Все о мужской фертильности

Обычно о таких терминах, как «фертильность», мужчины начинают впервые задумываться тогда, когда зачать ребенка после долгих попыток не получается. И многие при этом подозревают, что причина кроется в женщине, но это распространенное заблуждение. Доля мужского бесплодия в браках, по статистике, приближается к 40%, а потому вопросы мужской фертильности не менее важны, чем вопросы женской.

Понятие «фертильность» происходит от латинского слова fertilis, что переводится как «плодородный». Если говорить простыми словами, то под этим термином подразумевается способность мужчины оплодотворить женскую половую клетку и иметь детей. Фертильность у мужчин определяется качеством спермы, а также состоянием здоровья половых органов, при котором обеспечивается беспрепятственная транспортировка спермы в организм женщины, где происходит оплодотворение и дальнейшее развитие эмбриона.

Фертильным представитель сильного пола считается с момента, когда начинается половое созревание. Именно с этого периода у мальчика начинается выработка сперматозоидов, что и обуславливает его переход к репродуктивному возрасту. Обычно это происходит в 10-12 лет. Яички увеличиваются в размерах, в них начинается активная выработка половых гормонов, созревание сперматозоидов. Пенис начинает удлиняться чуть позднее. С 13 лет мальчики считаются потенциально фертильными, а с 16 лет – полностью фертильными.

Фертильный возраст для мужчины – это время, в которое он способен оплодотворить яйцеклетку. Фертильность бывает высокой, средней или низкой.

При низкой оплодотворение естественным путем представляется задачей сложной или невозможной. При нормальном уровне фертильности мужчина способен к оплодотворению в любой день, пока находится в репродуктивном возрасте. Повышенная фертильность – явление редкое, поэтому часто его называют феноменом.

Вероятность незапланированной беременности выше у пар, в которых высокая фертильность отмечается и у мужчины, и у женщины. На практике такое бывает очень редко.

Определить мужскую фертильность можно только одним-единственным способом – проведя лабораторное количественное и качественное исследование состава и свойств его спермы. Этот анализ называется спермограммой. Сделать его можно почти в любой репродуктивной клинике в любой регионе, стоимость анализа невысока, а потому такое обследование считается доступным для всех. Готовится анализ в течение дня.

Чтобы получить достоверные результаты, мужчине перед анализом за 5 дней следует ограничить половую жизнь и мастурбацию, за 7 суток до обследования стоит отказаться от солнечных ванн, бани и сауны, алкоголя, сократить количество выкуриваемых сигарет. Сдают сперму путем мастурбации. Далее микроскопическим методом специалисты подсчитывают многочисленные показатели, которые в конечном итоге позволяют определить фертильность мужчины и выделить индивидуальный индекс его фертильности.

Индекс определяется на сегодняшний день двумя способами:

• метод Крюгера;
• методика по Фаррису.

Метод Крюгера подразумевает оценку морфологических особенностей половых клеток мужчины в зависимости от их строения. Отбраковываются все клетки с измененными формами, размерами хвостика, головки, шейки сперматозоида, остаются только клетки эталонные, которые соответствуют описанным Крюгером эталонным свойствам. Нормальное значение морфологии по строгим критериям Крюгера – 4%.

Критерии Крюгера очень строгие. Их не проходят половые клетки, которые имеют даже незначительные дефекты головки, шейки, хвостика.

Метод Фарриса – это метод подсчета разных по подвижности групп сперматозоидов. В составе семенной жидкости могут присутствовать четыре типа половых клеток:

• А – самые элитные, подвижные, активные, движущиеся прямо с большой скоростью;
• В – подвижные и активные, но чуть более медленные, чем их собраться типа А;
• С – подвижные, но не эффективные клетки, которые движутся не вперед, а по кругу, по зигзагу, как угодно, но только не в сторону яйцеклетки;
• D – неподвижные клетки, которые могут быть как живыми, так и погибшими.

Индекс по Фаррису подразумевает, что здоровый и способный к оплодотворению мужчина имеет в составе семенной жидкости не менее 25% клеток типа А или не менее 50% клеток типа А и В суммарно. Чаще всего индекс Фарриса обозначается числами. Если мужчина видит в результатах анализа:

• менее 20,0 – это указывает на низкую фертильность;
• 20-25 – это указывает на нормальную фертильность;
• выше 25,0 – это говорит о высоких фертильных способностях.

Высокий индекс фертильности в спермограмме означает, что мужчина легко может стать папой даже при однократном половом акте и ему для этого не потребуется никакого медицинского вмешательства. О том, какова норма теста для фертильного мужчины, можно говорить по средним стандартам.

Таблица нормальной фертильности по результатам спермограммы

Очень важным фактором при оценке женской фертильности является возраст, ведь именно с его увеличением детородная функция угасает. У мужчин четкой связи фертильности с возрастом не наблюдается, но снижение фертильности по мере старения все-таки происходит, оно связано с уменьшением количества половых гормонов, в частности, тестостерона. Также с возрастом увеличивается риск генных мутаций, а потому сперматозоиды могут нести ДНК с дефектами, что повысит вероятность остановки эмбриона в развитии или рождения малыша с хромосомными аномалиями.

Количество эталонных половых клеток в сперме мужчины может начать постепенно снижаться уже к 35 годам. Но и с низкой фертильностью мужчина может оплодотворить яйцеклетку. Если мужчине более 40 лет на момент зачатия, то у женщины выше вероятность замершей беременности, выкидыша, хромосомных аномалий плода.

Но следует понимать, что папой мужчина может стать и в 80 лет, если это потребуется. И для этого совсем необязательно, чтобы у него была эрекция и он был способен проводить полноценные половые акты. Современная медицина может взять его сперму инструментальным путем их семявыводящих путей, и если она будет приличного качества, может быть проведено ЭКО с ИКСИ и другие лечебные циклы с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Следует научиться разграничивать понятия «нарушение фертильности» и «снижение фертильности». В первом случае речь идет о необратимых изменениях в состоянии здоровья мужчины. Во втором – о временных, преодолимых.

Мужская репродуктивная функция довольно уязвима и может нарушаться под воздействием самых различных факторов. Причины могут крыться как во врожденных особенностях, генетических отклонениях (это самый неблагоприятный вариант), так и в приобретенных нарушениях работы репродуктивной системы. Наиболее частые причины снижения мужской фертильности таковы.

• Заболевания репродуктивных органов (варикоцеле, простатит, аденома простаты и другие).
• Нарушения, связанные с транспортом спермы по семявыводящим путям (ретроградная эякуляция).
• Инфекционные заболевания – половые инфекции, венерические заболевания, половой герпес, перенесенная в детстве свинка (инфекционный паротит).
• Травмы или врожденные пороки – имеются в виду травмы или пороки члена, яичек.
• Эндокринные заболевания и болезни, вызывающие смещение баланса гормонального фона – сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз или гипертиреоз щитовидной железы. На выработке нормальных сперматозоидов и способности мужчины к репродукции сказывается нехватка гонадолиберина, тестостерона.
• Наличие антиспермальных антител – такое поведение иммунной системы не исключено, если ранее была перенесена операция либо были травмы половых органов, при которых сперматозоиды проникли туда, где им не место – иммунитет навсегда запомнил их как «чужеродные тела» и теперь стремится уничтожить.

Снизить показатели спермограммы и показать сниженную фертильность может перенесенный мужчиной грипп или ОРВИ, если болезнь была за пару месяцев до сдачи анализа. Все, что связано с высокой температурой тела, пагубно отражается на выработке сперматозоидов и их подвижности.

Особенности современной жизни также накладывают свой отпечаток на фертильность мужчин.

• Экология – большие города с обилием выхлопных газов, с грязным воздухом существенно повышают вероятность снижения репродуктивной функции.
• Стрессы – хроническое напряжение приводит к избыточной выработке гормонов стресса, в связи с чем снижается выработка половых гормонов и страдает качество спермы.
• Особенности работы – контакт с радиоактивными веществами, лаками, красками, токсинами и ядами, присутствие в зоне вибрации почти всегда имеют свой отголосок в отношении репродуктивного мужского здоровья. Негативным фактором считается и работа в ночную смену – для нормального гормонального фона важен ночной сон.
• Вредные привычки – курение, спиртные напитки, наркотики. Такие увлечения приводят не только к ухудшению общих характеристик спермограммы, но и к мутации ДНК половых клеток. Особенно опасным считается курение марихуаны – каннабиноиды обладают мутагенным действием на половые клетки мужчин.

Даже мужчины, которые стараются вести активный образ жизни, могут оказаться в числе тех, кто имеет низкую фертильность. Пострадать половая функция может от стероидных гормонов, которые спортсмены употребляют для контроля массы тела, для мышечной массы. Снижение фертильности часто встречается у мужчин, которые часто с удовольствием посещают баню, сауну, солярий, а также включают подогрев сидений в своем авто – тепловое воздействие на мошонку приводит к ухудшению показателей спермограммы.

В подавляющем большинстве случаев сниженная мужская фертильность – не приговор, а лишь основание для изменения образа жизни, устранения влияния тех самых негативных факторов, перечисленных выше. Но без медицинского обследования в любом случае не обойтись. Перед планированием беременности важно вылечить все обнаруженные инфекции, о многих из них мужчина может даже не догадываться, ведь они протекают совершенно бессимптомно.

Улучшить фертильность можно только при неукоснительном соблюдении рекомендаций врача. Базовые советы таковы.

• Рекомендуется прием витаминных препаратов и БАДов для улучшения процессов сперматогенеза и повышения качества спермы («Виардо», «СпермаАктив» и других). Среди них наиболее полезны цинк, селен, фолиевая кислота, витамины группы В.
• Ограничение теплового воздействия на половые органы и мошонку – отказ от посещения бани, сауны, от использования автомобильного подогрева сидений, от ношения тесного давящего нижнего белья и тесных брюк.
• Коррекция питания и образа жизни. В рацион следует ввести больше белковой пищи (мяса, рыбы, молока). Тяжелые и изматывающие физические нагрузки противопоказаны, тогда как умеренная физическая активность приветствуется. Отказ от вредных привычек.

Подробнее о причинах снижения фертильности у мужчин рассказывает специалист в видео, представленном ниже.