Причины неудачного ЭКО, как пережить и когда можно повторить попытку?

К ЭКО бесплодные пары обычно обращаются как к крайней мере. Естественно, на вспомогательную репродуктивную медицину возлагаются большие надежды, и неудачная попытка ЭКО может надолго вывести супругов из состояния равновесия. Почему экстракорпоральное оплодотворение не всегда проходит успешно, как с этим справиться и что делать дальше, мы расскажем в этой статье.

Несмотря на уровень развития современной репродуктивной медицины, гарантировать успешности предпринятой попытки никто не может. Это следует хорошо усвоить еще на подготовительном этапе к первому протоколу. Неудача вероятна, и это следует признавать и понимать с самого начала, чтобы потом она не превратилась в тяжелую психологическую проблему.

Процент вероятности успешного наступления беременности зависит от состояния здоровья супругов, их возраста, качества биологического материала, а также массы сопутствующих факторов, не все из которых на сегодняшний день очевидны для ученых и врачей. По самым оптимистическим прогнозам, с первой попытки при ЭКО удается забеременеть не более 45-55% женщин в возрасте до 35 лет. Если женщине 37-38 лет, вероятность успешности попытки составляет не более 35%, а если женщина решила стать мамой в 40 лет, то процент успешности ЭКО снижается до 19%. В 42 года всего 8% женщин беременеют после первой попытки ЭКО.

Вероятность зачать малыша во втором или третьем протоколе существенно повышается, но после четвертой попытки шансы на беременность снижаются до базовых 10-12% вместо 45%.

Каждая женщина, которая прошла через неудачное ЭКО, знает, насколько тяжело бывает принять факт и осознать его истинные причины. Тем не менее это необходимо сделать, чтобы четко понимать, что происходит и можно ли на это повлиять. На вопрос женщины, почему это случилось, врачи однозначно ответить, скорее всего, не смогут. Причин неудачного ЭКО достаточно много.

• Возраст женщины (чем она старше, тем меньше вероятность успешной имплантации).
• Повышенный уровень гормона ФСГ (этот гормон применяется на стадии подготовки яичников к пункции и забору яйцеклеток). До овуляции женщина получает именно фолликулостимулирующую гормональную поддержку. Если возник сбой в организме, уровень ФСГ может быть существенно выше, чем это необходимо.
• Недостаточное количество яйцеклеток (если врачам удалось получить мало ооцитов, вероятность успешного исхода протокола существенно снижается).
• Недостаточное количество эмбрионов, которые получились при искусственном оплодотворении и прошли качественный «отбор».
• Качество эмбрионов оказалось низким (даже после «отбора» не все оставшиеся зиготы могут «похвастать» высокой жизнеспособностью и стойкостью).

Даже если докторам удалось получить достаточное количество яйцеклеток и нормальные эмбрионы, нет гарантий, что они приживутся, ведь это зависит еще и от состояния здоровья будущей мамы. Среди заболеваний и состояний, которые чаще всего препятствуют успешности попытки ЭКО, можно отметить следующие:

• эндометриоз и хронический эндометрит;
• тонкий функциональный слой эпителия матки из-за большого количества сделанных ранее абортов или выскабливаний диагностического или лечебного толка;
• гидросальпинкс;
• генетическая несовместимость партнеров;
• обострение под влиянием подготовительной гормональной терапии таких заболеваний, как диабет, токсический зоб, хронические патологии почек и печени;
• лишний вес у мужчины или у женщины;
• низкое качество спермы у мужчины.

Также особое место в перечне возможных причин неудавшейся попытки ЭКО отводится идиопатическим причинам, установить которые не удается. Их называют необъяснимыми, и с коррекцией протоколов при следующих попытках при таких причинах возникает немало сложностей, поскольку непонятно, что именно и как нужно корректировать.

Женщине следует знать, что вероятность успешного ЭКО снижается, если после переноса эмбрионов женщина продолжает курить или принимает алкоголь даже в незначительных дозах. В этом случае нарушается нормальное кровоснабжение функционального слоя матки (эндометрия), что в десятки раз снижает возможность успешного «вживления» перенесенных эмбрионов в стенку матки.

В норме непосредственно после переноса эмбриона могут быть незначительные выделения сразу после переноса или на следующий день. В норме больше выделений не должно быть. Если они присутствуют, это повод связаться с лечащим врачом.

Какие ощущения при этом испытывает женщина? Да по сути, такие же, как при обычной менструации, только чуть более болезненные. Женщина жалуется на то, что болит низ живота, тянет поясницу, из-за гормональной поддержки, которую пациентке назначали во второй половине цикла, может болеть грудь.

Итак, вы прошли этап переноса эмбрионов. С этого момента женщине нужно быть предельно внимательной к собственному самочувствию. Помимо этого, доктор порекомендует начиная с 14-го дня после переноса каждые два дня сдавать кровь на ХГЧ. Если имплантация состоится, примерно через 48 часов после переноса будет наблюдаться первый подъем уровня этого гормона, продуцируемого оболочками хориона. Если дни идут, а уровень ХГЧ не растет, это может быть первым признаком неудачи.

Женщины, прошедшие через ЭКО, знают, что рост ХГЧ сам по себе – еще не гарантия беременности, ведь плодное яйцо может прикрепиться, но потом погибнуть, и тогда первые анализы покажут рост гормона, а следующие – снижение его уровня. Именно поэтому важно в течение 2-3 недель после переноса выполнять все рекомендации доктора и сдавать все необходимые анализы.

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Многое зависит от самой женщины, причин, которые вызвали неудачу в первом протоколе, а также морального состояния супругов: в подавленном и пессимистичном настроении не стоит приступать ко второй попытке.

По сложившейся медицинской практике, на восстановление обычно отводится около 3 месяцев, но не ранее, чем будут найдены и устранены причины неудачи. Это время женщине дается для подготовки к новой попытке, сдачи необходимых анализов и приведения в порядок своего эмоционального настроя. В следующем же месяце после окончания менструации повторить попытку точно будет еще нельзя.

Если в первом протоколе использованы не все полученные эмбрионы и остальные заморожены на время, то второе ЭКО после неудачного первого займет значительно меньше времени: не будет фолликулостимулирующей терапии и пункции. Эмбрионы разморозят в соответствии со строгими технологическими требованиями. В редких случаях у пациентки остаются после протокола замороженные яйцеклетки (если было принято решение оплодотворять не все полученные ооциты), тогда их оплодотворяют и проводят эмбриологический этап.

После неудачного ЭКО женщине важно как можно раньше справиться со своими негативными эмоциями и начать сотрудничать со своим лечащим врачом. Такое сотрудничество даст возможность доктору выяснить истинную причину неудачи, внести коррективы в протокол и повысить шансы на наступление беременности при следующей попытке. Иногда бывает достаточно всего 1-2 новых препаратов, добавленных в схему лечения, и проблема, которая помешала имплантации эмбрионов и их развитию, будет ликвидирована.

После того как месячные заканчиваются, женщине необходимо сдать анализы крови, мочи, анализы на гормональный профиль, сделать УЗИ. После этого вместе с врачом анализируется прежний протокол – пересматриваются дозировки препаратов, оцениваются данные из лаборатории (с какой скоростью были оплодотворены яйцеклетки, как развивались эмбрионы, проводилась ли их криоконсервация).

Особое внимание доктор уделит здоровью матки, яичников. Женщине может назначаться гистероскопия – исследование внутренних стенок матки специальным прибором – гистероскопом. Его вводят под наркозом. Результаты гистероскопии помогут при планировании следующей попытки.

Если патологий матки не выявлено, следующую попытку можно планировать раньше. Если выявлена патология, то предварительно женщине нужно подготовиться и пройти необходимое лечение, восстановиться после него.

Для многих женщин после неудачной попытки на первое место выходит вопрос, как пережить внутренний кризис и кризис отношений, который неминуемо, почти у 95% пар, возникает после того, как долгожданное ЭКО не удалось. Часто жизнь разделяется на «до ЭКО» и «после него». Женщины сравнивают свои ощущения с покорением горной вершины – в одном шаге от нее альпинист сорвался вниз. Чувство безысходности, беспомощности, растерянности, обиды может перерасти в длительную тяжелую депрессию. Именно поэтому женщинам настоятельно рекомендуется помощь психолога, такие специалисты бесплатно принимают в любой женской консультации и репродуктивных центрах, где проводится ЭКО.

Нежелание женщины идти к психологу после «провала» тоже вполне понятно. Ей трудно снова переживать свои надежды и момент, когда они рухнули. Но женщине, которая очень хочет ребенка, нужно помнить, что без нормализации эмоционального настроя она не сможет рассчитывать на успешную следующую попытку.

Психологи утверждают, что спектр чувств, которые переживает женщина после неудачной попытки, аналогичен спектру, свойственному потере близкого, смерти дорогого человека. Чтобы облегчить состояние, специалисты советуют взять на вооружение метод «перекладывания ответственности». Пока женщина проходит процедуру ЭКО, ей кажется, что все контролируется ею и врачом – сданы анализы, пройдена стимуляция, взяты яйцеклетки. Возникает иллюзия, что весь процесс подконтролен.

На самом деле в вопросах наступления беременности не все решают врачи и анализы, многое зависит и от везения, и от «высших сил». Иногда психологи советуют переложить ответственность за неудачу на них, эти силы. Тогда ощущение собственного фиаско изменится на восприятие себя, как существа зависимого, что в данной ситуации поможет смириться и обрести веру в «чудо», настроиться на новую попытку, но уже не с позиции «хозяина положения».

Держать эмоции в себе на начальном этапе – большая ошибка. Если хочется плакать, можно и поплакать, если нужно покричать и посетовать, можно позволить себе и это. Но после признания собственного бессилия и ответственности «высших сил» за таинство развития плода, следует успокоиться и начать действовать.

Некоторым помогает плотно расписать каждый свой день, обязательно включить в свой план встречи с родственниками и друзьями, походы в кино, театр, магазин, в гости – любые активности, приносящие положительные эмоции. Общение и новые впечатления помогут не «зацикливаться» на проблеме. Чем больше женщина желает беременности, тем меньше вероятность ее наступления. Некоторые философские учения рекомендуют отпустить желание, перестать хотеть, чтобы наконец-то получить желаемое. Применительно к планированию беременности эта мысль звучит как нельзя более здраво. Известны случаи, когда после неудачного ЭКО, женщина настолько успешно проводила работу над своими психологическими проблемами, что ей удавалось забеременеть самостоятельно.

Еще одна известная психологическая методика выхода из состояния утраты и краха заключается в помощи другим людям. Женщина в ожидании следующей попытки может заняться, например, волонтерством.

Особое внимание психологи рекомендуют уделить нормализации отношений с мужем. После того как слезы будут выплаканы, а эмоции выговорены, стоит подумать о том, чтобы вернулся нормальный, интересный секс с экспериментами и душевной близостью. Можно вместе затеять ремонт на кухне или поехать куда-нибудь на пару недель, естественно, после того, как все анализы и обследования будут пройдены.

Неудачное ЭКО не должно восприниматься как драма. Это, согласно медицинской статистике, норма. А чтобы успокоить себя, следует вспомнить, что пары, которые планируют беременность естественным путем, рискуют еще больше, ведь вероятность зачать малыша не в пробирке, а в постели с первого цикла составляет не более 7%.

Женщины не стесняются и не сдерживают эмоций, оставляя отзывы о своем печальном опыте неудачного ЭКО. Сами по себе эти отзывы – отличная психотерапия для той, которая ищет ответы на многочисленные вопросы после того, как надежда на беременность рухнула. Обратите внимание, одни предприняли 2-3 попытки, а другие собираются на 8 или 9 ЭКО и полны оптимизма.

Отзывы женщин различны. У одних забеременеть получилось со второй попытки, а у других – с четвертой или седьмой. По словам женщин, врачи далеко не во всех случаях устанавливают истинную причину отрицательного результата протокола.

Достаточно много хороших отзывов о так называемом «марафонском» протоколе, при котором женщине на несколько месяцев гормонами искусственно подавляют овуляцию, у нее нет месячных, практически она находится в климаксе. А затем препараты отменяют и проводят быстрый протокол. Обычно такой метод используют после нескольких неудачных попыток.

Что делать, если были неудачные попытки ЭКО? Об этом смотрите в следующем видео.