Антибиотики при бронхите у детей

Антибиотики при бронхите детям назначают нередко, и это вызывает массу вопросов у родителей. Ведь интернет пестрит информацией о том, что, как правило, причиной появления бронхита являются вирусы, а антибиотики предназначены для борьбы с бактериями.

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли антибиотики при лечении детского бронхита, нужно знать, что за «вредители» провоцируют это опасное заболевание. В 50-60% всех эпизодов детского бронхита болезнь провоцируют вирусы: риновирус, аденовирус, и чаще других - вирус гриппа. Что происходит дальше, представить себе нетрудно. Разрушается иммунная защита детского организма и создаются весьма благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Так болезнь «перетекает» в разряд бактериальных, к первичной вирусной присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Поскольку практически любой бронхит рано или поздно может переквалифицироваться в бактериальную форму, самым частым лекарством при заболевании являются именно антибиотики. Такова позиция официальной медицины. Она несколько противоречит мнению любимого мамочками доктора Евгения Комаровского. Он утверждает, что вирусными являются 99,9% бронхитов, и настаивает на лечении без антибиотиков.

Отлично, если достоверно известен точный возбудитель болезни, это даст врачу возможность назначить целенаправленный эффективный антибиотик. Гемофильная палочка, к примеру, опасается пенициллинов, а «Эритромицин» на нее не действует вообще. Для моракселлы губительны макролиды нового поколения, а к большинству представителей ряда пенициллинов она равнодушна. Атипичные хламидии и им подобные не любят антибиотиков из группы тетрациклинов. Самые капризные – пневмококки, они устойчивы к большому списку антибиотиков, поэтому вылечить бронхит, вызванный такими микроорганизмами, очень сложно.

При остром бронхите вирусного типа антибиотики не назначают вообще. С такой инфекцией организм ребенка может справиться самостоятельно или при поддержке специальной терапии, основанной на противовирусных медикаментах.

При выявлении острого бронхита, в котором повинны бактерии, атипичные хламидии, или хронического бронхита, назначение антибиотиков иногда является важной составляющей адекватного лечения.

Обструктивный брохит, который еще называют гнойным, чаще всего лечится как раз антибактериальными препаратами.

В следующем видеофрагменте можно посмотреть, как лечить острый бронхит, не прибегая к серьезным лекарственным препаратам.

При траехобронхите (заболевании, при котором поражаются как слизистые оболочки бронхов, так и оболочки трахей), и обострении бронхиальной астмы вопрос о назначении антибиотиков решается так же, как и при остром бронхите, т.е. исключительно на усмотрение врача.

В целом же, антибактериальную терапию при бронхитах доктора по сложившейся практике назначают только в 10% случаев всех заболеваний. Остальные 90% - лечат с помощью отхаркивающих, муколитических, противовирусных, антигистаминных средств.

А в следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, как лечить бронхит у ребенка.

Бронхит не такое уж и безобидное заболевание, как это может показаться на первый взгляд. Нередко он осложняется пневмонией (воспалением легких) и бронхиолитом (воспалением мелких бронхов). Наиболее опасен бронхит для малышей от рождения до года. В этом возрасте, по статистике, от бронхита и его осложнений погибают более 200 малышей из контрольной группы в 100000 младенцев.

Причина в том, что недуг в этом возрасте развивается очень быстро, и времени на подбор альтернативных препаратов нет. Единственный разумный выход – антибиотики. Маленьких детей до года с бронхитом стараются лечить в стационарных условиях, где есть возможность круглосуточного наблюдения за состоянием ребенка. Это важно, чтобы не пропустить начало осложнений.

Взвесив возможные риски для жизни и здоровья ребенка, становится понятно, почему врачи «уважают» антибиотики при лечении бронхита.

Существует несколько важных нюансов, при которых врач даже при неотягощенной форме бронхита будет склонен все-таки назначить антибиотики ребенку:

• Если у ребенка в анамнезе родовые травмы, пороки развития.
• Если при бронхите у ребенка наблюдаются яркие выраженные признаки дыхательной недостаточности.
• Если в мокроте заболевшего хорошо различимы примеси гноя.
• Если высокая температура (выше 38 градусов) держится уже более трех суток.
• Если у ребенка при бронхите наблюдаются заметные проявления сильной интоксикации. Это может свидетельствовать о бактериальном происхождении болезни, ведь интоксикация – это отравление организма малыша продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий.

Детям обычно назначают антибиотики трех групп – пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

1. Причем, именно в такой последовательности. Пенициллины обладают самым мягким действием, и их назначают первыми. К тому же у большинства препаратов этой группы есть удобные «детские» лекарственные формы – их можно принимать в суспензии, растворе (его родители часто называют сиропом), есть саморастворяющиеся таблетки. В ситуациях, когда течение болезни осложнено, могут назначить пенициллиновые антибиотики в уколах.
2. Антибиотики- макролиды доктор назначит во вторую очередь, если пенициллины не оказали должного действия. Иными словами, если острые симптомы болезни не проходят после 72 часов после начала приема антибиотика – пенициллина, медик может заменить препарат, выбрав макролид. Такие средства обладают минимальным перечнем побочных действий, нечасто вызывают аллергические реакции, а потому считаются относительно безопасными для детского организма.
3. Цефалоспориновые антибиотики врачи стараются назначать в уколах. Они обладают мощным противомикробным действием, но, увы, могут вызывать аллергию. Да и перечень противопоказаний и подобных действий у них выше. Такие лекарства прописывают при сложных формах бронхита, а также при гнойном обструктивном бронхите, а также в случаях, если макролиды и пенициллины не помогли.

В среднем, курс лечения бронхита антибиотиками длится от 7 до 10 дней, в некоторых случаях до двух недель.

Наиболее часто в схемах лечения детского бронхита встречаются следующие названия:

• Пенициллины: «Ампиокс», «Амоксициллин», «Флемоксин», «Ампициллин», «Флемоклав», «Оспамокс», «Хинкоцил», «Аугментин» и другие.

• Макролиды: «Азитрокс», «Сумамед», «Азитрал», «Зитролид», «Азитромицин», «Макропен», «Ровамицин», «Рокситромицин», Биноклар», «Кларитромицин» и другие.

• Цефалоспорины: «Кетоцеф», «Супракс», «Медаксон», «Цефаксон», «Нацеф», «Анцеф», «Аскетил», «Зиннат», «Зинацеф».

• Фторхинолоны: «Ципролет», «Ципронол», «Левофлоксацин».

Рассмотрим некоторые препараты более детально:

• «Ампиокс». Это комбинированный антибиотик, который довольно широко используется при лечении бактериального бронхита. Препарат имеет две формы выпуска – это капсулы и сухое вещество для раствора, который колют внутримышечно и внутривенно. Принимать препарат нужно 4-6 раз в день. Капсулы детям до 3 лет давать нельзя. От 3 до 7 лет при бронхите суточную дозу рассчитывают по формуле: 50 мг.препарата на 1 килограмм веса, ребятам от 7 до 14 лет доза удваивается. Подросткам старше 14 назначают 2-4 грамма в сутки. «Ампиокс» в инъекциях можно делать даже новорожденным и недоношенным деткам. Уколы делают 3-4 раза в день. Дозировку рассчитывает врач индивидуально для каждого пациента.

• «Флемоксин Солютаб». Это полусинтетический пенициллиновый антибиотик, часто применяемый при бронхите и пневмонии. Давать его детям - одно удовольствие, поскольку он выпускается в удобной форме – диспергируемых таблеток. Они легко растворяются, рассасываются и имеют приятный вкус. Такую таблетку можно выпить до приема пищи или сразу после него, а можно растворить ее в воде и получится то, что мамочки на форумах часто называют «сиропом». Дозировку определяет врач строго индивидуально. Средние значения суточной дозы таковы: детям до 1 года препарат дают 2-3 раза в сутки в количестве 30-60 мг. лекарства на 1 килограмм веса крохи, малышам от 1 до 3 лет - по 250 мг дважды в день, детям от 3 до 10 лет - по 375 мг двукратно.

• «Амоксициллин». Это кислотоустойчивый антибиотик. В уколах его не существует, препарат предназначен только для применения внутрь. Выпускается в капсулах и таблетках разной дозировки, а также в гранулах, из которых дома несложно приготовить суспензию. Это самая популярная «детская» форма медикаментов. Суспензию можно давать новорожденным три раза в день, общее количество за сутки - 20мг лекарства на 1 килограмм веса. Детям от 2 до 5 лет суточная доза равняется 125 мг в три приема, ребятам от 5 до 10 лет дают 5 мл суспензии в сутки троекратно.

• «Аугментин». Это почти тот же «Амоксициллин», только более защищенный клавулановой кислотой. Препарат особенно эффективен при лечении хронического бронхита и бронхопневмонии. У провизоров в продаже всегда есть таблетки трех видов дозировки, сухое вещество для самостоятельного приготовления суспензии, а также порошки, из которых делают растворы для инъекций внутримышечно или внутривенно. Дозировку препарата производят по аналогии с «Амоксициллином». Детям до 2 лет можно разводить суспензию водой пополам, хотя она и без того довольно приятна и легко пьется. В таблетках «Аугментин» дают детям старше 5 лет. Инъекции врач может назначить ребенку в любом возрасте, если того требует его состояние.

• «Хинкоцил». Этот пенициллиновый антибиотик можно принимать в капсулах или в суспензии. Правда, в аптеках нет готовой суспензии, но ее можно приготовить из специальной порошковой формы лекарства. Этот антибиотик противопоказан детям с бронхиальной астмой! Не дают его и малышам до 1 года. Лекарство принимают три раза в день. Суточная доза для детей от 1 до 2 лет – 20 мг. препарата на каждый килограмм веса. Детям от 2 до 5 лет можно давать фиксированные 125 мг в сутки, ребятам от 5 до 10 лет эта доза удваивается и составляет 250 мг.

• «Сумамед». Это эффективный макролид. Хорошо помогает при остром бронхите бактериальной этиологии, при болезненных проявлениях хронического бронхита. Купить лекарство можно в таблетках двух видов дозировки, в капсулах. Есть также сухое вещество для уколов и для суспензии. Детям до 4-5 лет желательно принимать суспензию, старше – можно пить таблетки. Уколы доктор может назначить ребенку любого возраста. «Сумамед» не дают детям до полугода. При лечении бронхита суточная доза суспензии рассчитывается так: 30 мг.препарата на каждый килограмм веса ребенка. Лекарство принимается 1 раз в сутки, общий курс лечения – до 3 суток.

• «Азитрокс». Антибиотик- макролид, который проявил себя с лучшей стороны при лечении сложного атипичного бронхита, так как он успешно справляется с хламидиями. Существует в виде капсул (для детей старше 12 лет) и в виде порошка для суспензии. Ее можно принимать один раз в день по 5-10 мг. препарата на килограмм веса ребенка. Лечиться «Азитроксом» в суспензии можно до 5 суток. У антибиотика большой список побочных действий, поэтому его не рекомендуется давать детям до 6 месяцев. Деткам до 12 лет запрещено принимать капсулы «Азитрокса». Нельзя пить препарат одновременно с пищей.

• «Зитролид». Этот антибиотик семейства макролидов успешно справляется с большинством возбудителей бактериального и атипичного бронхитов. Выпускается лекарство только в капсулах. Малышам до 3 лет совершенно противопоказан. Детям старше препарат дают один раз в день по 10 мг вещества на каждый килограмм массы тела ребенка. Средний курс лечения – трое суток.

• «Биноклар» («Клацид»). Этот макролид могут назначить при любой форме и степени бронхита, а также при пневмонии. Он выпускается в таблетках, порошках для суспензии двух видов дозировки, а также в форме сухого вещества для приготовления растворов для инъекций. Суспензию «Биноклара» можно давать ребенку даже с молоком. Максимальная суточная дозировка – 500 мг. Принимают антибиотик через 12 часов (дважды в день). Индивидуальную дозировку рассчитывает врач. Детям, не достигшим трехлетнего возраста, препарат не рекомендуется давать в таблетках, только в суспензии. У этого антибиотика большой перечень побочных действий и противопоказаний. Внимательно ознакомьтесь с ним и посоветуйтесь с врачом.

• «Супракс». Это один из самых известных представителей цефалоспоринового ряда. Лекарство чаще всего назначают при лечении обострений хронического бронхита и при остром бронхите бактериального происхождения. На прилавках аптек «Супракс» существует в форме капсул и гранул, из которых готовится суспензия. В таблетках и сиропе лекарство не выпускается. Подросткам старше 12 лет дают 400 мг однократно в сутки. Детям до 12 лет рекомендована суспензия (по 8 мг.на каждый килограмм массы тела раз в сутки). 6-10 мл суспензии дают в день детям с 5 до 11 лет, 5 мл лекарства положены в день деткам 2-4 лет. Максимальная доза для грудничка – 4 мл. в сутки. Точное количество назначит врач.

• «Нацеф» («Цефазолин»). Этот антибиотик цефалоспоринового семейства можно давать детям с рождения. Однако до 1 месяца это должно быть только в стационаре под постоянным контролем врачей. Выпускается антибиотик только в виде сухого вещества для инъекций. Детская доза - 20–50 мг вещества на каждый килограмм веса ребенка в сутки. Если бронхит протекает тяжело и состояние ребенка угрожающее дозировку удваивают и дают каждые 6 или 8 часов.

Довольно эффективными при лечении бронхита являются ингаляции, в том числе с антибиотиками, которые назначит врач. Проводить процедуры нужно исключительно с использованием специальных ингаляторов (небулайзеров).

Обычно ингаляции назначают как дополнение к антибиотическому лечению. Хорошо себя зарекомендовали ингаляции с минеральной лечебной водой. Чаще всего «вдыхают» через небулайзер муколитические препараты, бронхорасширяющие средства, антигистаминные лекарства ( при аллергическом бронхите), антисептики и даже прополис, если на него нет аллергии, и только с разрешения врача, который назначит средство исходя из типа кашля у ребенка.

• Обеспечьте ребенку обильное питье. Слизистая оболочка бронхов не должна «пересыхать», особенно если малыш из-за заложенного носа дышит ртом. Кроме того, бактерии вызывают интоксикацию. Питье поможет восстановить водный баланс и облегчит вывод токсинов.
• При тяжелых формах бронхита или при трахеобронхите постарайтесь обеспечить малышу постельный или полупостельный режим. Покой очень важен для его выздоровления.
• Если врач все-таки назначил вам антибиотики, принимайте их с соблюдением всех дозировок и кратности приема.
• Не отказывайтесь от лечения антибиотиками, если ребенку стало лучше. Доведите назначенный врачом курс до конца.
• Не забывайте о профилактике дисбактериоза, ведь антибиотики уничтожают не только болезнетворных микробов, но и полезных и нужных, таких, как лактобактерии и бифидобактерии. Поэтому попросите врача одновременно с антибиотиками назначить вам курс пребиотиков и пробиотиков.
• Если врач настаивает на госпитализации ребенка, даже при отсутствии температуры, не нужно сопротивляться. Некоторые формы бронхита, так как атипичный и грибковый бронхит, эффективнее лечатся именно в стационаре.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, когда именно ребенку необходимо назначить антибиотики, а когда можно обойтись без них.