Доктор Комаровский о пробе Манту

Содержание

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный - болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

16 комментариев
Егор 15.12.2017 19:27
0

В какой еще цивилизованной стране ставят эту гадость? Если и ставят, то не каждый год. В Англии один раз в 12 лет. К тому же там не инфицируют детей с рождения БЦЖ.

Крылова Юлия 10.02.2018 21:07
0

До какого возраста делают Манту? Можно ли делать ребенку в переходном возрасте (15 лет)

Бабушка 24.04.2018 11:35
0

Какую диету необходимо соблюдать ребёнку после пробы манту?

Олеся 08.08.2018 16:16
0

А если в год у ребенка была манту 3 мм, ( в 2 года пропустили), а в 3 года 7 мм ... Нам ничего не сказали...нормально ли это? БЦЖ ставили в роддоме.

Альбина 30.10.2018 08:44
0

Сегодня ребенку сделали Манту, содержимое шприца полилось по руке ребёнка. Врач повторно начала делать и проткнула ребёнку вену, кровь очень сильно шла. На мой вопрос, правильно ли все сделано, педиатор мне ответила: "Чуть-чуть может лекарство попало под кожу, но можете не волноваться..." Я была в шоке, теперь сомневаюсь в её правильности.

Рита 10.01.2019 19:26
0

Нам делают каждые полгода Манту, и она то 9 мм - то 11. Сдавали кучу анализов крови, рентген, КТ делали, на учёте нас держали 3 года, в этом году сняли с учёта фтизиатра, не знаю как дальше быть...

Аида 27.02.2019 01:30
0

Сделали дочери Манту. На третий день врач посмотрела, сказала - все хорошо, а на четвертый день Манту покраснела, пятно расползлось, покраснело. Подскажите, пожалуйста, как быть.

Екатерина 30.06.2019 21:02
0

Ребенку 7 лет. Два раза манту было отрицательное. В этом году сделали диаскрин, он так же отрицательный. Медсестра говорит, все хорошо, и БЦЖ делать не нужно. Так это или нет?

Мама 04.07.2019 16:08
0

Лучше сделать и не болеть, чем заразиться тяжелым заболеванием. Думаете, зря придумали прививки?

Ольга 31.07.2019 23:32
0

Гуляют всякие боты по соцсетям, агитируют людей против прививок и Манту. Никаких доказательств и статистики о том, что прививки вредны нет, только есть проплаченные "специалисты" кричащие о вреде прививок, но вы спросите у этих "спецов", делали ли они прививки в своем детстве, конечно, да! И живы до сих пор. Человеческий организм выделяет с мочей фенол и присутствие фенола в вакцинах никак не скажется на вашем здоровье. Те мамочки, которые отказываются от прививок и Манту, подвергают риску своих детей и других. Имея палочку Коха, человек может жить долго и счастливо, ходить и заражать других!

Ольга 31.07.2019 23:44
0

Егор, в Европе каждый год делают 11 ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ прививок. На данный момент в Италии (со слов родственников) есть календарь прививок, по которому ты обязан сделать все прививки вовремя, иначе пациента оштрафуют. В некоторых странах Европы отказались от Манту по причине отсутствия как таковых больных с туберкулезом. Но у нас, в России, статистика по заболеваемости только растет, поэтому отказаться от Манту никто не имеет права.

Вероника 26.08.2019 22:42
0

Каждый год у меня была красная увеличенная папула 10-12 мм. Каждый раз врач грозилась, что отправит к фтизиатру. Будучи ребёнком, очень этого боялась. Сейчас мне 30 лет- никогда не болела туберкулезом, с лёгкими все хорошо. Я просто хочу сказать: мамочки, не пугайтесь немного увеличенных результатов, просто внимательно наблюдайте за ребёнком в целом!

НЕ БОЛЕЙТЕ 31.08.2019 12:30
0

А у меня в детстве перед школой была положительная реакция. Направили к фтизиатру, там, посовещавшись, решили, что все нормально, и отправили домой. Сейчас мне 27 лет, полтора года лечения от туберкулеза, затем операция, после чего хирург сказал, что процесс у меня очень старый и сейчас всё вылилось вторично с осложнениями. Сказал, что в детстве вы переболели. Вот такой вот "сюрприз". Моя ошибка в том, что, не работая, я абсолютно не задумывалась о ежегодной флюорографии и не обращала внимание на симптомы, пока не дошла до очень плохого самочувствия.

Андрей 23.10.2019 14:42
0

Делать или не делать данную процедуру ребенку, это сугубо личное дело родителей и НИКТО не имеет права заставлять это делать! Некоторые пишут тут, дескать обязаны - никто не вправе обязать делать что-то с вашим ребенком без вашего согласия! Сейчас уйма цивилизованных, адекватных, современных методов анализа туберкулеза, лучше немного заплатить, не мучить дитя и быть уверенным на 100%, чем заниматься этим средневековым знахарством!

Света 28.10.2019 09:57
0

Прочитав статью, ещё раз убедилась, что ребенку была неправильно введена вакцина, так называемая "пуговка" у нас не образовывалась, тем самым показав неверный результат. А вот Диаскинтест был введен квалифицированной мед. сестрой, и все отлично. Дорогие мамочки, будьте очень внимательны, когда доверяете своих детей мед.сестрам: из-за их неумения страдают дети, приходится таскать по больницам, фтизиатрам, где действительно сидят на приемах носители этой палочки, тем самым подвергая риску своих деток.

Заботливый родитель 24.12.2019 12:42
0

Дорогие родители! Не забывайте, что мы живем в России и у нас много иностранных граждан, которые не привиты вообще ничем! И давайте вспомним, раньше прививки ставили всем по возрасту и наши родители, не имея инета, в котором можно найти пропаганду против вакцинации, думали о нас – своих детях, и у нас было меньше всех инфекций, чем сейчас! Я тоже мама, и своих детей я очень люблю, поэтому хочу, чтобы они были у меня здоровы и поэтому ставлю все прививки и пробу Манту, а детям, которые старше 7 лет - Диаскин тест. И, если вы нормальные родители, то не отказывайтесь, делайте. Жизнь и здоровье ваших детей в ваших руках!

Информация предоставлена в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.