Что такое трубное бесплодие и как его лечить?

С трудностями зачатия ребенка в настоящее время, к сожалению, сталкивается все больше женщин.

Женское бесплодие – это патология, при которой, несмотря на все попытки зачать малыша, у женщины ничего не получается. Врачи выделяют несколько клинических вариантов бесплодия. Одним из них является так называемое трубное бесплодие. В своей практике врачи пользуются более точным медицинским термином, который обозначает данное состояние. Такая патология называется трубно-перитонеальным бесплодием.

Нужно отметить, что в общей структуре заболеваемости женским бесплодием трубно-перитонеальное встречается довольно часто. Так, согласно статистическим данным, эта патология составляет 30–40% от всех случаев зарегистрированного бесплодия у женщин. Такая большая распространенность определяет и значимость данной патологии. Ежегодно проводится много научных исследований, которые должны помочь врачам улучшить диагностику и лечение этого заболевания у женщин, страдающим им.

В развитии трубно-перитонеального бесплодия врачи выделяют несколько факторов. Их разделяют по происхождению.

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• внутриматочные манипуляции (в том числе аборты и диагностические выскабливания полости матки);
• перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости;
• эндометриоз;
• туберкулез внутренних половых органов.

В норме маточная труба соединяет яичник с маткой, непосредственно участвуя в процессе зачатия. Для того чтобы произошло слияние зрелой яйцеклетки со сперматозоидом, она должна попасть в маточную трубу. А также именно по фаллопиевой трубе оплодотворенная яйцеклетка движется в полость матки, где в дальнейшем будет происходить ее имплантация (плотное прикрепление) к маточной стенке. Стоит отметить, что при воспалении нарушается полноценное физиологическое функционирование органа. Это способствует тому, что маточная труба начинает меньше перистальтировать. В такой ситуации движение зрелой яйцеклетки для осуществления зачатия происходит довольно медленно.

Сперматозоиды, находясь в неблагоприятной для них среде, сохраняют свою жизнеспособность лишь в течение нескольких дней. Если яйцеклетка по маточной трубе движется слишком медленно, то в таком случае возможность естественного оплодотворения практически равна нулю. В итоге это способствует тому, что женщина, которая страдает хроническим воспалительным заболеванием маточной трубы (сальпингитом), может столкнуться с проблемой трубного бесплодия.

К развитию бесплодия маточных труб, обусловленного спаечным процессом, могут привести и разнообразные инфекции, в том числе и те, что передаются половым путем. К таким заболеваниям можно отнести, например, хламидиоз или гонорею.

К развитию трубно-перитонеального бесплодия может привести и эндометриоз. Эта опасная патология, к сожалению, стала встречаться в гинекологической практике все чаще. При эндометриозе (в патологический процесс могут быть вовлечены маточные трубы, яичники, матка и тазовая брюшина) нарушается полноценное функционирование фаллопиевых труб. Вследствие спаечного процесса, вызванного эндометриозом, воспалительные изменения в перитонеальной жидкости нарушают взаимодействие сперматозоида и ооцита, снижают активность сперматозоидов и т.д., что также способствует снижению вероятности самостоятельного зачатия малыша. Также происходит активное образование веществ, которые могут влиять на ооциты, эмбрион на ранних сроках и нарушать его имплантацию.

Процесс, в результате которого появляются спайки, может развиться в женском организме практически где угодно. Исключение не составляет и полость малого таза. Наличие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости у женщины можно считать перитонеальным фактором трубно-перитонеального бесплодия. Следует отметить, что спайки могут образовываться в разных местах. Так, они могут локализоваться в области мочевого пузыря, за маткой, в области яичников и маточных труб. Спайки словно «тяжи» начинают растягивать орган в разных направлениях. Это приводит к тому, что орган, пораженный спаечным процессом, просто не может полноценно функционировать.

Наличие спаек внутри фаллопиевой трубы – это отдельная патология. В таком случае у зрелых яйцеклеток, которые вырабатываются здоровыми яичниками, также практически нет шансов встретиться со сперматозоидами. Спайки, которые имеются в маточной трубе, являются механическим препятствием на пути движения яйцеклетки. В таком случае вероятность естественного зачатия также существенно снижается.

Развитие спаек в малом тазу у женщин может быть обусловлено различными причинами. Среди них и последствия проведенных гинекологических и хирургических операций.

Опасность трубного бесплодия во многом заключается в том, что женщина в течение долгого времени может и не подозревать о том, что у нее есть проблема, связанная с трубно-перитонеальный фактором. Так большая часть воспалительных заболеваний органов малого таза протекает мало или бессимптомно.

Рекомендовано:

• Проведение ГСГ (гистеросальпингографии) для оценки состояния маточных труб. Гистеросальпингография (ГСГ) является рутинным методом для оценки состояния маточных труб на амбулаторном этапе обследования По результатам проведенного исследования определяется дальнейшая тактика по ведению пациентки с учетом возраста, овариального резерва и др.
• Лапароскопия – заключительный метод комплексной оценки состояния органов малого таза. Применяется при подозрении на трубный фактор бесплодия, спайках в малом тазу, подозрении на эндометриоз и др. Лапароскопия также может стать и лечебным методом одномоментно.

Положительный настрой к лечению является одним из важных составляющих успеха.

Для лечения трубно-перитонеального бесплодия могут использоваться самые разнообразные физиотерапевтические методы. Одним из них является назначение электрофореза с лекарственными препаратами, обладающими противовоспалительным и рассасывающим действием. Для достижения положительного эффекта требуется, как правило, несколько процедур.

Кратность посещений и количество лечебных сеансов определяет лечащий врач совместно с физиотерапевтом. Для каждой физиотерапевтической методики существует ряд противопоказаний, поэтому назначаются они только специалистами.

Критерии отбора для хирургического лечения:

• возраст до 35 лет;
• сохраненный овариальный резерв;
• подтвержденная овуляция;
• отсутствие патозооспермии у партнера.

При наличии гидросальпинксов (жидкости в маточных трубах) рекомендуется удаление измененных маточных труб.

Повторные реконструктивно-пластические операции на маточных трубах для восстановления их проходимости и достижения беременности не показаны ввиду их неэффективности.

После проведенного хирургического гинекологического вмешательства на маточных трубах женщине может быть назначен поддерживающий комплекс лекарственной терапии, а также при необходимости и физиолечение.

К сожалению, в практике довольно часто встречаются случаи, когда после лечения положительного эффекта врачам достичь все-таки не удается.

В таком случае на помощь женщине, мечтающей ощутить прелесть материнства, приходят современные медицинские технологии, одной из которых является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Перед проведением ЭКО женщине, которая планирует скорое зачатие малыша, требуется определенная подготовка. Для этого врачи назначают будущей маме комплекс обследований, а при необходимости и подбирают схему лечения. Это необходимо для того, чтобы она смогла выносить ребенка во время беременности.

О том, что такое трубное бесплодие, смотрите в следующем видео.