Доктор Комаровский о пробе Манту

Содержание

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный - болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Медицинский центр «Здоровье»

Подготовлено при поддержке

Революционная, 71 440000 Пенза
О-крохе.ру
Комментарии
  1. Света
    28.10.2019

    Прочитав статью, ещё раз убедилась, что ребенку была неправильно введена вакцина, так называемая "пуговка" у нас не образовывалась, тем самым показав неверный результат. А вот Диаскинтест был введен квалифицированной мед. сестрой, и все отлично. Дорогие мамочки, будьте очень внимательны, когда доверяете своих детей мед.сестрам: из-за их неумения страдают дети, приходится таскать по больницам, фтизиатрам, где действительно сидят на приемах носители этой палочки, тем самым подвергая риску своих деток.

  2. Андрей
    23.10.2019

    Делать или не делать данную процедуру ребенку, это сугубо личное дело родителей и НИКТО не имеет права заставлять это делать! Некоторые пишут тут, дескать обязаны - никто не вправе обязать делать что-то с вашим ребенком без вашего согласия! Сейчас уйма цивилизованных, адекватных, современных методов анализа туберкулеза, лучше немного заплатить, не мучить дитя и быть уверенным на 100%, чем заниматься этим средневековым знахарством!

  3. НЕ БОЛЕЙТЕ
    31.08.2019

    А у меня в детстве перед школой была положительная реакция. Направили к фтизиатру, там, посовещавшись, решили, что все нормально, и отправили домой. Сейчас мне 27 лет, полтора года лечения от туберкулеза, затем операция, после чего хирург сказал, что процесс у меня очень старый и сейчас всё вылилось вторично с осложнениями. Сказал, что в детстве вы переболели.

    Вот такой вот "сюрприз". Моя ошибка в том, что, не работая, я абсолютно не задумывалась о ежегодной флюорографии и не обращала внимание на симптомы, пока не дошла до очень плохого самочувствия.

  4. Вероника
    26.08.2019

    Каждый год у меня была красная увеличенная папула 10-12 мм. Каждый раз врач грозилась, что отправит к фтизиатру. Будучи ребёнком, очень этого боялась. Сейчас мне 30 лет- никогда не болела туберкулезом, с лёгкими все хорошо. Я просто хочу сказать: мамочки, не пугайтесь немного увеличенных результатов, просто внимательно наблюдайте за ребёнком в целом!

  5. Ольга
    31.07.2019

    Егор, в Европе каждый год делают 11 ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ прививок. На данный момент в Италии (со слов родственников) есть календарь прививок, по которому ты обязан сделать все прививки вовремя, иначе пациента оштрафуют.

    В некоторых странах Европы отказались от Манту по причине отсутствия как таковых больных с туберкулезом. Но у нас, в России, статистика по заболеваемости только растет, поэтому отказаться от Манту никто не имеет права.

  6. Ольга
    31.07.2019

    Гуляют всякие боты по соцсетям, агитируют людей против прививок и Манту. Никаких доказательств и статистики о том, что прививки вредны нет, только есть проплаченные "специалисты" кричащие о вреде прививок, но вы спросите у этих "спецов", делали ли они прививки в своем детстве, конечно, да! И живы до сих пор. Человеческий организм выделяет с мочей фенол и присутствие фенола в вакцинах никак не скажется на вашем здоровье. Те мамочки, которые отказываются от прививок и Манту, подвергают риску своих детей и других. Имея палочку Коха, человек может жить долго и счастливо, ходить и заражать других!

  7. Мама
    04.07.2019

    Лучше сделать и не болеть, чем заразиться тяжелым заболеванием. Думаете, зря придумали прививки?

  8. Екатерина
    30.06.2019

    Ребенку 7 лет. Два раза манту было отрицательное. В этом году сделали диаскрин, он так же отрицательный. Медсестра говорит, все хорошо, и БЦЖ делать не нужно. Так это или нет?

  9. Аида
    27.02.2019

    Сделали дочери Манту. На третий день врач посмотрела, сказала - все хорошо, а на четвертый день Манту покраснела, пятно расползлось, покраснело. Подскажите, пожалуйста, как быть.

  10. Рита
    10.01.2019

    Нам делают каждые полгода Манту, и она то 9 мм - то 11. Сдавали кучу анализов крови, рентген, КТ делали, на учёте нас держали 3 года, в этом году сняли с учёта фтизиатра, не знаю как дальше быть...

  11. Альбина
    30.10.2018

    Сегодня ребенку сделали Манту, содержимое шприца полилось по руке ребёнка. Врач повторно начала делать и проткнула ребёнку вену, кровь очень сильно шла. На мой вопрос, правильно ли все сделано, педиатор мне ответила: "Чуть-чуть может лекарство попало под кожу, но можете не волноваться..." Я была в шоке, теперь сомневаюсь в её правильности.

  12. Олеся
    08.08.2018

    А если в год у ребенка была манту 3 мм, ( в 2 года пропустили), а в 3 года 7 мм ... Нам ничего не сказали...нормально ли это? БЦЖ ставили в роддоме.

  13. Бабушка
    24.04.2018

    Какую диету необходимо соблюдать ребёнку после пробы манту?

  14. Крылова Юлия
    10.02.2018

    До какого возраста делают Манту? Можно ли делать ребенку в переходном возрасте (15 лет)

  15. Егор
    15.12.2017

    В какой еще цивилизованной стране ставят эту гадость? Если и ставят, то не каждый год. В Англии один раз в 12 лет. К тому же там не инфицируют детей с рождения БЦЖ.

Написать комментарий
Информация предоставлена в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.