Подготовка к кесареву сечению

Волнение женщины, которой предстоит кесарево сечение, вполне понятно и объяснимо, ведь это серьезная хирургическая операция, которая может иметь свои осложнения и негативные последствия. Но заранее переживать и волноваться беременной не стоит. Правильная подготовка к предстоящим оперативным родам – залог того, что все пройдет хорошо.

В этом материале мы расскажем, как подготовиться к операции морально и физически, что собрать с собой и когда ложиться в стационар.

Обычно к 35-36 неделе беременности становится очевидно, понадобится ли женщине кесарево сечение или она может родить естественным путем. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается врачами женской консультации, при необходимости к обсуждению подключают других медицинских специалистов, если у женщины есть сопутствующие заболевания.

К этому сроку выясняются примерные параметры ребенка, его вес и диаметр головки. Если к 34-35 неделе малыш находится в тазовом или поперечном предлежании, то его позиция в матке уже, скорее всего, не изменится, и решение может быть именно в пользу оперативного родоразрешения.

Министерством здравоохранения России рекомендовано всем родильным домам и перинатальным центрам проводить плановые операции родоразрешения на сроке 39-40 недель. Можно сделать операцию и раньше, но это нецелесообразно, если беременность протекает благополучно и состояние плода и матери не вызывает опасений у специалистов.

Чем ближе предполагаемая дата родов к дате операции, тем выше шансы на то, что у ребенка не возникнет дистресс-синдрома, респираторной недостаточности по причине недостаточной зрелости легочной ткани. Также приближенность даты операции к дате предполагаемых родов положительно сказывается на выработке грудного молока.

Если у врачей нет оснований назначить более ранний срок операции (неблагополучие ребенка, гипоксия, признаки отслойки плаценты, угрожающий разрыв матки по рубцу и т. д.), то направление в стационар женщина получит у акушера в женской консультации, где она наблюдается, в 38 недель беременности. Если предстоит третье или четвертое кесарево сечение, госпитализация может быть назначена на более ранний срок, на несколько дней раньше.

Считается оптимальным лечь в стационар за 3-5 дней до предполагаемой операции. Точный день может быть определен заранее, когда женщина приезжает подписывать в роддом обменную карту, а может определиться уже после госпитализации – совместно с врачом женщина сможет выбрать день рождения своего малыша. В выходные и праздничные дни плановые операции кесарева сечения стараются не проводить.

Учитывая, что могут возникнуть экстренные обстоятельства, которые потребуют отправки в роддом раньше планируемого срока, собрать сумку лучше всего заранее. Этот процесс не только позволяет предусмотреть все необходимое для женщины и ребенка, но и эффективно успокаивает, позволяет беременной настроиться на благоприятный исход операции.

Важно проверить наличие всех необходимых для оформления в роддом документов. Их требуется не так много, но каждый пункт очень важен:

• паспорт или документ его заменяющий при отсутствии паспорта;
• обменная карта, в которую внесены все данные о протекании беременности, результаты анализов;
• медицинский полис;
• родовый сертификат;
• СНИЛС;
• медкарта из поликлиники или диспансера, где женщина наблюдается по поводу хронического заболевания, если таковое имеется;
• основные анализы партнера, данные его флюорографического исследования (по списку роддома), если предстоят партнерские хирургические роды.

Пока идет предоперационная подготовка, а она займет несколько дней, будущей маме в роддоме понадобятся:

• в меру длинный халат по погоде;
• ночная сорочка;
• зубная паста и щетка;
• мыло в мыльнице;
• жесткие моющиеся тапочки;
• чашка и ложка.

В сумку обязательно следует положить новый разовый станок для бритья, одноразовую пеленку, пару упаковок эластичного бинта или набор ортопедических компрессионных чулок.

Для послеродового периода по желанию женщины смогут пригодиться такие вещи:

• ортопедический послеоперационный абдоминальный бандаж;
• упаковка плотных послеродовых прокладок (их носят через 3-4 дня после вмешательства).

В сумке, предназначенной для отправки в клинику на плановую операцию, должны быть предусмотрены и вещи, которые могут понадобиться ребенку:

• удобные распашонки со швами наружу (5 штук);
• штанишки или ползунки (4-5 штук);
• чепчики (2-4 штуки);
• 1-2 пеленки;
• небольшая упаковка одноразовых подгузников для самых маленьких;
• присыпка;
• латексная соска;
• упаковка гипоаллергенных влажных салфеток, разрешенных для новорожденных;
• ватные палочки и диски;
• зеленка.

Несколько дней в роддоме до операции очень важны для качественной подготовки к кесареву сечению. Чем больше врачи будут знать о женщине и ее малыше, тем более успешной будет операция. Поэтому пренебрегать рекомендацией заблаговременной госпитализации не стоит.

Не стоит думать, что в роддоме будет нечем заняться. Дни перед плановой операцией будут насыщены событиями. В первую очередь после поступления в роддом женщину взвесят, измерят ее рост, давление и температуру тела. Потом врач начнет собирать полный акушерский анамнез. Нужно будет рассказать о себе как можно больше – каким было количество родов и абортов, были ли выкидыши и по какой причине, лечилась ли женщина от бесплодия, какие гинекологические и другие заболевания у нее имеются. Это поможет специалистам спланировать операцию наиболее безопасно.

Женщине в обязательном порядке делают ультразвуковое исследование, несколько раз за эти дни ей предстоит проходить кардиотокографию (КТГ). Это необходимо для того, чтобы исключить нарушения в состоянии плода, а также определить, каковы его размеры, вес, сердечный ритм, расположение, чтобы выбрать наиболее эффективную хирургическую методику кесарева сечения.

Несмотря на то что позади уже много анализов и обследований, снова придется сдать кровь на группу и резус-фактор, на ВИЧ-статус, сифилис, гепатиты В и С. Если у женщины были проблемы с гемостазом до беременности или во время нее, есть иммунные заболевания, болезни сердца и сосудов, ей обязательно проводят коагулограмму – анализ крови на факторы свертываемости.

За сутки до операции предстоит важная встреча с анестезиологом. Этот врач должен побеседовать с пациенткой и выбрать совместно с ней тот тип обезболивания, к которому у нее нет противопоказаний. Женщина может выразить свои пожелания, например, отказаться от эпидуральной анестезии и выбрать общую или наоборот. Если к выбранному ею методу нет противопоказаний, врач согласится и предложит подписать соответствующее информированное согласие на применение того или иного вида наркоза.

Перед сном женщине дадут препараты для премедикации – это будут снотворные средства, которые помогут ей не волноваться и хорошо отдохнуть на протяжении всей ночи.

Утром женщин, которым назначено плановое кесарево сечение, будят пораньше, отправляют их в санитарную комнату, где медсестра делает очистительную клизму, бреет пациентке лобок (вот для чего рекомендуется взять одноразовый станок). Женщине проводят бинтование эластичным материалом ног или фиксируют на ногах компрессионные чулки. Это важно для предупреждения развития тромбоэмболии после хирургического вмешательства.

После этого ее переодевают в чистую стерильную рубашку, закрывают волосы стерильной косынкой или специальной шапочкой и отправляют в операционную. Там ее уже дожидаются анестезиолог и хирургическая бригада.

Чтобы подготовиться, психологи советуют беременным не сосредотачивать свое внимание на деталях предстоящего процесса. В этом случае очень верным оказывается утверждение о том, что «меньше знаешь – крепче спишь». Ни дома, ни в стенах роддома до операции не стоит изучать и обсуждать с другими пациентками негативные примеры, неудачные операции, возможные трудности и осложнения.

Позитивный настрой, понимание, что совсем скоро предстоит долгожданная встреча с малышом, помогут успешно пройти подготовку к операции. Подготовить себя психологически особенно важно тем, кто планирует кесарево под спинномозговой или эпидуральной анестезией. Им, в отличие от мирно спящих под общим наркозом, предстоит видеть и слышать все, что происходит в операционной в течение 30-40 минут операции. Но и тут есть большой плюс – такие женщины смогут увидеть момент рождения крохи, а это незабываемое событие, которое с лихвой компенсирует все волнения.

Подробнее о подготовке к кесареву сечению можно узнать из следующего видео.