Сахарный диабет у детей

Развитие диабета у детей чаще всего происходит стремительно, поэтому так важно вовремя выявить болезнь и начать ее лечение. Почему у малышей может появиться сахарный диабет, как проявляется эта патология и можно ли вылечить такое заболевание?

Точные причины, почему у детей возникает диабет первого типа, пока неизвестны. Иммунная система ребенка начинает атаковать поджелудочную железу, разрушая клетки, ответственные за выработку инсулина.

Заболевание начинается с поражения бета-клеток, которые являются частью поджелудочной железы. Они разрушаются иммунной системой ребенка, что приводит к нарушению их функции, которая заключается в синтезе инсулина. Этот гормон участвует в обменных процессах и очень важен для углеводного обмена.

Инсулин выступает в роли ключа, открывающего клетки, впуская внутрь них глюкозу, которая служит им энергетическим субстратом. Как только глюкоза попадает в клетки, ее уровень в кровотоке уменьшается, что становится сигналом для снижения выделения инсулина, а заодно и препятствует слишком сильному падению уровня сахара.

В обмене инсулина и глюкозы присутствует постоянная обратная связь. Как только глюкозы в кровотоке становится больше, одновременно увеличивается и уровень инсулина, и наоборот.

Ребенок может унаследовать склонность к развитию диабета, но это не означает, что он обязательно заболеет, даже если близкие родственники страдают диабетом.

Риски развития данной патологии увеличиваются, если:

• В семье малыша есть больные сахарным диабетом.
• У ребенка имеются проблемы с обменом веществ.
• Вес при рождении был больше 4500 грамм.
• У малыша снижен иммунитет.

Диабетом второго типа рискуют заболеть дети, у которых есть ожирение и другие метаболические нарушения.

Особенностью диабета в детском возрасте является быстрое развитие кетоацидоза, поскольку ферментные системы в организме ребенка еще незрелые, а токсичные продукты выводятся медленно.

Вы можете заподозрить у малыша диабет, если:

• Ребенок часто страдает от жажды, и особенно просить пить вечером.
• У ребенка имеется повышенный аппетит. Ему тяжело переносить длительные перерывы между приемами пищи.
• Малыш резко похудел.
• У него учащенное мочеиспускание, при этом ребенок часто ходит в туалет ночью.
• После приема пищи состояние может ухудшиться.
• У ребенка также может быть повышена потливость и вялость.
• У ребенка часто возникают рецидивы инфекции, например, кандидоз, фурункулы, инфекционные поражения кожи.

Тяжелыми симптомами, при которых ребенку следует обеспечить немедленную медицинскую помощь, при диабете являются:

• Частые эпизоды рвоты.
• Обезвоживание.
• Сильное похудение.
• Редкое дыхание, при котором ребенок совершает шумный глубокий вдох, за которым следует усиленный выдох.
• Ребенок вялый, дезориентирован в пространстве, может потерять сосзнание.
• Пульс учащенный.
• Изо рта может появиться запах ацетона.

Оба типа диабета характеризуются наличием сильной жажды и чрезмерного употребления пищи, а также полиурией. При этом первый тип диабета имеет такие характерные признаки:

• Болезнь может начаться в любом возрасте, даже у грудничков.
• У больного может быть любая масса тела.
• Гипертонию, дислипидемию в крови, грибковое поражение влагалища у девочек и темные пятна на коже, называемые acanthosis nigricans, выявляют очень редко.
• В крови определяются антитела к поджелудочной железе.

У второго типа имеются следующие отличительные признаки:

• Болезнь в детском возрасте чаще начинается у подростков в фазу полового созревания.
• У больного обычно наблюдается ожирение.
• Болезнь сопровождается повышением кровяного давления, появлением пятен acanthosis nigricans, молочницей у девочек и изменениями показателей жирового обмена в крови.
• Аутоантител к поджелудочной железе не обнаруживают.

Подозревая у ребенка диабет, ему назначают обследования, которые либо подтверждают диагноз, либо исключают данную патологию у малыша. Также диагностика диабета направлена на уточнение вида заболевания, его стадии и методов лечения.

Первый анализ, который назначают ребенку – определение уровня глюкозы в крови. Проба обязательно сдается натощак и в случае повышенного показателя проводится повторно, а также с нагрузкой.

Чтобы уточнить тип диабета, сдают кровь для выявления антител к клеткам поджелудочной железы, ферментам и инсулину. Наличие антител подтверждает диагноз диабета первого типа.

Терапия деток с сахарным диабетом направлена на обеспечение нормального развития и роста, а также предотвращение тяжелых осложнений болезни. Ребенку назначают диету с пониженным содержанием углеводов. При первом типе диабета показаны инъекции инсулина, при втором – определенные группы препаратов в таблетках.

Существуют устройства, которые мониторят уровень глюкозы целый день. Они носятся на поясе, а через вставленную в тело иголку глюкоза измеряется через определенный промежуток времени. Следует отметить, что у данных устройств довольно большая погрешность и обычный глюкометр отличается большей точностью показателей.

Все измерения (их время проведения и полученные данные), а также другие обстоятельства (введение инсулина, прием пищи, заболевания, физическая нагрузка, стресс и прочие) следует записывать в дневник. Это поможет в контроле состояния ребенка и лечении.

Есть виды инсулина, которые обладают очень быстрым действием, но уже через несколько часов оно прекращается. Есть и другие виды, воздействие которых более плавное и длительное.

Гормон вводят с помощью специальных шприцов, у которых тоненькая иголка. Также разработаны шприц-ручки, схожие с обычными ручками, но содержащие не чернила, а инсулин. Существуют и приборы, называемые инсулиновыми помпами. Их надевают на пояс, а иголку вводят в кожу живота и закрепляют. Такая помпа программируется на подачу гормона в небольших дозах в течение дня.

Этот вопрос интересует всех родителей при выявлении первого типа диабета у их ребенка. На их желании избежать уколов гормона зарабатывают шарлатаны и мошенники. В действительности препаратов и процедур, которые могли бы избавить человека с диабетом 1 типа от инъекций инсулина, пока не существует.

С помощью низкоуглеводного питания можно лишь уменьшить потребности в инсулине и добиться длительного «медового месяца» - периода, когда уровень глюкозы в крови снижается и лечение не требуется.

Благодаря диете с низким количеством углеводов у детей, у которых выявили болезнь недавно, наступает длительный «медовый месяц». Период без скачков уровня сахара растягивается на месяцы и даже годы. У деток, которые уже давно болеют диабетом, такая диета позволяет в несколько раз уменьшить необходимые дозы инсулина и стабилизировать сахар крови.

Особенности питания ребенка с диабетом:

• Предпочтение отдается белковым продуктам и пище с натуральными жирами. В основе диеты должны быть птица, рыба, яйца, сыры, морепродукты, мясо, сливочное масло, зеленые овощи, грибы.
• Продукты с углеводами следует употреблять в небольших дозах, распределив их равномерно в течение дня.
• Высокоуглеводные продукты (сахар, хлеб, злаки, картофель, фрукты, соки и другие) должны быть исключены.
• Есть нужно только при чувстве голода. При этом ребенок не должен голодать, иначе появляется высокий риск срывов.
• Необходимо исключить переедание, даже если продукты разрешены при диабете.
• Желательно планировать меню и не отклоняться от этого плана.
• Нужно внимательно изучать этикетки продуктов, чтобы определять процент углеводов и скрытый сахар.
• Не рекомендуются продукты с пометками «обезжиренный» и «диетический». Во многих из них жиры заменяются углеводами.
• Всю новую пищу нужно тестировать, проверяя глюкозу крови через 15 минут и через 2 часа после употребления.
• Желательно употребление витаминно-минеральных добавок.

Посещение детского сада и школы может представлять проблему для детей с диабетом и родителей. Воспитатели и учителя обычно плохо осведомлены в отношении сахарного диабета и не могут прочувствовать проблему, но при этом они отвечают за здоровье и жизнь ребенка, пока он находится в учебном учреждении. Родителям придется много разговаривать и объяснять все нюансы болезни ребенка – директору, классному руководителю, учителям (особенно учителю физкультуры). Далее ситуация всегда должна быть у них под контролем.

Немало трудностей вызывает питание ребенка в столовой и введение инсулина перед приемом пищи. Следует осведомить персонал сада или школы о том, какая пища запрещена ребенку. Также нужно решить, где будут колоть ребенку перед едой инсулин – в классе, в медкабинете, в другом месте.

Ребенка, посещающего школу, нужно постепенно обучать заботе о себе. Он должен понимать, какая пища ему противопоказана, а также как действовать при гипогликемии. У ребенка всегда должны быть при себе быстро усваивающиеся источники углеводов. Проблемой могут стать и конфликты с одноклассниками, поскольку гипогликемия может появляться при стрессе.

Физическая активность очень важна для детей с диабетом, особенно, если речь о втором типе. Ребенка можно отдавать в спортивные секции и на танцы. Но даже при 1 типе физкультура приносит детям много пользы и увеличивает качество их жизни. При этом важно не забывать, что физическая нагрузка влияет на уровень глюкозы, понижая его в течение 12-36 часов после занятия.

Болезнь может осложняться как острыми состояниями, требующими немедленного лечения (гипогликемия, а также кетоацидоз), так и хроническими изменениями во внутренних органах.

При частых скачках уровня глюкозы у ребенка могут развиться:

• Нарушения работы сердца.
• Сосудистые патологии.
• Нейропатии.
• Повреждения почек.
• Ретинопатия, вызванная нарушением кровоснабжения глаз.
• Ухудшение состояния кожи – шелушение, зуд, повышенный риск инфицирования.
• Проблемы с конечностями, связанные с ухудшенным кровотоком в ногах и проблемами с нервами.

• При выявлении у малыша диабета первого типа вам придется изучить большое количество информации о введении ребенку инсулина. О существующих видах гормона, расчете оптимальной дозы и других нюансах. Это крайне важно для жизни вашего ребенка.
• Также родители должны знать, как проявляются острые осложнения болезни, какая диета подходит их ребенку, когда может понадобиться госпитализация.
• Постарайтесь поддерживать активность ребенка, например, занимаясь физкультурой вместе с ним.
• Вам нужно будет построить отношения с воспитателями и учителями, чтобы ребенок мог посещать детские учреждения наравне с другими.
• Если ребенок придерживается низкоуглеводной диеты, не стоит вводить ему неразбавленный инсулин из шприц-ручки, так как даже одной единицы гормона может быть слишком много.
• Не стоит сразу же хвататься за новинки в сфере лечения диабета, как только их выпустили на рынок. Не тестируйте на ребенке новые инсулины, устройства измерения, лекарственные препараты и другие нововведения. Подождите хотя бы два-три года, чтобы наверняка узнать обо всех их преимуществах и нюансах.
• Поощряйте поиск ребенком занятий по интересам и развитие его способностей. Не запрещайте ему ходить на экскурсии, кружки, спортивные секции. Просто для каждой ситуации продумайте план, как действовать в случае гипогликемии.

Если у ребенка выявлен диабет первого типа, требующий лечения инсулином, то до 14-летнего возраста такому ребенку устанавливается инвалидность без группы. В 14 лет принимается дальнейшее решение в отношении установления инвалидности на основе протекания болезни и наличия осложнений.

Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к диабету первого типа, то низкоуглеводное питание помогает предотвратить поражение клеток поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина.

Также следует осторожно вводить прикорм, поскольку излишне раннее прикармливание зерновыми и коровьим молоком относят к факторам риска развития болезни.