Причины и лечение неприятного запаха изо рта у ребенка

Неприятный запах изо рта у ребенка не может не волновать его родителей. Ведь далеко не всегда это явление имеет относительно безобидные причины, связанные с недостаточностью гигиены или съеденной накануне пищей. Иногда такому малышу требуется полноценное медицинское обследование, которое поможет выявить причину и устранить ее. О том, почему у ребенка может неприятно пахнуть изо рта, мы расскажем в этой статье.

Сильный неприятный зловонный запах изо рта в медицине носит название «галитоз». Это понятие не подразумевает какого-то одного конкретного заболевания. Это целый комплекс проблем с человеческим организмом, которые могут стать причиной бурного роста анаэробных микробов, которые и создают этот «аромат».

Если у ребенка плохо пахнет изо рта, это далеко не всегда является сигналом того, что проблема кроется в нездоровье полости рта. «Неполадки» могут быть вызваны «сбоями» и в ЛОР-органах, и в пищеварительной системе, и в почках. Таким образом, первопричины появления зловонного дыхания могут быть довольно разнообразны, а механизм — всегда один. Во рту у здорового ребенка живут и развиваются аэробные микробы. Их задача — препятствовать развитию анаэробных «собратьев», к которым относятся стрептококки, кишечная палочка и ряд других микроорганизмов.

Анаэробные (зловонные) бактерии питаются белковым налетом на языке, зубах, деснах, а при размножении выделяют летучие сернистые и несернистые соединения. В зависимости от того, какое соединение будет образовано, зависит то, чем будет пахнуть изо рта:

• метилмеркаптан — простейший газ, дающий запах тухлой капусты и фекалий;
• аллилмеркаптан — бесцветный газ, который формирует запах чеснока;
• сероводород — газ со сладковатым запахом, дающий запах тухлых яиц, фекалий;

• диметилсульфид — газовое соединение, которое дает выраженный химический запах серы или бензина;
• путресцин — органическое соединение, которое дает запах гниющего мяса;
• диметиламин — соединение, обуславливающее запах рыбы и аммиака;
• изовалериановая кислота — соединение, которое объясняет появление запаха пота, испорченного молока.

Таких соединений существует еще около двух десятков, и их химические составы и особенности не имеют для родителей практического применения. Ведь главная задача — найти источник распространения анаэробных микробов.

Причины, в силу которых у ребенка наблюдается плохой запах изо рта, могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае можно говорить о:

• нарушении правил гигиены — недостаточно тщательной очистке зубов и десен, полоскании полости рта;
• особенностях питания — зловонным дыхание становится из-за продуктов, которые ребенок употребляет в пищу (чеснок способен портить выдыхаемый воздух даже через сутки после его поедания, а луковый запах сохраняется до 8 часов);
• небольшими ранками и язвочками во рту, обусловленными естественными причинами (прорезыванием зубов, например).

Перечень патологических причин более обширен, он включает в себя различные ЛОР-недуги, заболевания стоматологического плана и проблемы с органами пищеварения:

• кариес, стоматит, пародонтоз и т. д.
• патологии верхних дыхательных путей (хронический или затяжной насморк, аденоидит, фарингит, ларингит, тонзиллит, ангина);
• болезни нижних дыхательных путей (бронхит, трахеит, воспаление легких);

• заболевания пищеварительной системы (гастрит, язва желудка, ферментная недостаточность, которая приводит к нарушениям процессов пищеварения);
• сахарный диабет;
• заболевания почек, почечная недостаточность;
• злокачественные опухоли и новообразования внутренних органов.

Особого внимания заслуживают причины неспецифические. Часто у детей неприятно пахнет изо рта не только потому, что имеется определенное заболевание. Запах может иметь психосоматические причины — сильный стресс, страх, испуг, длительные психологические переживания. Еще одна причина, о которой должны знать родители — нарушения в окружающем микроклимате. Если ребенок дышит слишком сухим воздухом, слизистые оболочки носа и ротоглотки пересыхают, в результате чего аэробные микробы не могут эффективно противостоять анаэробным, и появляется неприятный запах изо рта.

Если ребенок питается нерегулярно, пропускает приемы пищи, запах может быть запахом пищи, которая не до конца переварилась в желудке, и поднимается по пищеводу вверх. Это не говорит о том, что у ребенка есть нарушения пищеварения, в этом случае запах — сигнал для родителей наладить правильное и рациональное питание. Чаще всего у детей запахи изо рта становятся следствием очень распространенных именно в детском возрасте гастро-эзофагеальных рефлюксов. При них происходит заброс части пищи обратно в пищевод. Эта проблема является возрастной, и в большинстве случаев успешно «перерастается» малышами.

Народная молва часто приписывает появление зловонного дыхания такой причине, как паразиты в организме малыша. Официальная медицина пока не выявила никакой обоснованной связи между глистами и галитозом. Многие дети с неприятным запахом не имеют паразиторных болезней, в их кале не находят никаких следов глистов.

Некоторые патологии в своей симптоматике имеют неприятные и характерные симптомы галитоза. Так, существуют запахи, которые обязательно должны насторожить родителей, и заставить их незамедлительно нанести визит детскому врачу:

• Ацетон. Ацетоном изо рта у ребенка может пахнуть по причине развития сахарного диабета. А если у ребенка появился неприятный ацетоновый запах на фоне высокой температуры, то это может говорить о развитии ацетонемического синдрома. Слабый запах ацетона может сопровождать периоды голодания.
• Гниение. Гнилостный запах появляется при осложненном кариесе, при серьезных стоматологических проблемах. Если таковых нет, то обязательно следует обследовать ребенка у детского гастроэнтеролога, поскольку запах гниющего мяса часто сопровождает заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Характерно, что появляется он на самом начальном этапе недугов.

• Сладковатый запах. Выраженный сладкий запах с приторными оттенками может говорить о гнойном процессе. Обычно он развивается в носоглотке, полости рта, в горле. Такой запах может у ребенка наблюдаться при ангине, бактериальном рините, аденоидах. Если ЛОР-врач патологий не находит, обязательно нужно показать ребенка гастроэнтерологу, который обследует печень малыша. Некоторые патологии печени сопровождаются появлением резкого сладкого запаха изо рта.
• Кислый запах. Появление выраженного кислого запаха может говорить о наличии у ребенка рефлюкса. У грудничка такой запах может возникать часто, в качестве реакции организма на введение прикорма, на перемену смеси. В этом случае запах носит определенный оттенок кислого молока. Кислый запах у детей в 2-3 года всегда говорит о проблемах с желудком. Требуется обследование.

• Запах аммиака. Такой запах появляется в периоды сильной болезни, связанной с интоксикацией организма. Если появлению запаха не предшествовало заболевание, это должно насторожить особенно — аммиачный запах с резким проявлением часто сопровождает заболевания почек, развитие почечной недостаточности. Слабый аммиачный запах может говорить о развитии сахарного диабета.
• Дрожжевой запах. Свежими дрожжами изо рта ребенка может запахнуть по причине кандидоза. Грибки этого семейства, размножаясь, выделяют специфический запах.

• Запах тухлых яиц. Такой запах обычно появляется при заболеваниях желудка и кишечника. Иногда он напоминает запах фекалий. Симптом требует обязательного обследования у гастроэнтеролога.
• Запах йода. Характерный для этого антисептика аромат у детей обычно появляется по причине перенасыщения организма йодом. Это вещество имеет свойство накапливаться, а потому если кормящая мама принимает препараты йода, и это же вещество содержится в прикорме (в смеси, например), то изо рта у маленького ребенка может появиться соответствующий запах. У детей старше 10 лет появление йодированного запаха может говорить о непереносимости йода.
• Металлический запах. Запах металла изо рта у ребенка может говорить о наличии у него недугов, связанных с возникновением и развитие анемии.

Родителям нужно внимательно понаблюдать, чтобы понять, что еще, помимо запаха изо рта, изменилось в ребенке. Все внутренние заболевания обычно имеют дополнительные симптомы и признаки:

• При кислом запахе, важно убедиться, что у ребенка нет изжоги, его не беспокоит желудок, у него все в порядке со стулом. А при сероводородном «аромате» обязательно нужно проследить за тем, есть ли у ребенка отрыжка, тошнота, часто ли происходит рвота.
• При горьком запахе нужно осмотреть язык и полость рта малыша на предмет наличия желтого или сероватого налета, которые свойственны многим патологиям печени и желчного пузыря. При появлении ацетонового или аммиачного запаха нужно измерить малышу температуру, собрать мочу на анализ и уже после этого отправляться в поликлинику.

Иногда запах изо рта — проблема надуманная. Не в меру впечатлительные мамы и бабушки находят его там, где его на самом деле нет.

Существуют домашние тесты на галитоз. Первый проводят при помощи ложки. Ручкой столового прибора аккуратно берут с язычка ребенка немного налета и оценивают его на запах. Второй подразумевает способность слюны «впитывать» запахи. Ребенка просят лизнуть запястье и дожидаются, пока слюна высохнет, после чего оценивают ее запах. Оба способы довольно субъективны.

Более детально о наличии запаха и его вероятных причинах может поведать врач, после того, как проведет точный медицинский тест на галитоз. Называется исследование галиметрией. Она включает в себя простую процедуру — ребенка попросят выдохнуть в специальный прибор, и анализ выдыхаемого воздуха покажет, есть ли в нем сероводород, сернистые и несернистые соединения. Все исследование занимает не более пятнадцати минут. При установлении зловонного дыхания, доктор может взять образцы налета с языка и внутренней поверхности щек на бактериологическое исследование. В лабораторию в стерильной емкости отправят и образцы слюны ребенка.

Родителям дадут направления на посещение таких специалистов, как детский зубной врач (стоматолог), отоларинголог, гастроэнтеролог, нефролог. Стоматолог проведет осмотр и санацию полости рта. Если будут обнаружены больные зубки или десны, малыш сразу получит необходимое лечение. ЛОР оценит состояние миндалин, носоглотки, гортани. В случае выявления заболеваний, назначит адекватную терапию. Гастроэнтеролог сделает УЗИ органов брюшной полости, при необходимости — эндоскопию с обязательным забором на анализ желудочного сока на кислотность (особенно при кислом запахе изо рта). Нефролог на основании анализа мочи сделает вывод о состоянии выделительной системы ребенка.

Чтобы получить наиболее достоверный результат, за сутки до посещения врача ребенку не нужно давать продукты, содержащие сернистные соединения — чеснок и лук, а также острую пищу.

Лечение галитоза должно быть основано на лечении причины, которая вызвала зловонное дыхание, поскольку бороться со следствием, не устраняя причину, нет совершенно никакого смысла. Обычно лечение неприятного запаха изо рта включает в себя общие и частные рекомендации. Общие касаются всех без исключения причин. Частные — актуальны, когда выявлено основное заболевание.

Общие рекомендации:

• Ребенок должен правильно чистить зубы. Делать это следует не сразу после того, как малыш проснулся, а после завтрака, а затем вечером после ужина, непосредственно перед сном. Щетка должны быть удобной, в меру жесткой, имеющий специальную «платформу» для очистки языка и щек. Покажите ребенку, как правильно ею пользоваться. Дети от 6-7 лет во время вечерней чистки зубов вполне могут пользоваться специальным приспособлением – зубной нитью, поскольку одной только щетки для полноценной очистки полости рта от мелких частиц пищи и белкового налета недостаточно.
• По достижении годовалого возраста ребенок может начинать использовать детские зубные пасты. Они созданы с учетом того, что карапуз может их проглотить и никакого вреда здоровью ребенка не причиняют.

• Все проблемы с зубами нужно выявлять и лечить своевременно, поэтому ребенка нужно хотя бы раз в год, а лучше два, водить к стоматологу на осмотр и санацию полости рта.
• Сделать дыхание свежим поможет правильное питание. Образованию белкового налета на языке, деснах и зубках способствуют сахар, сладости и выпечка. А вот свежие фрукты и овощи, наоборот, помогают очищать полость рта и способствуют нормальному пищеварению. В рационе ребенка обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты — они способствуют становлению правильной пищеварительной функции.

• Важно придавать большое значение проблеме плохого запаха изо рта в подростковом возрасте. В этом время, когда на гормональном уровне организм претерпевает существенную перестройку, может проявиться такая проблема, особенно у девочек, особенно в период менструаций. В этом случае гигиенические процедуры полости рта нужно проводить с применением специальных лечебных стоматологических средств — гелей, паст, ополаскивателей.
• Огромную роль в здоровье полости рта играет и правильный микроклимат. Ребенок не должен дышать сухим и пыльным воздухом. Для этого рекомендуется купить увлажнитель воздуха и выставить его на уровне 50-70%. При такой влажности слюна вырабатывается в достаточном количестве, ее антисептические свойства находятся на высоком уровне, она вполне может справляться с бактериями, которые проникают в полость рта.

Распространенные методы:

• Странный запах изо рта, ставший следствием болезни, обычно исчезает по мере того, как ребенок излечивается от основной патологии. Медикаментозные средства в этом случае назначает врач в зависимости от установленного в ходе обследования диагноза.
• В некоторых случаях для лечения галитоза как такового используют стоматологические гели («Метрогил-дента», например). Детям для полоскания запрещено использовать взрослые средства на основе спирта. Для полосканий можно использовать такой препарат, как «Раствор хлоргексидина». Маленьким пациентам доктора рекомендуют полоскать рот отваром ромашки аптечной (готовые сушеные сборы продаются в любой аптеке). Запах лекарственной травы эффективно устраняет неприятное зловонное дыхание. А подросткам можно применять антисептики, например «Асепту».

• Средство «Триклозан», которое долгое время считалось отличным антисептиком для полости рта для всей семьи, детям давать не рекомендуется, поскольку последние исследования в области медицины показали, что препарат увеличивает риски развития аллергии.
• Эффективный антисептик «Целитпиридин» существует в виде пастилок. Их можно давать детям от 6 лет. А вот средство «Камфомен» – комбинированный препарат для орошения полости рта и проведения ингаляций, помогает неплохо, но детям до 5 лет использовать его не рекомендуется.

• Народные средства в качестве самостоятельного лечения галитоза выступать не могут, а потому от них лучше отказаться. С разрешения лечащего врача можно воспользоваться лишь некоторыми рецептами из арсенала нетрадиционной медицины — травяными полосканиями с ромашкой, мелиссой, мятой.

Меры профилактики зловонного, неприятного дыхания заключаются в комплексном подходе:

• правильная гигиена полости рта, зубов, полоскание рта после каждого приема пищи;
• своевременные обращения к врачам и адекватное лечение заболеваний ушей, горла и носа, желудка, кишечника, почек, а также системной аллергии;
• рациональное питание;
• укрепление иммунитета, витаминотерапия.

Об основных причинах появления неприятного запаха расскажет доктор Комаровский в следующем видео. Вы можете узнать рекомендации доктора Комаровского при запахе изо рта у ребенка из другой статьи.