Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, которое появилось более 40 лет назад, дало бесплодным парам шанс стать родителями. До того, пока вспомогательные репродуктивные технологии не применялись, у таких пар не оставалось ничего другого, как смириться с бездетностью и взять приемного ребенка. С 2012 года ЭКО поддерживается государством и сделать его можно по медицинским показаниям бесплатно по полису ОМС. Как правильно подготовиться к процедуре и какие анализы следует сдать, мы расскажем в этой статье.

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней обязательное. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия.

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Анализы и обследования перед ЭКО — не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

• обследование женщины;
• обследование обоих супругов;
• обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

Основной перечень обследований и сроки их действия прописаны в приказе Министерства здравоохранения, поэтому они одинаковы для всех пациентов, но стандартный перечень исследований может быть расширен в каждой конкретной ситуации по медицинским показаниям.

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение — мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

• Исследование уровня антител классов М и G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ 1, 2) и антигена р24 в крови.
• Определение антител (М и G) к поверхностному антигену (HBsAg) или определение антигена (HbsAg) гепатита В в крови.
• Определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита С в крови.
• Определение антител (М и G) к бледной трепонеме в крови.
• Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак. Позволяет установить баланс основных компонентов крови.

• Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов.

• Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены.

• Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза — свертываемости.

• Определение основных групп по системе АВ0 и антигена D системы Резус (резус-фактор)

• Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи (Rubella) в крови.

• Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить, принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-5 день менструального цикла сдают кровь на гормон ФСГ. Анализ крови на АМГ можно сдать в любой день менструального цикла.

• Флюорография. Подготовки не требует.

• Электрокардиограмма.

• Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО.

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

• УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине.

• Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 40 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование груди, после 40 лет показана маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-12 день цикла.

• Мазок из влагалища. Его берет врач-гинеколог во время осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций — ПЦР из цервикального канала на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae.

• Цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала позволяет оценить состояние шейки матки, цервикального канала.

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

• Спермограмма и МАР-тест. Сдается посредством мастурбации после 3-5 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь, сократить количество сигарет или отказаться от курения вовсе. Заблаговременно нужно прекратить и прием лекарственных средств (за исключением самых необходимых – эти детали лучше обсудить с лечащим врачом). Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО.

• Анализы крови.

• Исследование уровня антител классов М и G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ 1, 2) и антигена р24 в крови.

• Определение антител (М и G) к поверхностному антигену (HBsAg) или определение антигена (HbsAg) гепатита В в крови.

• Определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита С в крови.

• Определение антител (М и G) к бледной трепонеме в крови.

Достаточно часто женщине и мужчине рекомендуется пройти перед ЭКО дополнительные исследования. Среди них могут быть такие анализы как:

• анализы крови на гормоны (свободный Т4, ТТГ, ЛГ, Тестостерон, Эстрадиол, Пролактин, Кортизол, 17-ОН прогестерон Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С, DHEA-S), (2-3 день менструального цикла);
• кариотип;
• мазки на ИППП ПЦР на,, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, ВПГ 1и 2 типа, CMV;
• кольпоскопия;
• оценка состояния эндометрия (пайпель-биопсия эндометрия или гистероскопия).

Эти исследования позволяют поставить более точный диагноз и тщательно подготовится к наступлению и вынашиванию беременности, но назначаются лечащим врачом индивидуально.

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды от кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

На сегодняшний день нет ограничений по месту сдачи анализов. Пары, вступающие в платное ЭКО или в ЭКО по ОМС могут сдавать анализы как в ЖК бесплатно, так и в платных клиниках. При этом нужно только не забывать приносить оригиналы результатов анализов с печатью в клинику, где проводится ЭКО. И обязательно следить за сроками годности анализов.

Некоторые анализы, такие как спермограмма, МАР-тест и некоторые другие вряд ли получится сдать бесплатно, ведь в поликлинике их просто не проводят. Поэтому супруги могут выбрать любое платное учреждение, исходя из собственного удобства.

Стоит отметить отдельно, что спермограмму с МАР-тестом желательно сдавать там же, где планируется ЭКО, чтобы эмбриологи, которым в дальнейшем предстоит работа с материалом конкретного мужчины, могли заранее знать его качество.

Если супруги изначально планировали сдавать все анализы платно, то проще это делать в клинике ЭКО, в которой предстоит лечение, ведь можно сэкономить существенное количество времени.

Если пара допущена до ЭКО, то она вступает в протокол.

При созревании яйцеклеток в клинике под наркозом проводится пункция — забор яйцеклеток, после чего их оплодотворяют и через несколько дней переносят эмбрионы в полость матки. По истечении двух недель женщине предстоит сдавать кровь на ХГЧ.

О том, какие обследования и анализы необходимы для проведения ЭКО, смотрите в следующем видео.