Почему большая смертность в Италии? Можно ли принимать ибупрофен? Доктор Комаровский отвечает на важные вопросы о коронавирусе

Доктор Комаровский регулярно записывает выпуски и освещает ситуацию вокруг коронавируса. В них самая актуальная информация о коронавирусе на сегодняшний день и ответы на самые волнующие вопросы. Текстовый обзор выпуска от 16 марта – далее.

Евгений Олегович Комаровский отмечает: ученые каждый день поставляют новую информацию о коронавирусе. Исследования, анализы, отчеты позволяют делать более точные прогнозы на течение пандемии в целом и на конкретные случаи болезни в частности.

• На 16 марта (11:30) зарегистрировано 169387 заболевших, 6513 погибших и 77257 выздоровевших.
• На 20 марта зарегистрировано 246275 заболевших, 10038 погибших и 86036 выздоровевших.

Количество заболевших за пределами Китая превысило количество заболевших вне Китая (примерно 87 000 против 81 000 соответственно), количество смертей примерно одинаковое – по 3200.

Активное выделение вируса от больного максимально в первые 3 дня от начала болезни. Но не исключено, что заражать он может уже за 2 суток до появления симптоматики. То есть сам больной еще не чувствует себя таковым, но уже способен заражать окружающих.

Выделять вирус больной может до 12 дней – если болезнь протекает в легкой и средне-тяжелой форме. Если человек болеет в тяжелой форме, он может выделять жизнеспособный вирус 37 дней. По крайней мере, один такой случай зафиксирован на сегодня.

В воздухе вирус остается жизнеспособным до 3 часов, на меди – 4 часа, на картоне – 24 часа. Наиболее стабильно он проявляет себя на пластике и нержавеющей стали, там он может оставаться 2-3 дня. Но медики отмечают, что корреляции в сохранности вируса на этих поверхностях и массового заражения окружающих нет. То есть он может оставаться на поверхностях, но не обязательно будет заражать тех, кто находится рядом с ними.

На первом месте по заражению остаются прямые контакты: воздушно-капельный путь, контактный. Жизнеспособный вирус, установили ученые, можно изолировать из фекалий, но доказательств состоятельности фекально-орального пути передачи на данный момент нет.

Доказательств того, что инфекция может передаваться от детей взрослым, на сегодняшний день нет. Это важный момент, так как в сравнении с гриппом дети здесь не являют такой угрозы, то есть они не будут активными переносчиками коронавируса.

Беременные женщины данным видом коронавируса более значительно легче, чем при гриппе. Среди 147 беременных больных в Китае перенесли COVID-19 в легкой форме 90%. На очень тяжелую форму протекания болезни приходится только 1%.

У 8 пациентов в Сингапуре отмечено значительно изменение РНК вируса, в формуле вируса исчез серьезный фрагмент РНК. Патоген при отсутствии это фрагмента становится не просто слабее, он очень ослабевает. Это обнадеживающая новость для всего медицинского сообщества и не только.

Среди сравнительно новых видов терапии – плазменное лечение. У переболевших берут сыворотку крови с выработанными антителами. Эта терапия доказала свою высокую эффективность в отношении больных в тяжелом состоянии. Таким образом, в пораженный патогеном организм вводятся готовые антитела, нейтрализующий вирус.

Для профилактики плазменную терапию использовать нецелесообразно – в этом сошлись большинство ученых. Возможная польза и побочные эффекты несоразмерны. Потому используется плазменное лечение исключительно для тяжелых и критических состояний.

Слухи о связи курения и коронавируса можно смело называть вредительством: то, что курение спасает от заражения, является опасной дезинформацией! Масштабные исследования китайских вирусологов показали: среди факторов риска курение является доминирующим. То есть курильщики априори в зоне риска.

И это логично даже для людей, далеких от медицины: коронавирус поражает легкие, которые у курящего человека уже далеки от здорового состояния. Ни один другой фактор риска так четко не определяет тяжесть течения болезни, как курение. У мужчин-курильщиков заболевание протекает тяжелее, смертность выше, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки.

Много слухов и мифов выросло вокруг информации о некоем Юрии Климове, русском враче в Китае. Тот якобы уверяет, что размеры вируса таковы, что они неспособны проникнуть через маску – потому носить их целесообразно. Еще этот автор пишет, что вирус гибнет при температуре выше 25 градусов, потому все время нужно пить горячий чай. Логично ли это? Определенно нет: иначе, зачем вирусу стремиться попасть в человеческий организм, температура которого в среднем 37,7. Это письмо не более чем фейк, отмечает Комаровский.

Миллионы репостов набирает «обращение доктора Рошаля», где тот советует с самого утра «закидывать» в себя мелко порезанный чеснок. Никакой логической базы и вообще того, что можно доказывать в отношении COVID-19, в этой фейковой информации нет.

Самой нелепой лже-новостью является «Сказ про Сунь Яна», якобы великого китайского спортсмена, одиннадцатикратного чемпиона по плаванию. И этому человеку, по уверениям авторов нелепицы, пообещали немыслимые награды, если он разрешит ввести себе в кровь вирус, и не перестанет при этом плавать. Далее рассказчики уверяют: спортсмен согласился, вирус ему ввели, он чувствует себя нормально. Вывод делают такой – вода, хлор, условия бассейна и физические нагрузки и есть спасение от коронавируса. Опасность такого фейка в том, что многие люди уже пошли в бассейны, причем, сделали это те, у кого есть все симптомы ОРВИ. Стоит ли говорить, что хлорированная вода, нагрузки и передвижение в целом не просто не помогает, а усугубляет состояние читателей фейк-новостей.

Гуляет по сети и информация о том, что в лаборатории Роттердама выявили антитела к вирусу, т. е. лекарство от напасти не за горами. Исследования действительно ведутся, и не в одной точке мира, но даже если такое лекарство вот-вот изобретут, оно не будет секретным. Но случится это не раньше, чем через 2-3 года, стоить лекарство будет дорого. То есть пока о массовом спасении с помощью вакцинации речь точно не идет.

Представители Министерства здравоохранения Швеции действительно объявили о том, что смысла обследовать всех подряд нет. Выявлять болезнь они считают нужным у тех, кто в группе риска, и у госпитализированных. Если молодой человек заболел, симптомы у него умеренные, он, как добропорядочный гражданин, должен самоизолироваться и не напрягать своим легким течением болезни медучреждения. Те должны сосредоточиться на действительно серьезных случаях.

Министр здравоохранения Франции в Твиттере написал, что препараты на основе ибупрофена и кортизона использовать в лечении вируса нельзя. И добавил, что лечиться нужно только парацетамолом. Думающие люди тут же начали искать причину такого твита, а точнее – первоначальный источник информации. Выяснилось, что некий врач из Австрии обзванивал едва не всех подряд и рассказывал эти «басни» об ибупрофене и кортизоне. Когда связались с представителями клиники, выяснилось, что такого врача там вообще нет.

Любая действительно важная информация всегда подкрепляется реальными медицинскими рекомендациями. Потому всем, кто распространяет статьи, посты, делает репосты, Комаровский рекомендует делать ссылки. Проще говоря, настоятельно просит не распространять фейки, неподтвержденные данные, статьи с громкими заголовками и т. д.

Вопрос волнует людей, так как тема действительно важная и деликатная. Особенно пугают такие заголовки – «Итальянские медики предложили старикам умереть». Комаровский объясняет: когда больных становится больше, чем тех, кто может оказать им помощь, реализуется стандартный метод медицинской сортировки (как в военное время). То есть тех, кто в удовлетворительном состоянии, нужно оставить в покое. Тех, кому уже нельзя помочь, тоже не нужно трогать. Все усилия предлагается сосредоточить на тех, кто сам не справляется и у кого шансы на выздоровление максимально высоки.

Пример: если есть 2 пациента, одному 60 лет, а второму 80 лет, и оба нуждаются в искусственной вентиляции легких, а аппарат один, помогать будут преимущественно 60-летнему. Так как его шансы на выздоровление выше. С определенной точки зрения это аморально, но такие действия позволяют направить очень ограниченные ресурсы туда, где прогноз априори лучше.

Этот вопрос интересует почти всех. Комаровский говорит, что весь мир еще будет и будет анализировать то, что разворачивается сегодня. Потому сказать точно, почему так агрессивно вирус повел себя в Италии, почему столько заболевших и столько смертей, пока еще нельзя. Но сам Евгений Олегович считает, что, прежде всего, стоит сделать отсылку к тому, что в Италии огромен процент пожилого населения: по этому показателю они вторые в мире после японцев.

Второй момент – у итальянцев на ментальном уровне уникальны традиции общения. То есть даже только что познакомившиеся люди могут обмениваться приветственными поцелуями и прочее. И это сказывается на контактности людей, что, увы, «выгодно» вирусу.

Наконец, пожилые итальянцы очень активны. Они не сидят по домам, а путешествуют, гуляют, ходят в кафе, то есть все условия для передачи инфекции соблюдены. Такую близость, эмоциональность, открытость демонстрируют далеко не во всех странах.

На фоне того, как китайские и итальянские медики негодуют и признают тот факт, что у них не хватает средств, лекарств, приборов, спецодежды, украинские медики (и их соседи тоже) активно успокаивают население, что у них все есть.

Евгений Комаровский проводит такой пример: если врачу, который лечит больного с коронавирусом, банально захочется выйти в туалет, что он будет делать? Снимет всю спецодежду с себя, утилизирует? Наденет новое, тщательно вымоет руки? Те же китайские врачи вынуждены были работать в одноразовых подгузниках, потому как часами не могут буквально покинуть рабочего места. Так не глупо ли утверждать о полной готовности, когда наверняка не закуплены подгузники для врачей (а ведь спецкостюмы придется снимать после каждого подхода в туалет, утилизировать и надевать новый)?

Тем, кто намеривается так себя обезопасить, Комаровский «предлагает» не забыть купить в довесок к аппарату искусственной вентиляции легких анестезиолога, трубку для интубации, сестру-анестезистку, препараты для наркоза и далее по списку. Ситуация сложилась уникальная: олигархам и прочим богатым людям теперь нет возможности уехать на лечение за границей. Деньги банально не помогают, все в равных условиях.

К этим словам Евгений Олегович добавляет: настало время понимать, что жертвовать и спонсировать нужно не только покупку аппаратов, а элементарно финансово помогать врачам, которые будут трудиться за этими аппаратами. В критической ситуации, сложившейся сейчас, не хватать может именно медиков.

Хотя есть и обратная сторона: некоторые меценаты готовы развернуть модульный госпиталь в любой точке Украины, абсолютно бесплатно. Но в тех инстанции, куда они обращаются, им отвечают, что такой необходимости нет. Или просто не отвечают. В частности, о такой ситуации рассказал Олег Головичук.

К рекомендациям Евгения Олеговича прислушиваются не только украинцы, но и многие русскоязычные люди постсоветского пространства и других стран. В то время, как официальные представители сферы здравоохранения выдают скупую информацию, люди теряются от недостатка актуальных сведений и рекомендаций. Помните, что информационный терроризм, как окрестили эксперты засилье нагнетающих панику постов и статей, только усугубляет ситуацию.