Может ли быть внематочная беременность при ЭКО и какие причины ее могут вызвать?

Внематочная беременность в подавляющем большинстве случаев возникает при зачатии естественным путем, так как при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) эмбрионов переносят непосредственно в полость матки. Однако в редких случаях они могут по ряду причин переместиться в другую часть органа, из-за чего происходит внематочная беременность. Какие факторы провоцируют развитие подобной патологии при ЭКО? Как ее можно избежать? Об этом расскажем в нашей статье.

Слияние мужской и женской половых клеток происходит чаще всего в маточной трубе, откуда зигота продвигается в полость матки. Если она по каким-то причинам не достигает полости матки, то развивается внематочная беременность. Данный процесс характерен для зачатия естественным путем.

Может ли это произойти при ЭКО? Для начала следует выяснить, что представляет собой эта процедура. Экстракорпоральное оплодотворение отличается от естественного тем, что происходит оно не в теле матери, а в лаборатории. К сожалению, не существует 100% гарантии того, что после проведения данной процедуры, женщина обязательно станет матерью.

Решающее влияние на успешность манипуляции оказывают физическое состояние будущих отца и матери, эндокринный баланс организма женщины, а также ее настрой. Кроме того, немаловажную роль в этом деле играет выбор специалиста, который будет производить данную манипуляцию. Также необходимо учесть ряд особенностей подготовки к процедуре и в точности выполнять пошаговый алгоритм действий.

Так как при ЭКО оплодотворение происходит вне организма матери, а после этого зародыш переносят в матку, то может показаться, что внематочная беременность в этом случае не произойдет. Однако это мнение ошибочно. До того момента, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, она «плавает» и может закрепиться в других частях органа, например, в маточных трубах, яичниках или шейке матки. Вне тела матки эмбрион жизнеспособен до определенного момента (пока ему есть, куда расти), поэтому сохранить эту беременность не представляется возможным.

При ЭКО может случиться гетеротопическая беременность, для которой характерно развитие эмбрионов в полости матки и в трубе одновременно. Это происходит из-за того, что при искусственном оплодотворении в матку переносится сразу несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на благополучный исход. Но вместе с тем перенесенные эмбрионы до внедрения в эндометрий блуждают в полости матки, и один из них может покинуть ее пределы.

По мнению специалистов области репродуктивного здоровья, вероятность развития внематочной беременности после процедуры ЭКО составляет примерно 3-10%. Если у женщины, вынужденной воспользоваться процедурой ЭКО, уже удалены маточные трубы, то это не исключает возможности развития внематочной беременности. Это объясняется тем, что во время операции трубы полностью не иссекаются, и всегда остается небольшой участок вблизи входа в матку. Эмбрион имеет возможность имплантироваться на границе матки и оставшегося сегмента или в другой части, например, на шейке.

Внематочная беременность по локализации эмбриона делится на несколько видов.

• Трубный тип. Встречается у 95-97% пациенток с диагностированной внематочной беременностью. Для этого типа характерна имплантация эмбриона в полость одной из маточных труб. Развитие зародыша происходит до момента ее разрыва.
• Яичниковый тип. Этот вид внематочной беременности можно отнести к крайне редким клиническим случаям, так как встречается он лишь в 1-2%. Яичниковая беременность является следствием имплантации эмбриона в структуру яичника.
• Брюшной тип. Эту разновидность внематочной беременности также можно отнести к редко диагностируемым. Для этой патологии характерно попадание оплодотворённой яйцеклетки в брюшную полость.

• Межсвязочный тип. Характеризуется прикреплением оплодотворённой яйцеклетки в пространстве между крупными связками матки. Если межсвязочная беременность не была прервана на ранних сроках гестации, то её развитие может затянуться.

• Шеечный тип. Обусловлен имплантацией зародыша в область шейки матки. До определённого момента такая беременность не имеет никаких объективных симптомов. Однако с прогрессированием могут возникнуть влагалищные выделения с примесью крови, переходящие в объемное кровотечение.

• Интерстициальный тип. Характеризуется имплантацией и развитием эмбриона в области интерстиции маточных труб. Если такая беременность не прервется на начальных этапах развития, то она может развиться до 4-месячного срока.

Самыми распространенными причинами развития беременности вне полости матки после ЭКО могут стать следующие факторы:

• наличие воспалительных заболеваний придатков и матки;

• наружный генитальный эндометриоз и спаечный процесс в малом тазу.;

• использование ВМС (внутриматочной спирали);

Женщина после проведения процедуры ЭКО внимательно прислушивается к своим ощущениям. Если она начинает чувствовать слабость, головокружение, тошноту и любые болезненные ощущения внизу живота, это может указывать на внематочную беременность. При осмотре гинекологом выявить данную патологию возможно в случае интенсивной болезненности живота и значительного увеличения матки.

При внематочной беременности анализ крови на концентрацию гормонов прогестерона и ХГЧ может быть снижен по сравнению с показателями, характерными для нормальной беременности. Его необходимо сдавать каждые два дня, чтобы поставить точный диагноз.

Очень часто при наличии угрожающих признаков врачи прибегают к хирургической лапароскопии. Это диагностическая процедура, которая проводится через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных оптических приборов. Она позволяет максимально точно и быстро поставить диагноз. C помощью данной манипуляции можно визуализировать органы брюшной полости, оценить их состояние, провести удаление имеющихся спаек и эмбриона из маточной трубы. В случае разрыва труб и массивного внутреннего кровотечения лапароскопия не применяется, и врачи проводят полостную операцию.

Для лечения внематочной беременности в основном применяют оперативный метод. При данном диагнозе возможно также использование элементов консервативного лечения: назначаются препараты, которые угнетают рост плодного яйца и эмбриона. Медикаментозная терапия не пользуется популярностью, так как она проводится с помощью токсичных препаратов. После такого лечения могут появиться серьезные осложнения.

Тип оперативного лечения определяет только лечащий врач в зависимости от конкретного случая. Также он решает – удалять маточную трубу или сохранить ее.

Для этой цели можно использовать разные хирургические техники. Однако подобная манипуляция имеет существенный недостаток: после ее проведения остается угроза рецидива внематочной беременности при ЭКО. Поэтому в подавляющем большинстве случаев плодное яйцо удаляется вместе с маточной трубой, чтобы в будущем не возникло таких ситуаций.

Если эмбрион развивается в брюшной полости, то без оперативного удаления точно не обойтись. Такой вид внематочной беременности регистрируется крайне редко (в 0.02% случаях), и обычно возникает в результате неправильно проведенной процедуры переноса эмбрионов. Существуют целые форумы, посвященные обсуждению данной проблемы. На них женщины делятся реальными отзывами относительно лечения внематочной беременности.

После хирургического вмешательства необходима полноценная реабилитация, но к репродуктологу стоит прийти сразу после операции, чтобы обсудить план дальнейших действий.

После операции женщине следует больше времени проводить на свежем воздухе и двигаться. Сразу после проведения операции пациентке назначаются процедуры, способствующие восстановлению. Это может быть физиотерапия с применением методов, профилактирующих возникновение спаечного процесса в малом тазу.

Избежать внематочной беременности вполне можно, если строго соблюдать рекомендации врача.

Бывает так, что при проведении УЗИ врач может уже на 3-4 неделе гестации увидеть плодное яйцо в полости матки (в случае маточной беременности). При отсутствии эмбриона в полости матки в определенные сроки после переноса плодного яйца, положительного теста на беременность, увеличения концентрации ХГЧ в крови, появлении кровянистых влагалищных выделений и наличия болей внизу живота можно предположить внематочную беременность.

ЭКО – довольно сложная процедура, которая требует ответственного подхода как со стороны специалистов, осуществляющих все манипуляции, так и женщины, желающей стать матерью. Именно поэтому большое значение имеет тщательный мониторинг физиологических показателей пациентки.

Если женщина жалуется на появление симптомов, указывающих на возможное развитие внематочной беременности, а врач, в свою очередь, при объективном осмотре обнаруживает подтверждающие наличие данной патологии признаки, то в таком случае ставится вопрос о госпитализации пациентки и проведении комплексного обследования.

О причинах появления внематочной беременности при ЭКО рассказывает специалист в следующем видео.