РНК-вирус, то он не становится причиной хронического процесса. Это значит, что вся его активность длится около 20 дней (инкубационный период + период болезни), большинство больных, как и при других ОРВИ, выздоравливают, серьезных осложнений болезнь не вызывает.

7.02.2020 из больницы был выписан 91-летний китайский дедушка Ван. Он лечился 10 дней и полностью выздоровел.

На текущий момент смертность (соотношение умерших людей и выздоровевших) составляет 2,1%. Поскольку летальность не включает в себя число людей, болеющих в настоящий момент, показатель завышен, а более точную цифру мы сможем узнать только в апреле.

Доктор делает акцент на том, что примерно половина заболевших с легким течением заболевания остается без внимания, поэтому настоящий процент смертности намного ниже. Коронавирус никак нельзя называть «чумой XXI века» (как болезнь многие афишируют в СМИ), поскольку при чуме отмечалась летальность выше 95%.

Выздоровевшими люди считаются при наличии следующих трех критериев:

• нет повышенной температуры тела (при отсутствии приема жаропонижающих средств);
• нет никаких симптомов болезни, включая кашель;
• при обследовании были выявлены отрицательные результаты в двух мазках, взятых с интервалом в 24 часа.

В отличие от организма, на предметах, в том числе и на посылках или фруктах, вирус не может существовать достаточно долго, так как условия для него неподходящие. Он погибает довольно быстро – по словам Комаровского, за 2-3 дня максимум (при попадании на водопоглощающие поверхности и вовсе не более 1 часа). Именно поэтому бояться китайских посылок не надо.

Доверяя данным CDC, Евгений Олегович приводит следующую статистику: в США зарегистрировано 19 млн. случаев заболевания гриппом, из них 180 тыс. госпитализированы и 10 тыс. умерли, из них 68 детей). При этом CDC указывает, что в этом году заболеваемость и смертность ниже, чем обычно. Статистика по количеству смертей от гриппа более пугающая, чем по коронавирусу.

Многие эпидемиологи сходятся во мнении, что пик заболевания придется на февраль, далее будет наблюдаться снижение распространения коронавируса, к апрелю будет стабилизация ситуации и, скорее всего, вирус будет побежден.

Китайские эпидемиологи говорят, что коронавирус любит холод (то есть закрытые форточки), чем будут теплее, тем будет меньше распространяться инфекция.

В Китае и США уже созданы специальные тестовые системы, выявляющие коронавирус. Они проводят анализ выделений из дыхательных путей или крови, после чего точно ставят диагноз. Комаровский заявляет, что лишь они могут подтвердить наличие опасного штамма в организме. Любые другие методы – это лишь догадки и предположения. Вопрос получения тест-систем медиками других стран врач называет одним из самых важных для верной диагностики.

Определить коронавирусную инфекцию только по жалобам больного и результатам осмотра нельзя. Симптоматика уханьского вируса похожа на большинство ОРВИ, хотя имеет некоторые особенности. Для данной инфекции характерно быстрое поражение нижних дыхательных путей. У больного поднимается температура, возникает выраженная слабость и сильный кашель. Нередко симптомами также выступают диарея и конъюнктивит. Однако эти же симптомы возможны и при других вирусных болезнях.

Коронавирус редко поражает верхние дыхательные пути и размещается в легочных тканях, поэтому от 30 до 50% случаев мазок (который берут из верхних дыхательных путей) не показывает заражение. В связи с этим дополнительным методом диагностики стала компьютерная томография легких.

Доказано, что, кроме воздушно-капельного, у вируса есть фекально-оральный способ передачи, поэтому доктор напоминает, что нужно часто мыть руки, продолжительность процедуры – не менее 20 секунд.

Евгений Олегович обращает внимание на большой риск заражения мед. персонала, который берет мазки на коронавирус: работников необходимо обеспечить правильным респиратором, защитной маской и спецодеждой.

Известный доктор отмечает, что для предотвращения заражения нужны стандартные эпидемиологические меры. Следует:

• избегать контакта с заболевшими, не ездить в Китай;
• не нужно использовать одноразовые маски, если вы здоровы (вирус легко проникает через имеющиеся отверстия в маске) – маска предназначена для того, кто болеет (маска сдерживает распространение инфекции, например, при чихании);
• при появлении симптомов оставаться дома;
• мыть руки и следить за гигиеной;
• меньше бывать в общественных местах;
• часто гулять на свежем воздухе;
• регулярно проветривать помещение;
• употреблять достаточно жидкости.

Что касается вакцины, над ней трудятся все передовые лаборатории, однако она появится очень не скоро (как говорит доктор Комаровский – через 1,5-2 года). Создание вакцины может быть затруднено в связи с тем, что у болезни отмечен высокий риск повторного заражения, однако это не является определяющим фактором: после перенесенной дифтерии иммунитет также не вырабатывается, однако современная вакцина раздражает иммунитет гораздо активнее, чем естественная болезнь, формируя более высокий защитный уровень иммунитета. Как долго будет сохраняться иммунитет от вакцины против коронавируса, пока неизвестно.

Лечить коронавирус из Уханя, как и большинство ОРВИ, приходится симптоматически. Комаровский также достаточно резко высказывается о разных иммуномодулирующих лекарствах и интерферонах, отмечая, что такие препараты доказательная медицина не использует.

Одна из китайских фирм производит препарат «Фавилавир», который на клинических испытаниях среди 70 тяжело больных пациентов показал неплохие результаты. Китайские власти, проанализировав эффективность лечения, уже дали разрешение на использование препарата в клинике и дальнейшие клинические испытания, хотя обычно для этого нужны годы и десятки тысяч больных.

Англо-французская биотехнологическая группа Novacyt Group запустила в производство молекулярный тест, который уже в течение двух часов может дать ответ на вопрос, есть ли заражение коронавирусом или нет.

Коронавирус боится высоких содержаний хлора, спирта и перекиси водорода, которые используются для профилактики в лечебных учреждениях.

ВОЗ просит довести до населения информацию по профилактике вирусных заболеваний (по коронавирусу в частности):

• Часто мойте руки водой с мылом (не менее 20 секунд) или пользуйтесь спиртовой салфеткой для рук, если они не загрязнены. Это помогает устранить вирус, если он у вас на руках.
• При кашле и чихании прикрывайте рот и нос согнутыми локтями или тканью. Если вы чихаете или кашляете в руки, вы можете загрязнить объекты или людей, которых вы касаетесь. Немедленно выбросьте салфетку в закрытую мусорную корзину и протрите руки спиртовой салфеткой или мылом с водой.
• Поддерживайте дистанцию не менее одного метра между вами и другими людьми, особенно теми, кто кашляет, чихает и у него повышенная температура, потому что кашель или чихание людей, инфицированных респираторным заболеванием, создают маленькие капли, содержащие вирус. Если вы слишком близко, вы можете вдохнуть вирус.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту, потому что руки касаются многих поверхностей, которые могут быть заражены вирусом. Если вы дотронетесь до глаз, носа или рта загрязненными руками, вы можете перенести вирус с поверхности на себя.
• Сообщите своему врачу, если вы путешествовали в каком-либо районе Китая, где сообщалось об эпидемии, или если вы были в тесном контакте с кем-то, кто путешествовал из Китая и имел респираторные симптомы.
• Если у вас есть легкие симптомы респираторных инфекций и у вас нет истории поездок в Китай, тщательно соблюдайте базовую гигиену дыхательных путей и рук и оставайтесь дома, если это возможно, до выздоровления.
• Соблюдайте общие меры гигиены при посещении рынков живых животных, рынков влажных продуктов или продуктов животного происхождения.
• Строго избегайте любого контакта с другими животными на рынке (например, бездомными кошками и собаками, грызунами, птицами, летучими мышами). Избегайте контакта с потенциально загрязненными животными отходами или жидкостями на почве или конструкциях магазинов и объектов рынка.
• Избегайте употребления в пищу сырых или недоваренных продуктов животного происхождения. Обращайтесь с сырым мясом, молоком или органами животных осторожно, чтобы избежать перекрестного загрязнения сырой пищи в соответствии с правилами безопасности пищевых продуктов.

Комаровский считает, что, наблюдая за развитием ситуации в Китае, можно сказать, что для России коронавирус не представляет особой опасности. Он акцентирует внимание на том, что простые обыватели не могут повлиять на карантинные меры, но должны делать то, что действительно в их силах – защищать себя от любой вирусной инфекции и не заражать других, если заболели ОРВИ.

Посмотрите памятку, которую выпустило Министерство здравоохранения Российской Федерации.