Симптомы и лечение потницы у новорожденных и грудничков

Нет на свете детей, у которых ни разу не было бы самой обычной классической потницы. Что делать, если у малыша появились опрелости и чем его лечить, а также как предупредить появление сыпи, мы расскажем в этой статье.

Потницей называется такое дерматологическое поражение, при котором кожные высыпания разной интенсивности появляются из-за нарушения баланса между потоотделением и последующим испарением влаги. Потовые железы работают с самого рождения. В некоторые моменты жизни они активизируются, и тогда пота выделяется больше. Если при этом у него нет возможности нормально и быстро испаряться, он вызывает сильное местное раздражение кожи.

Потница может возникнуть у детей любого возраста. Однако наиболее часто встречается потница у новорожденных. Это связано и с особенностями кожи детей первого года жизни, и с особенностями гигиены грудничка. Кожа малышей после рождения в 2,5 раза тоньше, чем кожа взрослых. Подкожная жировая клетчатка развита недостаточно, из-за этого кожа выглядит почти полупрозрачной, через нее даже могут просвечивать кровеносные сосуды и венозная сетка. Именно по этой причине кожные покровы новорожденных имеют такой разнообразный окрас – от нежно-розового до насыщенного красного и даже лилового.

Центр терморегуляции в головном мозге детей не развит в достаточной мере, поэтому малыши быстрее отдают тепло и быстрее его накапливают, то есть вероятность переохладиться или перегреться у них выше. А значит, и потливость – величина не постоянная. К тому же протоки потовых желез у детей узкие, а значит, потоотделение нельзя считать достаточным. Протоки формируются в среднем до 5 лет, а потому потничка может возникнуть не только у новорожденного, но и у малыша в 2-3 года.

Пот – среда агрессивная, в его составе не только соли, то и бактерицидные вещества, которые «разъедают» естественную липидную пленку, имеющуюся на коже новорожденного. Нежная и ранимая кожа малышей болезненно реагирует на контакт с потом.

Потница на медицинском языке носит название «милиария». Этим термином обозначается закупорка протоков потовых желез, а также вызванная этим кожная реакция.

Именно поэтому важно распознать потницу как можно раньше и принять соответствующие меры, чтобы облегчить состояние ребенка.

Механизм развития потницы достаточно прост. Организм ребенка при перегревании, а оно происходит достаточно быстро, пытается хоть как-то охладиться, для этого потовые железы начинают активно вырабатывать секрет – пот. Но протоки узкие, они легко забиваются. Так возникает местное воспаление, а пот, попавший на воспаленные кожные покровы, лишь усугубляет положение. Основные причины, которые вызывают у детей перегревание, таковы:

• жара в помещении;
• слишком теплая или лишняя одежда, выбор одежды не по погоде;
• нарушение кислотно-щелочного баланса кожи из-за неправильного использования косметических средств и средств по уходу за кожей ребенка;
• заболевание, связанное с высокой температурой.

Таким образом, ребенок, которого «перекутывают», защищают от замерзания при помощи парочки обогревателей, установленных в детской комнате, а также малыши, которых купают слишком часто с применением мыла, чаще других страдают милиарией. Есть и малыши, которые входят в группу риска по частоте и вероятности возникновения потнички:

• дети-аллергики;
• малыши с избыточной массой тела, ожирением;
• дети с установленным сахарным диабетом;
• карапузы с подтвержденным рахитом;
• дети, которые часто страдают жидким стулом;
• малыши с себорейным дерматитом;
• недоношенные малыши;
• дети, которые находятся на искусственном вскармливании.

Обязательно следует учитывать, что кислотность кожи ребенка находится практически на нейтральном уровне, это создает благоприятную среду для размножения бактерий. У взрослых и подростков, для сравнения, кислотность кожи смещена в сторону кислой среды, поэтому бактериям на ней выжить значительно сложнее.

Часто родители, желая сделать, как лучше, сами увеличивают вероятность развития потницы. Так, на закупорку протоков потовых желез и кислородный обмен кожных покровов влияют косметические средства на жирной основе – детский крем, массажные масла.

Нередко потницу провоцируют согревающие компрессы, которые накладывают родители своим карапузам при простудных заболеваниях, даже обычная грелка, которую мама и папа кладут зимой в постель малышу, может стать причиной появления фрагментов милиарии. Потнице способствуют и синтетическая одежда, в которой кожа «не дышит», и некачественный или неподходяший по размеру подгузник. У детей до 6 месяцев такое раздражение кожи встречается чаще еще и из-за адаптации кожных покровов к окружающей среде. После девяти месяцев пребывания в утробных водах коже достаточно сложно «перестроиться» на воздушную среду со всеми ее опасностями – микробами, вирусами, грибками и аллергенами.

Чаще потница проявляется летом, когда на улице жарко, и зимой, когда родители, опасаясь переохлаждения ребенка, делают все, чтобы дома стало жарко. Весной и осенью – до и после старта отопительного сезона милиария встречается значительно реже.

В зависимости от степени и продолжительности воздействия пота на кожу, степени закупорки протоков потовых желез различают несколько основных видов потницы.

Это самая простая потница, которая проявляется водянистыми пузырьками без признаков сопутствующего воспаления. Обычно такая потница располагается на голове, затылочной части, шее. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью и имеют небольшие размеры.

Такой тип поражения кожи проявляется бугорками, кожа вокруг которых воспалена и несколько отечна. Бугорки не склонны к слиянию между собой. Иногда такая потница проявляется красной или насыщенной розовой сыпью.

При такой форме кожного недуга везикулы образуются в глубоких слоях кожи, в результате волдыри образуются очень быстро и так же быстро исчезают, не оставляя следов.

При такой потнице жидкость внутри везикул напоминает молоко, она белая или с легким желтоватым оттенком. Когда пузырьки лопаются, на коже остаются светлые корочки.

Так называется любая форма потницы, которая осложнилась присоединением вторичной инфекции – бактериальной, грибковой, реже вирусной. Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через лопнувшие везикулы, через микротрещины кожи, а также при мокнущей экземе. Наиболее часто наблюдается стафилококковая потница, реже – стрептококковая или микотическая.

Это форма, которую потница приобретает при достаточно длительном течении. В опрелости может перейти любой из видов потницы, если вовремя не принять меры. Опрелости сопровождаются сильным воспалением прилегающих тканей, образованием мокнущей экземы. Опрелости возникают в результате комплексного воздействия на пораженную кожу мочи, каловых масс, синтетических материалов, механического трения.

Главный симптом потницы – появление сыпи и кожного воспаления. Она обычно расположена в кожных складках, на затылке, на шее, под подбородком в шейной складке, на груди и спине, под мышками, на попе и в паховой зоне. На теле потница располагается там, где есть тесный контакт с одеждой или пеленкой. У детей, которых туго пеленают «столбиком», высыпания могут появиться и на теле, и на животе.

Само по себе появление сыпи не стоит считать серьезным заболеванием.

Потница влияет на поведение ребенка. Высыпания могут его беспокоить, зудеть, чесаться. Малыш начинает вести себя капризно, у него ухудшается сон, страдает аппетит. При попытках дотронуться до больного места беспокойство ребенка усиливается.

Потничка у детей до года часто проявляется на носу, за ушками, на волосистой части головы. Она выглядит по-разному, а потому ее часто путают с аллергической реакцией и некоторыми инфекционными заболеваниями. Но все эти недуги требуют медицинской помощи, тогда как с потницей мама в состоянии справиться самостоятельно. Именно поэтому важно научиться отличать потницу от других кожных высыпаний.

Если произошло инфицирование, то симптомы меняются. У ребенка повышается температура тела, появляются гнойничковые или корковые белесые образования на воспаленной коже, могут образовываться заметные трещины, которые начинают кровоточить. Инфицированная потница часто случается у детей с ослабленными иммунитетом, малышей, которые недавно перенесли те или иные заболевания, а также у крох с хроническими и врожденными недугами.

В первую очередь стоит научиться различать потницу и аллергические реакции. Потничка обычно расположена только в зонах, где затруднено потоотделение – в складках, под подгузником, в месте прилегания пеленок при тугом пеленании. Аллергическая сыпь может располагаться где угодно, даже на открытых кожных покровах. Высыпания на щеках, таким образом, чаще имеют аллергическое происхождение.

Аллергическая сыпь так быстро не проходит и к воздействию потоками воздуха чувствительности не проявляет.

Отличить потницу от великого множества инфекционных заболеваний, которые тоже сопровождаются кожными высыпаниями, можно по наличию или отсутствию дополнительных симптомов. При вирусной или бактериальной инфекции всегда повышается температура, причем часто сначала начинается жар, а только потом через день-два появляются высыпания. Потнице повышение температуры не свойственно. Сыпь при инфекциях имеет свойство быстро распространяться по телу, потница не меняет места своей дислокации.

Диагностика этого кожного недуга обычно не вызывает затруднений у врача даже при визуальном осмотре. Но если есть сомнения, то у малыша возьмут анализ крови и мочи, образец каловых масс и мазок из горла для лабораторного микроскопического исследования.

Если результаты анализов не сообщат о том, что имеется бактериальное, грибковое или вирусное заражение, то врач просто даст родителям рекомендации по правильному уходу за кожей ребенка, чтобы избежать повторного возникновения потницы.

Лечение милиарии осуществляется в домашних условиях, госпитализации может потребовать только осложненная форма инфицированной потницы, когда на первое место выходит бактериальное или грибковое заражение со всеми вытекающими отсюда рисками.

Появление потницы – это всегда сигнал о том, что ребенку жарко. А потому рекомендуется для начала привести в порядок микроклимат в помещении. Оптимальные условия для здоровой детской кожи таковы.

Чтобы отрегулировать отопление в многоквартирном доме, можно приобрести специальные регуляторы на систему отопления. Они позволят уменьшить температуру воздуха в помещении до нужных значений. Большинство мам утверждают, что + 20 — это слишком холодно. Для взрослых, может быть, так и есть. Но дети, которые перегреваются быстрее, именно такую температуру воздуха воспринимают лучше всего.

Измерить этот параметр можно при помощи гигрометра, а поможет создать нужный климат специальный прибор – увлажнитель воздуха. Есть приборы со встроенными гигрометрами. Если средств на покупку прибора нет, увлажнить воздух помогут влажные полотенца, развешанные по батареям или аквариум, который можно установить в детской комнате. Особенно важно увлажнять воздух зимой, в разгар отопительного сезона, поскольку любое отопление сушит воздух.

Одевать ребенка нужно по погоде, не кутая и не перегревая. Особенно это важно, подбирая предметы гардероба для прогулок. Если чадо возвращается с улицы взмокшим, значит, его одевают слишком тепло. Дома можно не надевать чепчик и теплую кофточку. На ночь не стоит закутывать ребенка в теплое одеяло и класть в кроватку грелки.

Одежда должна быть пошита из натуральных тканей, синтетики и полусинтетики лучше избегать. Малышам до года лучше покупать вещи по швами наружу, поскольку механическое раздражение швами лишь увеличивает вероятность развития потницы и опрелостей.

Купать ребенка следует ежедневно, но без применения мыла. От использования раствора марганцовки также лучше отказаться. Для купания можно использовать отвары лекарственных растений – шалфея, аптечной ромашки, череды, детям постарше в воду для купания можно добавлять отвар чистотела.

Фитованны не должны быть продолжительными. Лучше всего ограничить время купания в воде с отварами целебных трав до 5-10 минут. Поэтому желательно чередовать ванны – один день обычное купание в обычной воде, на следующий вечер – ванна с отваром. Не стоит применять лекарственные растения без разрешения врача, если у ребенка имеется склонность к аллергическим реакциям.

Основное требование, которое предъявляется к средствам для лечения такой проблемы, как потничка, – мягкие подсушивающие свойства. Поэтому детский крем и любые другие масла и кремы на жирной основе не подойдут. Использовать нужно только те препараты, которые подсушивают кожу и создают защитный слой. Вот лишь примерный список таких средств.

Этим препаратом можно лечить опрелости даже самым маленьким детям. В составе крема имеется не только декспантенол, который обладает противовоспалительным свойством, но и витамин В5, который ускоряет регенерацию тканей. Поскольку крем все-таки является увлажняющим, то его не стоит использовать при мокнущих опрелостях.

Наносить средство нужно после водных процедур, воздушных ванн на сухие кожные покровы, а также при потнице, осложнившейся образованием травматических корочек после мокрой экземы. Не существует ограничений по количеству применений средства в сутки – наносить его на кожу ребенка можно хоть при каждой смене подгузника.

Масляный раствор и спрей для наружного применения – это те формы, в которых рекомендовано использование этого препарата для лечения опрелостей и потнички. В составе препарата – листья эвкалипта, которые обладают быстрым заживляющим действием, а также уничтожают многих болезнетворных микробов. Спиртовой раствор детям запрещен.

Средство наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. С осторожностью следует применять препарат для лечения детей-аллергиков, поскольку эвкалипт может провоцировать аллергические приступы. Курс лечения не должен превышать 10 суток.

Этот препарат хорошо известен многим поколениям. Мазь можно наносить на кожу ребенка 1-2 раза в день очень тонким слоем. Если у ребенка потница осложняется гнойничками, то цинковую мазь наносят и на соседние участки кожи во избежание распространения бактериальной инфекции.

В основе этого препарата – оксид цинка. Именно это вещество эффективно подсушивает поврежденные кожные покровы и препятствует размножению болезнетворной микрофлоры. Оксид цинка и основа, которая обладает водоотталкивающим действием, создают защитную пленочку на поврежденной детской коже. Эта пленка ограничивает воздействие на зону поражения извне. Препарат разрешен детям любого возраста, поскольку он не токсичен.

Это еще один эффективный препарат, содержащий оксид цинка в качестве основного действующего вещества. Он подсушивает, обеззараживает кожные покровы, способствует быстрому заживлению даже осложненных экзем. В составе препарата имеется масло печени трески, богатое витаминами А и Е, которые помогают быстрой регенерации тканей. Препарат наносят тонким ровным слоем на кожу до 6 раз в сутки. С осторожностью используют мазь для детей, которым еще нет года из-за риска пересушить кожные покровы.

Основное действующее вещество – бензалкония хлорид. Этот крем обладает отличным противовоспалительным действием. Защитный слой, который создает препарат, держится несколько часов. Перед сном крем наносят более толстым слоем, чтобы защиты хватило на более продолжительное время.

В некоторых случаях возможно развитие аллергической реакции. Если нанесение препарата вызвало покраснение, применять его больше не стоит.

Это гель, крем и раствор для наружного применения на основе одноименного действующего вещества. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Для малышей с потничкой предпочтительно выбирать «Декспантенол Е» – препарат, дополнительно обогащенный витамином Е. Средство наносят на чистую кожу несколько раз в день.

У классической детской присыпки есть масса преимуществ. Основная ее задача – подсушивать кожу. Именно поэтому она всегда должна быть в домашней аптечке на случай возникновения потницы или опрелостей. Однако применять присыпку следует очень осторожно.

Основные правила таковы:

• нельзя посыпать тальком мокнущие экземы при опрелостях;
• не стоит наносить большое количество присыпки в кожные складочки, там она «спрессуется» и будет дополнительно раздражать кожу;
• не стоит использовать присыпку постоянно – тальк слишком сильно сушит кожу.
• При выборе присыпки для ребенка лучше отдать предпочтение той, в составе которой есть анестезин и производные цинка.

Более тщательного лечения потребует осложненная потница.

При появлении гнойничковой сыпи в зоне опрелости рекомендованы мази с антибиотиками «Лекомеколь», эритромициная мазь, а также «Банеоцин» в порошке и мази.

Против самых распространенных бактерий, которые могут проникнуть в кожу, целостность которой нарушена, эффективны анилиновые красители – «зеленка» и «Фукорцин». Но следует помнить, что их нельзя наносить на слизистые оболочки, половые органы, анус.

Предупредить потницу достаточно просто, достаточно создать для грудного ребенка благоприятные условия жизни:

• Не одевать малыша слишком тепло, не кутать его;
• По мере возможности отказаться от тугого пеленания, если оно, конечно, не рекомендовано педиатром;
• Кормящей маме нужно следить за своим рационом, чтобы у малыша было меньше предпосылок к появлению любой сыпи. При выборе искусственных молочных адаптированных смесей обязательно нужно проконсультироваться с доктором.
• Для детей полезны воздушные и солнечные ванны. Правда, стоит избегать сквозняка и попадания на кожу прямых солнечных лучей, если ребенку еще не исполнилось полугода.
• Выбирать для малыша качественные подгузники.
• Своевременно подмывать ребенка, менять подгузники, раз в день устраивать ему полноценное купание, не усердствуя при этом особенно с применением мыла и моющих средств.
• Купание в летнее время может быть более частым – до 2-3 раз в день.
• Одевать ребенка только в одежду из натуральных тканей.

Что делать при потливости, смотрите в передаче доктора Комаровского.

О том, как лечить потницу у детей, смотрите в следующем видео.