Норма АМГ для ЭКО. Вероятность беременности при низком уровне и способы повышения антимюллерова гормона

Невозможность самостоятельно естественным путем зачать малыша нередко бывает связана с нарушениями гормонального фона у женщины. Среди великого многообразия эндокринных нарушений отдельно стоит снижение АМГ. Уровень этого гормона чрезвычайно важен для репродуктивной функции как мужчины, так и женщины, но вот «работает» он у представителей разного пола по-разному.

Перед ЭКО анализ на АМГ является обязательным. Какими должны быть нормы Антимюллерова гормона, можно ли забеременеть в протоколе ЭКО с его низким уровнем и как повысить концентрацию АМГ, мы расскажем в этой статье.

АМГ (антимюллеров гормон) был открыт еще в 19 веке немецким естествоиспытателем и биологом Иоганном Мюллером. Он установил, что у эмбрионов вне зависимости от пола имеется общая черта — трубка-канал, из которой примерно на 9 неделе беременности у эмбрионов мужского пола под действием АМГ формируются придатки яичек. У эмбрионов женского пола АМГ не вырабатывается и по умолчанию канал-трубка начинает формироваться в маточные трубы, яичники. У девочек АМГ начинает продуцироваться только после рождения.

Функции Антимюллерова гормона заключаются в обеспечении половой функции человека на протяжении всей жизни. У женщин уровень АМГ говорит о функционировании яичников, о созревании яйцеклетки, а с возрастом его концентрация снижается. Количество АМГ в плазме крови женщины — достаточно точный показатель овариального запаса, он может обозначить примерное количество яйцеклеток, которые остаются «в запасе».

До полового созревания у девочек АМГ определяется в крайне малых концентрациях. С началом полового созревания его уровень начинает расти, а потом в ходе жизни – постепенно уменьшаться. В период климакса АМГ в плазме крови не определяется.

Как уже говорилось, концентрация АМГ в плазме крови прямо пропорциональна возрасту. Поэтому нормы зависят от того, сколько лет исполнилось пациентке на момент планирования протокола экстракорпорального оплодотворения. Снижением называется показатель менее 1,2 нг/мг.

Высокий уровень АМГ до процедуры ЭКО должен насторожить лечащего врача. Пациентки, у которых концентрация АМГ повышена до 6,5-7 нг/мл, чаще склонны к риску развития синдрома гиперстимуляции яичников — опасному осложнению первого этапа экстракорпорального оплодотворения.

При низком уровне антимюллерова гормона вероятность наступления беременности сохраняется, но снижается, поскольку образуется мало фолликулов. При лабораторных показателях ниже нормы на стадии планирования протокола врач может предположить, что ответ яичников на гормональную стимуляцию суперовуляции будет слабым.

Низкий уровень АМГ снижает вероятность наступления беременности даже при проведении ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится под оболочку ооцита при помощи тонкой полой иглы. Сниженный уровень гормона указывает иногда и на снижение качества яйцеклеток, что влечет за собой вероятность выкидыша или замершей беременности на ранних сроках.

Показатели концентрации гормона обязательно учитываются при выборе характера протокола.

Вероятность зачатия при успешно проведенном ЭКО и нормальном уровне АМГ выше, чем при сниженной концентрации. Чем более снижены значения, тем сложнее процесс получения эмбриона для переноса женщине. В целом, вероятность успешности протокола ЭКО в российских клиниках оценивается в 35-50%. При существенном снижении АМГ прогнозируемая вероятность успешного наступления беременности не превышает 25-30%. Шанс на беременность есть, но влиять на эффективность могут еще и другие сопутствующие патологии матки, эндометрия, хронические заболевания разной степени.

Низкий уровень АМГ не исключает возможности наступления самостоятельной беременности без ЭКО, но делает вероятность мизерной. Программы ЭКО в таких условиях проводятся только после предварительной индивидуальной подготовки.

Для исследования используется образец венозной крови женщины. По направлению гинеколога, репродуктолога или эндокринолога женщина должна обратиться в лабораторию в любой день менструального цикла. За 10-12 часов следует избегать приемов пищи, за 3 часа — не пить воду. За несколько часов до сдачи крови желательно не курить и не пить крепкий чай или кофе.

В среднем результат анализа становится известным через 48 часов. В некоторых лабораториях для проведения исследования требуется около суток.

Стоит отметить, что нет препаратов, повышающих АМГ. Этот гормон отражает расход яйцеклеток, увеличить их количество никак нельзя. Но есть возможность повлиять на качество самих клеток, что в целом повышает шансы на наступление беременности.

Иногда концентрация АМГ может изменяться — повышается и снижается в зависимости от многих факторов. Поэтому не стоит рассматривать уровень АМГ как изолированный показатель овариального резерва, правильнее соотносить его с количеством антральных фолликулов и уровнем других гормонов.

Существуют сообщения, что летом и весной уровень гормона в организме женщины повышается примерно на 15-18% (к сожалению, такое увеличение несущественно при критически низком уровне). Поэтому его часто связывают с витамином D, который вырабатывается при контакте кожи человека с солнечным светом.

Эффективным также считается гормональный прайминг за 3-4 месяца до ЭКО. В большинстве случаев в сочетании с витаминотерапией такое лечение дает положительный результат и в протоколе ЭКО наблюдается более высокий уровень качества полученных клеток.

Также иногда применяются препараты на основе плацентарных клеток. Как и любое другое средство из линейки плацентотерапии, препарат имеет свои достоинства и недостатки, но зачастую эффект от его приема значительно преувеличен производителями.

Женщине при сниженном уровне антимюллерова гормона рекомендуется вести исключительно здоровый образ жизни.

Если у женщины имеются проблемы с жировым обменом, то предварительно ей нужно проконсультироваться с эндокринологом – он поможет составить рацион лечебного питания для улучшения липидного обмена. Снижение веса на 5 килограммов повышает вероятность наступления беременности примерно на 4%, а если женщина приведет вес в соответствие с нормальным для ее возраста индексом массы тела, то у ЭКО пройдет с большей вероятностью на успех. Избавление от лишнего веса повышает шансы на беременность примерно на 10%.

Кофе, крепкий чай и другие продукты и напитки, которые способствуют повышению артериального давления, губительны для фолликулов и существенно понижают АМГ. Поэтому в борьбе за право стать мамой важно отказаться от злоупотребления такими напитками.

Для повышения успеха в лечении будут полезны жирные молочные продукты (2,5% жиры и выше), а также овощи, фрукты, мясо, рыба. Желательно принимать витамины и вести активный образ жизни. Однако от чрезмерных физических нагрузок лучше отказаться, заменив интенсивные тренировки в спортзале на плавание, легкий бег, велосипедные прогулки.

По отзывам женщин, некоторые клиники отказывают в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения при крайне низких показателях антимюллерова гормона. Особенно остро эта проблема стоит у женщин, которые планируют делать ЭКО по квоте. К таким женщинам особые требования, и если АМГ менее 1,2 нг/мл, то врачи по закону вправе отказать в проведении процедуры. Однако на платной основе возможны другие тактики лечения, не подходящие под квоту ОМС, например, мониторирование и получение собственной яйцеклетки при ЭКО в натуральном цикле.

При разном уровне АМГ, вероятность забеременеть существует, она вполне реальна, однако, для понимания всех реалий и подбора подготовки необходимо обратиться к врачу.

Все об антимюллеровом гормоне (АМГ): когда, зачем и как его сдавать, смотрите в следующем видео.