Особенности гистероскопии перед ЭКО

При подготовке к ЭКО женщина проходит немало обследований и сдает большое количество анализов. Это не прихоть медицинских учреждений, а реальная необходимость: врач должен хорошо представлять себе, с какими трудностями может столкнуться при искусственном оплодотворении конкретной пациентки. Одним из самых важных и информативных исследований считается гистероскопия. Что она собой представляет, как проводится и что показывает, мы расскажем в этом материале.

Гистероскопия матки — метод инструментального оперативного диагностического обследования. Его делают для того, чтобы иметь исчерпывающее представление о том, каково состояние матки женщины, ее внутреннего функционального слоя. Это очень важно для оценки вероятности успешности процедуры. При «тонком» эндометрии, при неровном и тонком функциональном слое вероятность имплантации перенесенных эмбрионов, увы, невысока.

Гистероскопию перед ЭКО делают для того, чтобы точно знать, есть ли препятствия у женщины для беременности и вынашивания ребенка. Также это обследование считается обязательным после неудачных попыток ЭКО. Оно поможет установить причины, по которым беременность не состоялась.

Проводится гистероскопия при помощи специального оборудования — гистероскопа, который представляет собой очень тонкий зонд со встроенной оптической системой. На конце зонда имеется крошечная видеокамера, которая и будет транслировать изображение на монитор. Зонд вводится в полость матки через цервикальный канал.

В диагностических целях гистероскопию делают самыми тонкими зондами, диаметр которых не превышает 7 мм.

Более широкие в диаметре зонды гистероскопа используются в оперативной гистероскопии, когда необходимо не только провести визуальный осмотр эндометрия и стенок матки, но и взять образцы тканей на анализ методом биопсии.

Иногда возникает необходимость не только сделать прицельную биопсию слизистой матки, но и провести гистероскопию с выскабливанием эндометрия, чтобы не просто оценить состояние визуально, но и провести гистологическое исследование ткани (под микроскопом).

После гистероскопии диагностического назначения, если никаких патологий не выявлено, делать ЭКО можно уже через 15-30 дней, то есть в следующем менструальном цикле. Если выявлены патологии, требуется время, чтобы провести предварительное лечение.

После гистероскопии с биопсией и после процедуры с выскабливанием сроки ЭКО планируют индивидуально. В каждом конкретном случае врач назначает сроки протокола экстракорпорального оплодотворения после гистероскопии с учетом индивидуальных рисков и результатов обследования.

Гистероскопия является большим подспорьем для врачей-репродуктологов. Можно смело сказать, что она увеличивает шансы на удачное ЭКО, поскольку позволяет врачу знать все «слабые» места женского организма. Назначается обследование не всегда, а только по определенным показаниям, среди которых:

• бесплодие, вызванное привычным невынашиванием плода (несколько выкидышей или замерших беременностей в анамнезе);
• бесплодие, вызванное эндометриозом;
• бесплодие на фоне нескольких абортов в анамнезе;
• при подозрении доктора на полипы, спайки, повреждения слизистых оболочек после перенесенных операций;
• бесплодие на фоне миомы матки;
• идиопатическое бесплодие, причина которого не установлена;
• бесплодие, связанное с нарушениями регулярного менструального цикла.

Обязательно проводится гистероскопия после нескольких неудачных попыток ЭКО. Результативность гистероскопии считается очень высокой, обследование относится к разряду высокоточных.

Диагностическая процедура не проводится женщинам, которые заболели на момент обследования гриппом, ОРВИ или любым другим заболеванием, а также при обострении хронических заболеваний — требуется время на выздоровление, после этого временный запрет будет снят и женщина вполне сможет пройти обследование.

Перед гистероскопией женщине обязательно нужно сдать все назначенные доктором анализы. Обычно назначают общие клинические анализы, а также мазок из влагалища на микрофлору, инфекции и онкоцитологию, ультразвуковое исследование органов малого таза. И только потом она может проходить гистероскопию матки.

Перед ЭКО гистероскопию назначают в промежутке с 6 по 10 день менструального цикла, отсчет ведется с первого дня менструации. Чаще всего ложиться в больницу на несколько дней для проведения обследования нет никакой необходимости. Если гистероскопия проводится только в качестве диагностики и не сопровождается биопсией или выскабливанием, то пребывать в клинике женщина будет не более трех часов. Сама процедура занимает менее 30 минут.

После выскабливания пребывание в стационаре может продлиться до суток или чуть больше по необходимости Процедура в этом случае может длиться до часа. Кстати, вероятность осложнений после процедуры не так высока — не более 1%.

Перед гистероскопией за 12 часов женщине рекомендуется воздержаться от приема пищи. В день проведения процедуры следует сделать клизму, опорожнить кишечник, а за полчаса до процедуры опорожнить мочевой пузырь. Прием аспирина и любых препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты запрещен как минимум за неделю до гистероскопии, чтобы избежать кровотечения.

Как уже говорилось, не всем женщинам, которым предстоит ЭКО, необходимо рекомендовать гистероскопию. После неудач ВРТ гистероскопия проводится обязательно для исключения внутриматочных патологий, мешающих наступлению беременности и не обнаруживающихся визуально по УЗИ. В некоторых ситуациях пациенткам, которые только обратилась для планирования их протокола ЭКО, рекомендуется на первом этапе проводить гистероскопию, основываясь на их истории и картине внутриматочной патологии по УЗИ.

Сделать гистероскопию по назначению врача можно совершенно бесплатно. Ее проводят в большинстве государственных больниц и поликлиник, а также на базе женских консультаций. Однако приготовьтесь к тому, что очередь на процедуру будет внушительной.

Если нужно сделать обследование быстрее, стоит обратиться в частную клинику, которая оказывает подобные услуги. Стоимость может быть различной — от базовых 4-7 тысяч за диагностическую процедуру до 30 тысяч рублей за гистероскопию с РДВ и последующим гистологическим анализом тканей из полости матки. Оптимальный вариант для женщины, планирующей ЭКО, – сделать гистероскопию в той клинике, в который будет проходить протокол ЭКО.

Наиболее положительные отзывы у женщин об офисной гистероскопии, которую в диагностических целях можно пройти без длительной госпитализации. Это быстро, не больно и довольно информативно.

По словам женщин, которые прошли через эту процедуру, гистероскопия с выскабливанием существенно повышает шансы на беременность. Большинству женщин после неудачной попытки и последующей процедуры удается забеременеть во втором или третьем протоколе.

О том, каковы особенности гистероскопии перед ЭКО, смотрите в следующем видео.