Инсульт у детей: причины и симптомы, реабилитация

В детском возрасте инсульт встречается значительно реже, чем у взрослых, но его последствия могут быть не менее опасными. Если вовремя не оказать ребенку помощь, то это может быть причиной его гибели или инвалидности. По этой причине каждому родителю следует точно знать, как проявляется инсульт у детей и что нужно в этом случае делать.

Инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения головного мозга. При упоминании этого термина люди обычно представляют себе пожилых пациентов. Действительно, около 10% всех пожилых людей к 70 годам перенесли инсульт, а еще 35% находятся в зоне повышенного риска.

Что касается детей, то распространенность патологии не превышает 0,5%. В основном у детей регистрируются внутриутробные инсульты, когда нарушение кровообращения мозга и кровоизлияние происходит еще в тот период жизни, когда ребенок существует в материнской утробе. Также распространены инсульты, полученные в результате родовой травмы и преждевременного появления на свет.

Среди всех детских инсультов в большей мере подвержены патологии дети в возрасте до 3 лет – на их долю приходится до 40% всех случаев. В раннем возрасте больше подвержены риску мальчики, а вот в подростковом периоде риски у них уменьшаются, однако повышаются у девочек. В целом же у подростков инсульты – это явление более редкое, чем у малышей. Они регистрируется в количестве не более 2 случаев на 100 тыс. населения подросткового возраста.

Инсульт – острый сосудистый сбой, при котором нарушается кровообращение мозга, а также утрачиваются функциональные возможности участка или отдела, который был поражен. Без кислорода клетки мозга способны прожить около 6 минут, после чего в них неизменно начинается процесс деградации и гибели. Последствия могут быть самыми разнообразными: от стойкой неврологии и утраты навыков самообслуживания до инвалидности. Около 25% всех смертей в России происходит по причине инсультов. И тут статистика едина и для детей, и для взрослых, поскольку инсульты учитываются все вместе.

Существует два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Первый связан с поражением клеток мозга в силу отсутствия нормального притока к ним крови, например, из-за тромба, закупорившего просвет мозговых сосудов.

Геморрагическая форма связана, как следует из названия, с разрывом кровеносного сосуда. В итоге кровь не поступает к определенному участку мозга, а в месте разрыва образовавшаяся гематома начинает давить на другие участки, вызывая в них структурные и функциональные изменения.

В зависимости от возраста, когда происходит это явление, выделяются следующие разновидности инсульта:

• фетальный инсульт – случившийся в период внутриутробного существования, до рождения;
• перинатальный – случившийся при рождении или в течение месяца с момента появления на свет;
• ювенальный – произошедший как у маленьких детей, так и у подростков вплоть до 18 лет.

Довольно часто у детей происходит ишемический инсульт (у пожилых, наоборот) в соотношении примерно 80% к 20%. На долю кровоизлияний приходится большая доля. Ишемическую форму недуга иногда называют также инфарктом мозга. И уж совсем редкой формой инсульта считается спинальный инсульт, когда пораженным оказывается не головной, а спинной мозг. У взрослых его частота среди общей доли недуга составляет не более полутора процентов, у детей спинальная форма – единичные случаи.

Разные виды патологии могут быть обусловлены различными причинами. Если говорить о том, почему происходит внутриутробное нарушение мозгового кровообращения, то на первое место специалисты ставят образ жизни, состояние здоровья матери и особенности текущей беременности. Риск фетального инсульта у малыша повышается, если:

• будущая мама продолжает курить, принимает алкоголь, наркотические вещества;
• у женщины высокое артериальное давление, часто наблюдаются гипертонические кризы;
• произошла отслойка плаценты, и в связи с этим ребенку не хватило кислорода, он испытал острую гипоксию;
• у женщины беременность протекает на фоне сахарного диабета;
• преждевременные роды;
• долгий безводный период из-за раннего вскрытия плодного пузыря.

У грудничка причины могут крыться в наличии родовых травм, недоношенности, при которой структуры мозга не успели дозреть. Также причины могут скрываться во врожденных пороках сердца, сосудов, мозговых структур, в приобретенных в первые часы (дни) заболеваниях, при которых возникает гипоксия, ишемия или нарушение кровообращения.

У подростков к перечню возможных причин добавляются черепно-мозговые травмы, возможные интоксикации наркотиками, алкоголем, сильный стресс.

Чтобы лучше понимать, какие факторы могут привести к развитию инсульта, следует рассмотреть базовые факторы риска для разных возрастных групп.

• У новорожденных. Основные факторы риска – полученные в родах травмы черепа, шеи, позвоночника. Также следует более внимательно наблюдать в период новорожденности детей, которые в процессе беременности страдали от гипоксии либо испытали ее в процессе родов или после них. Причиной инсульта у крохи первого месяца жизни могут быть опухоли, а также врожденные или приобретенные в первые дни жизни недуги кроветворения, которые приводят к тромбозу. В период новорожденности повышается риск инсульта, нейроинфекции, а также ветряной оспы.
• У дошкольника. У годовалого ребенка и ребенка чуть старше базовый риск инсульта снижается по сравнению с малышами первых месяцев жизни. В группу риска по вероятности недуга попадают дети с болезнями крови. Также стоит обратить внимание на подвижных и неусидчивых ребят – на тех, кто постоянно крутится, бегает, падает, рискует повредить шейные позвонки, что в конечном итоге может стать причиной последующего недуга. Иногда причиной нарушения мозгового кровообращения становятся острые тяжелые отравления, приступы повышенного внутричерепного давления, высокого кровяного давления, а также некоторые аутоиммунные заболевания. Ишемическое нарушение может развиться при сильном обезвоживании, поскольку при нем сгущается кровь, а также повышается риск образования тромба.

• У подростков. Подросткам повезло больше, чем остальным, так как им инсульт грозит в меньшей степени. И даже при онкологии, сахарном диабете, заболеваниях крови риск развития инсульта оценивается как невысокий. Но подростки сами его успешно повышают, вступая в драки, увлекаясь опасными видами спорта, а также употребляя запрещенные вещества, алкоголь.

Детский инсульт бывает сложнее заподозрить, чем взрослый, поскольку малыши не могут рассказать о своем состоянии и самочувствии. Однако симптомы почти одинаковы как у взрослых, так и у детей. Следующие факты могут указывать на инсульт у ребенка:

• резко заболела голова, появилось головокружение, нарушилось зрение, пропал или ослаб слух, ребенок потерял сознание;
• открылась неукротимая рвота без видимых на то оснований и причин;
• ребенок пытается улыбаться, но улыбка выходит односторонней: поднимается лишь один уголок губ;
• нарушилась координация движений;
• речь стала неразборчивой, а реакция ребенка сильно заторможена;
• один глаз может начать внезапно «косить».

Среди всех возможных признаков врачи считают главными четыре:

• признаки паралича – ребенок не может по требованию пошевелить рукой или ногой, нарушена координация;
• сознание спутанное;
• речь нарушена;
• мышцы в области шеи и затылка напряжены.

Среди других признаков можно отметить следующие:

• появляется нистагм, зрачок с одной стороны расширяется и почти не реагирует на свет сужением;
• при ишемическом поражении преобладают неврологические проявления, при геморрагической форме – менингеальные.

Родителям малышей следует знать, что абсолютно любой инсульт имеет определенные периоды.

• Сверхострый. Длится первые 3 часа. Первые признаки могут не обнаруживаться. Сохраняется обычно до трех суток, и это время важно использовать для диагностики и лечения.
• Острый. Начинается на 4 сутки и длится две недели. В это время проводятся основные лечебные мероприятия, направленные на уменьшение осложнений, восстановление кровообращения.
• Ранний восстановительный. Длится первые полгода.
• Поздний восстановительный. Длится до года.

Универсального лечения не существует – в каждом отдельном случае решение принимается с учетом возраста и степени поражения. Прогноз будет самым благоприятным только в том случае, если диагностику сделать на ранней стадии, а терапия начнется в первые три часа после сосудистого нарушения. Клинические рекомендации подразумевают пребывание ребенка в палате интенсивной терапии. Иногда не обойтись без помощи нейрохирургов.

Реабилитация проходит в неврологическом стационаре. Она включает ЛФК, массаж, физиотерапию, а также медикаменты.

Об инсульте у детей смотрите в следующем видео.