Что делать, если не получается зачать ребенка несколько лет подряд?

Некоторым внешне совершенно здоровым семейным парам упорно не удается забеременеть в течение нескольких лет. Вполне естественно, что однажды они начинают задаваться вопросом, почему не получается зачать малыша и можно ли это изменить. В этой статье мы расскажем, как нужно действовать в этом случае.

Если пара не предохраняется и ведет активную половую жизнь в наиболее благоприятное для зачатия время (в середине менструального цикла, когда у женщин происходит овуляция), а беременность не наступает на протяжении года и более, врачи говорят о бесплодии. Оно может быть женским, мужским, а также обоюдным.

Если пара не предохраняется и ведет активную половую жизнь в наиболее благоприятное для зачатия время (в середине менструального цикла, когда у женщин происходит овуляция), а беременность не наступает на протяжении года и более, врачи говорят о бесплодии. Оно может быть женским, мужским, а также обоюдным.

Среди наиболее распространенных причин снижения или полного отсутствия фертильности у женщин — воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в том числе и хронические, половые инфекции, которые порой протекают скрыто, а также гормональные нарушения и нарушение менструального цикла. Отсутствие овуляции делает женщину бесплодной. Недостаточный уровень фолликулостимулирующего гормона не может обеспечить созревание фолликулов в первой половине цикла, а недостаточный уровень прогестерона не может гарантировать, что даже оплодотворенная яйцеклетка прикрепится и эмбрион начнет развиваться.

Причиной невозможности забеременеть могут быть ранее сделанные аборты, эндометриоз, миома, нарушение работы яичников, непроходимость маточных труб. Иногда причина отсутствия беременности кроется в анатомических особенностях строения репродуктивных органов или посттравматических изменениях. Причина может крыться в стрессе, психологической неготовности к беременности и родам – тогда речь идет о психогенном бесплодии.

Вредные привычки, бешеный ритм жизни, страсть к кофе и крепкому чаю, лишний вес и неправильное питание повышают вероятность развития инфертильности у женщин репродуктивного возраста. Кстати, сам возраст — тоже немаловажный фактор. После 34-37 лет вероятность наступления беременности стремительно снижается, а качество яйцеклеток ухудшается.

Среди распространенных мужских причин бесплодия — нарушение количества и качественного состава спермы, половые инфекции, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, непроходимость семявыводящих путей. Мужчинам не меньше, чем женщинам свойственны психогенные причины отсутствия фертильности. Несмотря на то, что причин у мужчин быть бесплодными меньше, чем у женщин, доли мужского и женского бесплодия в парах примерно равны — на долю женского приходится, по статистике, около 40% случаев, на долю мужского — около 45%.

Обоюдное бесплодие встречается не так часто, но именно оно представляет наиболее тяжелые и сложные случаи. О таком бесплодии говорят, если нарушена фертильность обоих партнеров, а также в случае генетической несовместимости мужа и жены.

В первую очередь нужно установить истинную причину отсутствия долгожданной беременности. Для этого женщине нужно обратиться к репродуктологу, а мужчине — к урологу-андрологу. Лучше всего выбрать одну клинику, чтобы отправиться на обследование вместе. Семейное обследование повышает шансы на более точное и быстрое определение причины или ряда причин и устранение их.

Женщине назначают ряд обязательных обследований:

• УЗИ органов малого таза (позволяет установить анатомические особенности органов репродуктивной системы, выявить патологические изменения);

• кольпоскопия (позволяет установить состояние шейки матки, исключить так называемый шеечный фактор бесплодия);

• флюорография органов грудной клетки ();

• общие анализы крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмма.

• анализ крови на гормональный профиль (делается после месячных, на 2-5 день цикла — ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, анти-ТРО, тестостерон, пролактин и ряд других, при необходимости на 21-22 день цикла — прогестерон. Это очень важный анализ, который вкупе с данными УЗИ малого таза на 18-22 д.м.ц. может дать представление о том, происходит ли овуляция, и о состоянии слизистой матки на момент имплантации.

• анализ крови на TORCH-инфекции.

• анализ крови на ВИЧ-статус, сифилис, гепатиты В и С.

Мужчине тоже не нужно оставаться в стороне, одновременное обследование позволит сэкономить время и повысить шансы на эффективное лечение. Мужчине следует сдать не так много анализов, их перечень такой:

• спермограмма (чтобы установить количественный и качественный состав эякулята);

• МАР-тест (позволяет обнаружить антиспермальные антитела);

• общие анализы крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализы крови на ВИЧ-статус, сифилис и гепатиты В и С;

• мазок из уретры на флору и половые инфекции;

• анализ крови на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы).

Дополнительные анализы могут быть назначены врачом, если результаты спермограммы окажутся неутешительными. Так, мужчине, в сперме которого обнаружится большое количество лейкоцитов, рекомендуется сделать УЗИ предстательной железы, яичек, а мужчинам с выраженной тератозооспермией (повышенным количеством мутировавших, видоизмененных сперматозоидов, не способных к нормальному оплодотворению) могут быть рекомендованы консультация генетика и анализы спермы на фрагментацию ДНК.

Лечение назначается в зависимости от причины. Для устранения патологии могут применяться медикаментозные схемы, хирургическое вмешательство, а также гормональная терапия. Для успешного лечения бесплодия паре придется набраться терпения и выполнять все рекомендации.

Если лечение не дает положительного эффекта в течение 1 года, то паре могут порекомендовать репродуктивные вспомогательные технологии — ЭКО, ЭКО+ ИКСИ, ИМСИ, внутриматочную инсеминацию. Даже в самых тяжелых случаях – когда у женщины отсутствуют яичники и нет собственных яйцеклеток, когда у мужчины отсутствуют яички – медицина сможет предложить варианты, которые помогут стать родителями. ЭКО может быть проведено с применением донорской яйцеклетки, донорской спермы и даже донорских эмбрионов.

Терапия проблем с репродуктивным здоровьем может осложняться длительностью бесплодия и накоплением в связи с этим патологий. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно раньше, на стадии, когда пара год не может забеременеть.

Несколько простых советов помогут паре повысить шансы на зачатие ребенка, но они ни в коем случае не отменяют рекомендаций обратиться к доктору и тщательно обследоваться.

• Обратите внимание на вес. При лишнем весе даже небольшое снижение массы тела на 5% от исходного повышает шансы наступления беременности на 10%.

• Прекратите «зацикливаться» на планировании. Стресс пагубно сказывается на выработке половых гормонов. Чем больше ждешь беременности, тем выше уровень стресса. Чем сильнее и длительнее стресс, тем меньше шансов зачать кроху.

• Пересмотрите образ жизни. Обоим партнерам нужно хорошо высыпаться, сбалансированного питаться, принимать витамины, устранить из своей жизни вредные привычки, немного снизить непомерные физические нагрузки.

• Перестаньте винить себя и партнера. Комплекс вины и обида — распространенные реакции партнеров на бесплодие в семье. Не стоит обвинять другого и казнить себя. Лучше вместе отправиться на поиски решения.

Женщины, которые уже несколько лет находятся в состоянии планирования беременности, обычно уже многое перепробовали — от лечения пиявками до массажа энергетических точек и народных средств. Но беременность обычно наступает только после того, как пара наберется мужества и отправится к врачу обследоваться, а потом начнет лечить не просто «бесплодие», а настоящее заболевание, которое и привело к снижению фертильности.

В следующем видео доктор уролог-венеролог Екатерина Макарова рассказывает о том, почему не получается зачать ребенка.