Особенности третьих родов

Еще лет 20 назад семьи с тремя детьми были большой редкостью. Обычно россияне ограничивались одним, максимум двумя детьми. Сегодня все больше женщин решаются на рождение третьего ребенка. Не будем говорить о причинах, о влиянии мер государственной поддержки на демографию в целом, а поговорим непосредственно о третьих родах. В этом материале мы расскажем, есть ли у них свои отличительные особенности, как проходят третьи по счету роды и к чему нужно быть готовой опытной женщине, которая решила стать мамой в третий раз.

Только очень поверхностные или далекие от сути вопроса люди утверждают, что третья или четвертая беременность протекают привычно, без особых эмоций, ведь женщине в этом природном процессе уже все прекрасно знакомо. На самом деле наличие большого количества информации лишь усиливает порой беспокойство. И третьи, и любые другие по счету роды – всегда событие важное, волнительное. Не стоит преуменьшать его значение.

Третьи роды – всегда большой сюрприз. Они совершенно непредсказуемы, они не должны и не будут протекать по сценарию первых двух. Уже по этой причине сложно сразу и однозначно сказать, будет ли рождение малыша протекать легче или быстрее, тяжелее или сложнее. Третья беременность – своего рода лотерея, в которой исход рассчитать не под силу никому. Слишком много факторов влияет на специфику третьих по счету родов.

По статистике, большинство третьих по счету деток появляется в России у женщин, которым уже больше 36-37 лет. Каждый седьмой третий по ранжиру ребенок появляется у женщины, которой 40 лет. По мере увеличения возраста мамы и папы и сама беременность, и непосредственно роды приобретают массу специфических особенностей. Вынашивать малыша женщине с возрастом становится, конечно, сложнее, ресурсы ее организма меньше и скуднее, чем при рождении первенца, а потому и вероятность неприятных осложнений выше.

Забеременеть с возрастом становится сложнее. Не каждый цикл бывает овуляторным, не каждое оплодотворение имеет шансы завершиться имплантацией. Повышается и риск генетических аномалий и хромосомных заболеваний у ребенка в связи со старением генетического материала, который заложен в половые клетки родителей.

Большой плюс же заключается в том, что «возрастные» родители лучше психологически готовы к рождению ребенка, им уже хорошо знакомы тонкости ухода за грудничками и возможные сложности таких родителей не пугают. Они действительно во многом более спокойны и ответственны, чем те, кто собирается в роддом за первенцем, ведь и жизненный опыт, и финансовое состояние, и карьерные достижения к этому возрасту уже обычно не вызывают сомнений и беспокойств, есть жилье, есть стабильный доход.

С учетом этого женщина отправляется на третьи роды более уверенной. Это сказывается и на процессе рождения ребенка, и на раннем этапе его жизни.

В данном случае играет роль, сколько времени прошло между рождением второго ребенка и наступлением третьей беременности. Лучшим промежутком, по мнению врачей, считается период длительностью в 2-3 года. Этого времени обычно вполне достаточно, чтобы организм мамочки полностью восстановился после предыдущих родов, даже если это было кесарево сечение. В то же время более долгий перерыв приводит к определенным осложнениям – ткани матки постепенно утрачивают эластичность, а организм «забывает» родовый опыт. На физиологическом уровне это может проявиться относительно долгим периодом схваток и потуг, медленным раскрытием шейки матки. Но такой вариант развития событий – скорее редкость и встречается в основном у женщин, которые допустили очень долгий перерыв – более 10-15 лет.

Обычно же этапы родов при рождении третьего малыша протекают быстрее. Все они, начиная со схваток и заканчивая потугами, занимают значительно меньше времени, поскольку родовые пути в достаточной степени расширены и значительно лучше готовы к физиологическому рефлекторному процессу.

Порой единственный этап, который может существенно осложнить ситуацию – рождение плаценты. Стенки матки более «дряблые» после двух предыдущих родов, растянутые, не исключено наличие на них рубцов от операций, травм, а потому есть риск врастания плаценты в ткани матки, тотального приращения «детского места», которое потребует ручного вмешательства, а порой и иссечения части эндометрия или даже удаления репродуктивного органа полностью после появления малыша на свет.

Практика показывает, что женщины, которые идут рожать в третий раз, неплохо представляют себе суть процесса, даже если далеки от медицины, а потому более сдержаны, их не пугает неизвестность. Умение держать себя в руках и слушать команды акушера, как правило, естественным образом снижают боль в родах. На собственном опыте такие роженицы знают, что нужно правильно дышать и не тужиться произвольно, ходить и менять положение тела при схватках и делать себе массаж крестца.

Однако есть ситуации, при которых третьи роды пугают женщину сильнее предыдущих. В основном такое встречается у тех, кто тяжело рожал в предыдущий раз.

Под ними подразумевается индивидуальный акушерский анамнез женщины. Обычно к моменту зачатия третьего ребенка женщина уже обзаводится довольно внушительной личной медицинской историей, в которой есть место и гинекологическим недугам, и абортам, и родам. Учитывая возраст, с большой долей вероятности есть и хронические заболевания. Все это создает определенные риски осложнений как в родах, так и в послеродовом периоде.

Готовясь к третьим родам, женщина должна быть готова и к тому, что она родит за три часа, если роды будут стремительными (такой риск у рожавших существенно повышен), и к тому, что процесс затянется, особенно если перерыв между беременностями выдался длительный.

Повышен и риск преждевременных родов. При этом замечать «предвестники» будущая мама начнет на сроке после 35-36 недели беременности. Нередко третья беременность завершается самопроизвольными родами на 36-37 неделе, и почти всегда – в 38-39 недель. До 40 недель третью по счету беременность донашивают очень и очень редко.

В родах из-за перерастяжения маточных стенок могут возникнуть проблемы с интенсивностью схваток и скоординированностью родовой деятельности, в связи с чем может развиться первичная родовая слабость, когда схватки насколько слабы, что раскрытие происходит очень медленно, либо может возникнуть слабость в потужном периоде, которая называется вторичной родовой слабостью. В связи с этим не исключена возможность медикаментозной индукции родов или экстренного кесарева сечения, если стимуляция не приведет к желаемому результату.

В раннем послеродовом периоде у новоиспеченной мамы троих детей может дольше длиться восстановительный этап. Матка, стенки которой изрядно растянуты, сокращается хуже, в связи с чем могут проявиться послеродовые кровотечения, повышается риск воспаления и распространения инфекции. Женщины после третьих родов медленнее снижают вес, их фигура дольше приходит в первоначальные формы, если приходит вообще.

Третьи детки, по существующей медицинской статистике, реже получают родовые травмы. Это связано с достаточным растяжением мышц промежности, влагалища, головка малыша проходит более свободно и беспрепятственно. Это несомненный плюс.

С другой стороны, женщина должна знать, что если у нее в первых или вторых родах были разрывы промежности, шейки матки, то существует довольно существенный риск (около 50%), что разрывы повторятся при рождении третьего ребенка.

В раннем и более отдаленном послеродовом периоде чаще, чем у других женщин, у трижды мам обостряются геморрой, варикозное расширение вен, может появиться миома матки, манифестировать сахарный диабет, могут начаться проблемы с сердцем и мочевыделительной системой. Это связано с тем, что роды довольно ощутимо подрывают состояние женского иммунитета, в связи с чем могут развиться как первичные заболевания, так и обостриться существующие хронические недуги.

Более высокие риски – вовсе не повод отказываться от счастья быть мамой троих детишек. Всех беременных, которые ждут третьего, четвертого и последующего малыша, ждет более внимательное наблюдение в консультации во время вынашивания малютки, а также в роддоме, куда роженица поступит с началом схваток или после отхождения вод. Нужно отметить, что раскрытие идет быстрее, а потому первые часы с момента появления схваток уже приводят к раскрытию шейки матки на 1-3 пальца. Поэтому в роддом нужно отправляться тогда, когда схватки будут повторяться с интервалом в 10 минут, а не в 5 минут, как рекомендуют первородящим.

Положительный нюанс в том, что сам этап схваток будет более коротким. И внутренний, и внешний зев шейки обычно раскрываются одновременно, что и повышает вероятность родить по пути в больницу или родить стремительно, что повышает риски травмирования ребенка. Схватки у рожающих в третий раз обычно от начала до полного раскрытия продолжаются не более шести часов, если нет сопутствующих осложняющих факторов.

Во втором этапе родов – потужном, обычно больших затруднений у опытной роженицы не возникает. Но проблемы могут крыться в растяжении мускулатуры матки и пресса, в связи с чем даже своевременные и правильные потуги будут недостаточно сильными.

Правильной подготовке к родам женщине, которая собирается стать мамой в третий раз, следует уделить особое внимание. Важно поддерживать тело в форме, двигаться, заниматься легкими физическими нагрузками, чтобы повысить тонус мышц. Особое внимание нужно уделить подготовке мышц тазового дна. Укреплять их желательно еще до зачатия. В крайнем случае нужно начинать делать упражнения Кегеля после окончания первого триместра, если акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, не имеет ничего против и не находит оснований, являющихся противопоказанием к такой гимнастике.

Женщинам с отрицательным резус-фактором важно обратиться к врачу еще на стадии планирования беременности, а затем своевременно ввести иммуноглобулин, поскольку при каждой последующей беременности, если у партнера положительный резус и ребенок унаследовал его, вероятность серьезного и тяжелого резус-конфликта существенно вырастает.

По отзывам акушеров, беременные в третий раз ведут себя более дисциплинированно, выполняют рекомендации с большой точностью. Это очень важно, ведь осложнения при этой беременности могут развиться на любом ее этапе. Например, недостаточность шейки матки, которая называется истмико-цервикальной, у беременных в третий или четвертый раз регистрируется в 20% случаев, то есть у каждой пятой беременной повышены риски невынашивания.

Часто сами женщины жалуются, что при третьей беременности у них чаще проявлялись признаки токсикоза, в конце срока вынашивания отекли ноги. Медицинские специалисты с ними соглашаются – гестоз у многорожавших действительно развивается чаще.

По отзывам женщин, третьи роды зачастую начались незаметно. Женщина просто не успела понять, что у нее уже идут родовые схватки, а когда поняла это и приехала в роддом, матка была раскрыта полностью или почти полностью и пришлось сразу из приемного отделения отправиться в родовый зал.

По поводу интенсивности боли, многие мамочки в своих отзывах на тематических форумах утверждают, что схватки были ничуть не менее болезненными, чем при первых и вторых родах. Немало и тех, кто утверждает, что рождение третьего малыша прошло не только быстро, но и без острой боли.

Все без исключения мамы, которые решились на рождение третьего ребенка, солидарны в одном: третий малыш – это «вторая молодость», второе дыхание, большое счастье и радость для мамы, папы, а также братьев или сестер, которые уже растут в семье. И ради этого счастья можно набраться терпения и стойко выдержать все испытания, которые природой уготованы женщине в процессе вынашивания малыша и его рождения.

О третьих родах смотрите в следующем видео.