Рвота у ребенка

Содержание

Что происходит во время рвоты?
Когда необходимо обратиться к врачу?
Оценка внешнего вида рвотных масс
- С желчью
- С кровью
Дополнительные симптомы и возможные причины, что делать?
Диагностика
Лечение
Что делать нельзя?
Как понять, что лечение помогает?

Когда у ребенка внезапно появляется рвота, это всегда вызывает у его родителей тревогу и переживания. Почему может возникать такой симптом, опасен ли он и что следует предпринять родителям, чтобы облегчить состояние ребенка с рвотой?

Что происходит во время рвоты?

Вследствие сокращения диафрагмы, мускулатуры желудка и мышц брюшной стенки содержимое желудка выбрасывается через пищевод и рот, а также может попадать в нос ребенка. Диафрагма у ребенка опускается, верхний отдел желудка расслабляется, а нижний – спазмируется. Именно такой механизм появления рвоты.

Такой рефлекс стимулируется особым «рвотным» центром, который находится в головном мозгу. К возбуждению этого центра приводит:

Раздражение нервных окончаний в желудке (например, при инфекции, переедании);
Воздействие химических веществ (например, лекарств в крови);
Влияние психических факторов (к примеру, реакция на зрелище, переживания);
Раздражение рецепторов среднего уха (при укачивании).

Когда необходимо обратиться к врачу?

Вызвать врача к ребенку с рвотой следует в каждом случае появления этого симптома, поскольку лучше перестраховаться и дать педиатру осмотреть малыша, если это окажется не опасно, чем упустить возможность начать лечение серьезной болезни с самых первых ее проявлений. Также выделяют ситуации, в которых с вызовом врача медлить нельзя. Вам стоит позвонить в скорую помощь, если у ребенка:

Рвота фонтаном.
Появился жидкий стул и поднялась температура.
Приступы рвоты повторяются много раз.
Появились сильные боли в животе.
В выделяемых массах заметны примеси крови либо желчи.
Появились нарушения сознания.
Есть симптомы обезвоживания.

Оценка внешнего вида рвотных масс

Внимательный осмотр масс, которые выделил ребенок при рвоте, помогает в выявлении причины ухудшенного состояния малыша.

С желчью

У таких рвотных масс будет желто-зеленоватый оттенок. Они появляются при многократных эпизодах рвоты и часто характерны для пищевых отравлений и гастроэнтеритов.

С кровью

Примеси крови могут быть представлены:

Прожилками или розовым оттенком выделяемых масс. Свидетельствует о небольшом кровотечении из слизистой оболочки желудка, к примеру, из-за гастрита.
Большим количеством алой крови. Это характерный признак кровотечения из больших сосудов в желудке или пищеводе, которое представляет большую опасность для жизни ребенка.
Темным оттенком рвотных масс (черным или коричневым). Тоже является очень опасным симптомом возникновения кровотечения в желудке или пищеводе. Такой цвет образуется при влиянии желудочного сока на железо в крови.

Дополнительные симптомы и возможные причины, что делать?

Проявления	Возможная причина	Что предпринять?
Рвота, разжиженный стул, повышенная температура, боли в животе, желчь в рвотных массах	Острая кишечная инфекция или отравление	Вызвать врача и, не дожидаясь его приезда, начать давать крохе средства против обезвоживания.
Появление рвоты на фоне повышенной температуры тела, насморк, кашель	ОРВИ, пневмония и другие острые инфекции, протекающие с лихорадкой	Обратитесь к педиатру для назначения нужного лечения.
Рвота во время приступов кашля, боли в горле	Фарингит, коклюш, ангина	Вызовите врача на дом, чтобы уточнить диагноз и назначить подходящую терапию.
Рвота, высокая температура, отказ от пищи и питья, вялость либо беспокойство, монотонный крик, появление судорог, резкая реакция на яркий свет, сыпь по телу	Менингит	Немедленно вызовите скорую помощь, поскольку при данном заболевании важно начать правильное лечение.
Рвота, сниженный тонус мышц, угнетенные рефлексы, возбужденность или вялость, дрожание рук или подбородка, косоглазие, головные боли	Поражения ЦНС (сотрясение, врожденные патологии, опухоли и другие)	Если рвота связана с падением и ударом головой, немедленно вызовите скорую помощь. В других случаях покажите ребенка неврологу для назначения соответствующего лечения.
Периодические эпизоды рвоты, плохая прибавка массы	Врожденные патологии ЖКТ	Заметив неполадки работы пищеварительного тракта, обратитесь к педиатру и пройдите обследование пищеварительной системы.
Рвота, сильные боли в животе, ухудшение общего состояния, повышение температуры	Острые хирургические состояния (аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника, ущемление грыжи и другие)	Постарайтесь без промедлений вызвать врача, так как все эти патологии являются опасными для жизни.
Внезапная рвота без других симптомов заболеваний	Инородное тело в пищеводе	Заподозрив, что в пищевод ребенка мог попасть какой-либо предмет, немедленно вызывайте скорую помощь.
Многократные приступы рвоты, боли в животе, повышение температуры, характерный запах мочи и выдыхаемого воздуха	Ацетонемический синдром	Вызовите врача на дом и начните давать ребенку препараты глюкозы.
Рвота, высыпания на коже, разжиженный стул	Непереносимость пищи или аллергия	Обратитесь с малышом к педиатру и аллергологу, чтобы выявить аллергены и устранить их.
Появление рвоты сразу после кормления, наличие расстройств дыхания, тахикардии, цианоза	Диафрагмальная грыжа	Покажите ребенка хирургу.
Периодически повторяющиеся эпизоды рвоты, сопровождающейся болями в животе и тошнотой, состояние улучшается без лечения	Синдром циклической рвоты	Сходите с ребенком к педиатру, чтобы отбросить другие причины появления рвоты.

У школьника приступы рвоты могут наблюдаться перед вызывающими сильные переживания событиями, например, экзаменом или выступлением. Также в школьном возрасте может появляться рвота после завтрака, вызванная ситуациями, когда родители заставляют ребенка завтракать.

Диагностика

В определении причины рвоты большое значение имеет опрос врачом родителей, поэтому во время общения с педиатром следует точно отвечать на такие вопросы:

Когда был первый эпизод рвоты и сколько было приступов всего?
Замечена ли связь появления рвоты с приемом пищи?
Сколько выделяется рвотных масс, как они выглядят и имеются ли в них примеси?
Какие еще симптомы есть у малыша?

Помимо опроса для выяснения причин возникновения рвоты, врач может назначить малышу такие исследования:

Анализ крови – чтобы выявить признаки воспалительного процесса.
Эндоскопию и рентген – для определения врожденных патологий ЖКТ.

Если есть подозрения, что рвота вызвана поражением мозга, ребенка обязательно осматривает невролог.

Лечение

На лечение рвоты влияет в первую очередь причина, которая вызвала данный симптом. Если у малыша подозревают острые хирургические проблемы или врожденные болезни пищеварительного тракта, показана госпитализация в хирургическое отделение.

Что делать до прихода врача?

Эпизод рвоты пугает любого ребенка, поэтому в первую очередь следует успокоить кроху и постоянно пребывать рядом с малышом. Когда приступ закончился, умойте ребенка, дайте ему немного воды, чтобы прополоснуть рот. Если ребенок спит или лежит, важно предотвратить попадание содержимого желудка в органы дыхания. Для этого голова малыша всегда должна быть повернута набок.

Какие давать жидкости и с какой периодичностью?

Так как наибольшую опасность при появлении рвоты представляет обезвоживание, родителям важно сосредоточиться на том, чтобы восполнить жидкость, утраченную организмом ребенка. Давать крохе лучше не воду, а аптечные препараты с электролитами. Их разводят в воде согласно инструкции и дают малышу.

Общий объем жидкости, которую дают ребенку после рвоты, рассчитывают на основе веса малыша. После каждого приступа следует давать 2 мл раствора на каждый килограмм массы ребенка. При этом помните, что жидкость, выпитая после рвоты в большом количестве, способна спровоцировать новый эпизод. Именно поэтому ребенку младше года разведенный раствор дают с паузой в 10 минут по чайной ложке, а более старшим деткам – по 10 мл.

Постепенно объем раствора увеличивают:

Во второй час каждые 15 минут по 10 мл.
В третий час каждые 20 минут по 15 мл.
С четвертого часа каждые полчаса по 30 мл.

Ребенку не стоит давать при рвоте соки из фруктов, чай, бульон из курицы, коровье молоко, а также рисовый отвар или газированные напитки. Такое питье может усугубить состояние малыша, поскольку не поставляет в организм нужные соли. Если ребенок грудной, ему следует чаще предлагать грудь либо привычную смесь.

Рецепты для поддержания водного баланса

Вы можете приготовить раствор для отпаивания ребенка самостоятельно, например, добавив в кипяченую воду сахар и соль. На один литр воды возьмите от 4 до 8 чайных ложечек сахара и чайную ложечку соли.

Для восстановления баланса минералов и профилактики обезвоживания можно приготовить напиток с медом. В половине стакана теплой воды растворите мед (возьмите 2 столовые ложки), питьевую соду (возьмите четверть чайной ложки) и соль (достаточно щепотки). Если такой напиток готовится для малыша младше года, мед можно заменять сахаром.

Медикаменты

Применение лекарственных средств у детей с рвотой должно назначаться врачом. Особенно не следует давать малышу антибиотики и лекарства против поноса, так как такие препараты при самолечении способны принести больше вреда, чем помочь ребенку выздороветь. Намного важнее отрегулировать питьевой режим и предотвратить обезвоживание.

Врач может назначить ребенку с рвотой препараты цинка (исследования подтвердили их эффективность при поносе), сорбенты и пробиотики, а также другие симптоматические средства, нужные в конкретном случае.

При упорных не прекращающихся долгое время приступах рвоты могут применяться препараты от рвоты, однако их тоже должен назначать только врач. О рвоте у новорожденных и грудничков читайте в другой статье.

Что делать нельзя?

Не следует пытаться сделать малышу промывание желудка, поскольку в некоторых случаях это может усилить рвоту и сильно ухудшить состояние крохи.
Нельзя давать ребенку препараты против рвоты, как впрочем, и другие лекарственные средства до того, как малыша осмотрит врач.
Запрещено давать малышу для питья раствор марганцовки, поскольку можно ошибиться с концентрацией или плохо растворить кристаллы, вызвав у ребенка ожоги слизистой.