Что такое ДПП при беременности и почему этим термином пользуются при ЭКО?

Женщины, планирующие беременность, вынуждены оперировать множеством сложных медицинских терминов, которые они для простоты понимания сокращают.

Одной из таких аббревиатур является ДПП. Что означает это сокращение, почему оно используется при ЭКО и насколько важным является, мы расскажем в этой статье.

В три буквы ДПП спрятано большое понятие, позволяющее женщине и ее врачу вести отсчет после знаменательного события в цикле ЭКО.

ДПП – это день после переноса эмбрионов, или день после подсадки. При беременности, наступившей естественным способом, такой термин не используется. Женщины ведут отсчет от середины менструального цикла, когда предположительно произошла овуляция, до дня истины, когда можно будет узнать ответ на вопрос, состоялось ли зачатие, в ДПО (днях после овуляции).

В лечебном цикле экстракорпорального оплодотворения овуляции не происходит, врачи не допускают выхода созревших яйцеклеток и раньше делают пункцию, забирая ооциты для оплодотворения в лабораторных условиях.

Через несколько дней (обычно через 3-5 суток) женщину приглашают в клинику, чтобы перенести в ее матку эмбрион (или два). Процедура это простая и безболезненная, она не требует введения наркоза, как пункция яичников для забора яйцеклеток. Через тонкий катетер эмбрионы в питательном растворе вводятся в полость матки. После непродолжительного нахождения в положении лежа, женщина может покинуть клинику. С этого момента начинается ее личный отсчет ДПП.

Может возникнуть вопрос, а зачем вообще нужно считать дни после эмбриопереноса? Ответ на него довольно прост – в течение всего периода после переноса зародышей и до момента, когда можно будет диагностировать беременность или ее отсутствие, в организме женщины будут происходить определенные изменения.

К тому же нужно четко знать сроки последующего обследования, а они после переноса эмбриона исчисляются уже непосредственно в ДПП – днях после переноса.

Первый ДПП женщина обычно проводит в постели, во всяком случае, врачи рекомендуют всем женщинам в цикле ЭКО после переноса зародышей выдержать хотя бы сутки постельного режима в домашних условиях. Никаких необычных ощущений в этот день ждать не стоит, как, впрочем, и на 2, 3 и 4 ДПП. Начиная с 4 ДПП, теоретически может произойти имплантация.

Имплантация происходит в два этапа – сначала зародыш «приклеивается» к стенке матки, а затем начинает выделять особые ферменты, которые будут растворять клетки эндометрия. Плодное яйцо получит возможность «погрузиться» в рыхлый эндометрий и начать получать снабжение кровью и питательными веществами из организма матери.

У некоторых женщин имплантацию сопровождают особенные ощущения – тошнота, головная боль, слегка тянет низ живота, могут появиться кровянистые выделения из половых органов – так называемое имплантационное кровотечение, которое не представляет опасности для матери и плода. Просто кровь, которая вышла в момент травмирования плодным яйцом клеток эпителия, должна куда-то выйти, а путь выхода наружу только один – через половые пути.

Симптомы довольно условны, ведь точно такие же наблюдаются у женщин и в неудачном протоколе. Если женщина принимала и принимает гормональные препараты, недомогание может быть обычным делом. Так что все зависит от индивидуальной чувствительности.

При переносе бластоцист – эмбрионов, которые достигли 5-6-дневного возраста, имплантация обычно происходит раньше, чем при переносе зародышей-трехдневок.

При удачном криопротоколе процесс прикрепления плодного яйца также может затянуться.

В среднем сроки имплантации после ЭКО имеют довольно широкие границы – с 4-5 ДПП до 8-9 ДПП. С момента прикрепления эмбриона в организме женщины начинает вырабатывать особый гормон – ХГЧ. Он будет накапливаться постепенно.

Женщина может ощущать небольшие изменения своего самочувствия из-за повышения уровня этого гормона уже через 4-6 дней после имплантации. Обычно распознать их бывает тоже довольно сложно, поскольку симптомы схожи с легкой простудой, обычным предменструальным синдромом и опять же совпадают с действиями от приема гормональных средств поддержки в цикле ЭКО.

Это небольшое нагрубание молочных желез, повышенная сонливость, вялость, утомляемость, головные боли, тошнота, ощущение вздутия живота.

На 9,10, 11, 12 ДПП женщина, если беременность состоялась, может уже теоретически начать ощущать некоторые первые признаки. Но они субъективны и принимать их во внимание не рекомендуется. Не помогут и тест-полоски, даже самые современные, электронные.

На фоне приема некоторых препаратов гормональной поддержки тесты после ЭКО часто дают ложноположительные результаты (когда беременности нет, а полоски две).

12-14 ДПП – день подготовки к первому информативному обследованию. Женщине необходимо ограничить себя в жирной пище, сладостях, поужинать в последний раз в 18.00.

На 12-14 день после эмбриопереноса делают первый анализ крови на беременность. К этому дню уровень хорионического гормона достигает отметки, которая фиксируется лабораторными маркерами, а потому уже в эти дни женщина может узнать, беременна ли она. Вероятность ошибки крайне мала – не выше 1-2%.

Если тест отрицательный, с 14-15 ДПП отменяют гормональную поддержку, женщина перестает принимать препараты прогестерона, эстрадиола, если такие присутствовали в поддержке, и примерно на 18-19 ДПП приходит менструация. После двух-трехмесячного отдыха и восстановления пациентка может предпринять следующую попытку забеременеть при помощи репродуктологов.

Если анализ показывает положительный результат, женщину можно поздравить. Но беременной в полном смысле этого слова пока еще считать ее рановато. На 21 день после эмбриопереноса назначается первое УЗИ. Это по-настоящему волнительный и тревожный день, когда женщина, которая мечтала о ребенке, сможет увидеть плодное яйцо, а может, и не одно.

Первое УЗИ делают в той же клинике, где проводились все остальные этапы ЭКО. Подтверждают наличие маточной беременности, устанавливают, какое количество эмбрионов имплантировалось. На этом сроке видно только плодное яйцо, размеры которого и будут указывать на то, насколько полноценно развивается беременность.

Увидеть эмбрион можно будет лишь к концу второго месяца беременности, а пока придется довольствоваться малым. На 28 ДПП (то есть через неделю после первого УЗИ) проводят контрольное УЗИ. На нем будущая мамочка уже теоретически сможет ощутить присутствие ребенка – становится слышно сердцебиение плода, поскольку гестационный возраст плода уже более 5 недель.

С этого момента репродуктологи прощаются с беременной, дают выписку и заключение о лечебном цикле и отправляют в женскую консультацию или к акушеру-гинекологу в платную клинику для постановки на учет по беременности. Сделать это можно сразу, а можно подождать еще неделю и обратиться к гинекологу на 35-42 ДПП. Больше считать дни после переноса не имеет смысла.

С момента постановки на учет женщина начинает отсчитывать время до предполагаемой даты родов. Доктор будет вести отсчет от первого дня последней менструации, а если менструация искусственно подавлялась репродуктологами, то от дня переноса эмбрионов минус две недели.

Если женщина придет в консультацию сразу после второго УЗИ на 28 ДПП, то доктор поставит срок 5 акушерских недель. В 11-12 недель можно пройти неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) – анализ генетики плода по крови матери, а в 11-13 недель женщине придется пройти обязательный для всех беременных пренатальный скрининг, который покажет, нет ли у ребенка врожденных пороков развития, даже если ЭКО проводили с предварительной генетической диагностикой зародышей.

Подробнее смотрите далее.