Анализ крови ребенка является важным методом обследования, помогающим выявить разные нарушения в организме детей. Такой анализ определяет множество показателей, среди которых есть и уровень ретикулоцитов. Что это за клетки, каким должно быть их нормальное количество у детей и как оно может изменяться при заболеваниях?

Роль ретикулоцитов
Название «ретикулоциты» дали молодым эритроцитам за присутствие внутри таких клеток сетчатых структур.
Ретикулоциты представляют собой промежуточную форму между образующимися в костном мозге нормобластами и зрелыми эритроцитами, пребывающими в периферической крови ребенка в большом количестве.
Именно из ретикулоцитов образуются эритроциты, поэтому содержание этих клеток-предшественников в крови незначительное. Их трансформация регулируется выделяемым почками гормоном под названием «эритропоэтин» и происходит в среднем за 1-3 дня.

Норма у детей
В крови ребенка ретикулоциты (RTC) определяются в промилле. У новорожденных малышей таких клеток в норме больше, чем у грудничков старше месяца. Уже с пятого дня после родов уровень ретикулоцитов понижается.
Нормой таких клеток в разном возрасте считают:
В первый день жизни |
От 10‰ до 40‰ |
С 5-го дня жизни |
От 0‰ до 15-20‰ |
С 1 месяца до года |
От 5‰ до 13‰ |
С года до пяти лет |
От 5‰ до 12‰ |
С 5 до 15 лет |
От 3‰ до 10‰ |
У детей старше 15 лет |
От 4‰ до 9‰ |
На основе количества ретикулоцитов в крови детей можно судить о работе костного мозга (активности выработки эритроцитов). Такой показатель особенно важен при подозрении на анемию, после кровотечений, пересадки костного мозга, при приеме токсических лекарств или лечении железом, фолиевой кислотой и витамином В12.

Повышенные ретикулоциты
Увеличенное содержание в крови ретикулоцитов называется ретикулоцитозом. Его обнаружение в зависимости от причины высокого процента таких клеток может быть как положительным фактом, так и симптомом болезни.
К примеру, врач будет рад увидеть повышенные ретикулоциты, если ребенку начали лечить дефицитную анемию, ведь это значит, что терапия помогает. Также ретикулоцитоз будет хорошим признаком через три-четыре для после кровотечения, поскольку он будет означать адекватную работу костного мозга по восстановлению утраченных эритроцитов.
Если ребенок прошел курс химиотерапии или лучевой терапии, ретикулоцитоз также относят к положительным симптомам восстановления работы костного мозга. Повышенные ретикулоциты в крови ребенка, пребывающего в горной местности, свидетельствуют, что организм хорошо справляется с увеличенными потребностями в кислороде.

Однако ретикулоцитоз может быть симптомом некоторых патологий:
- Гемолитической или дефицитной анемии.
- Внутреннего кровотечения.
- Малярии.
- Отравления, при котором яд воздействует на костный мозг.
- Воспаления костного мозга.
- Метастазов в костный мозг.
Пониженные ретикулоциты
Снижение уровня ретикулоцитов в крови ребенка называют ретикулоцитопенией. Такая картина в детском анализе крови может свидетельствовать о нарушении образования эритроцитов в костном мозге, в результате чего возникает эритропения и гипоксия тканей.
Это встречается при:
- Анемии, вызванной дефицитом железа.
- В12 или фолиево-дефицитной анемии.
- Апластической анемии.
- Болезнях почек.
- Опухолях костного мозга или его поражении метастазами.
- Лучевой болезни.
- Токсическом воздействии на костный мозг.
- Аутоиммунных заболеваниях.
- Отравлении угарным газом.

Что делать при изменении уровня ретикулоцитов
Сам по себе факт повышенных либо сниженных ретикулоцитов не является диагнозом и не указывает на болезнь. Чтобы выяснить, есть ли у ребенка заболевание, важно провести ряд дополнительных обследований.
Лишь после выявления патологической причины ретикулоцитоза или понижения уровня таких клеток ребенку назначают требуемое лечение, после которого уровень ретикулоцитов становится нормальным.
