Эрозия шейки матки после родов

Родив ребенка, многие женщины узнают, что у них эрозия, а иногда такая проблема обнаруживается на плановом осмотре во время беременности. У этой неприятности есть свои причины появления и определенные симптомы, а вопросы, как выглядит эрозия шейки матки после родов, чем она опасна и как ее лечат, весьма актуальны. Кроме того, многие женщины, у которых выявили данную проблему, интересуются, можно ли повторно рожать после прижигания.

Шейкой называют самую нижнюю часть матки, которая выступает в полость влагалища. В центре шейки находится цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки и в норме заполнен слизью. Продуцирующие слизь эпителиальные клетки, выстилающие цервикальный канал, являются цилиндрическими.

Так как такой эпителий однорядный, то под ним хорошо заметны сосуды, а оболочка имеет ярко-красный цвет. В месте, где цервикальный канал выходит в полость влагалища, эпителий становится плоским. Здесь он многослойный, расположенные внутри сосуды не так видны, поэтому слизистая оболочка бледная.

Ранее такое состояние считалось гинекологическим заболеванием, требующим лечения. Сейчас же известно, что эрозия в молодом возрасте – не болезнь, а этап развития слизистой оболочки. К 25-30 годам цилиндрический эпителий на влагалищной части шейки матки полностью заменяется плоским, после чего эрозия сама по себе исчезает.

Однако у рожавших женщин дело обстоит немного по-другому. В процессе родов цервикальный канал расширяется до 10 см в диаметре, чтобы пропустить головку новорожденного. У некоторых женщин шейка матки повреждается при родах или же происходит ее неполное сокращение в послеродовом периоде. Это бывает связано с крупным плодом, наличием рубца, оставшегося с предыдущих родов, медленным раскрытием или другими проблемами.

В результате образуется выворот слизистой оболочки, поэтому часть её, покрытая однорядным эпителием, становится видна в виде красного пятна. Медики называют такое состояние эктопионом, а также считают, что оно требует регулярного обследования. Во многих случаях без лечения обойтись не удаётся.

К появлению или прогрессированию эрозии у женщин, которые родили ребенка, может привести и инфекция. Нередко она начинается со слизистой оболочки влагалища, но при большой активности микроорганизмов может затронуть и шеечный канал, и всю шейку матки. Результатом могут стать повреждения слизистой оболочки в форме эрозии.

Многие женщины узнают, что у них эрозия, только после гинекологического осмотра, то есть никаких явных признаков у них нет, поэтому и заподозрить проблему без регулярных посещений гинеколога сложно. Однако часто послеродовые эрозии прогрессируют, становясь причиной следующих явлений:

• дискомфортных ощущений внизу живота;
• зуда в области половых органов;
• обильных выделений;
• болей во время половых актов;
• неприятного запаха из влагалища;
• сбоя менструального цикла.

Если оставить эрозию после родов без внимания, игнорировать ежегодные осмотры у гинеколога, то можно упустить момент, когда небольшие изменения приобретут угрожающий здоровью характер. Запущенные случаи приводят к бесплодию и онкологическим заболеваниям.

При визуальном выявлении любых изменений шейки матки женщине обязательно проводят кольпоскопию, во время которой слизистая оболочка рассматривается с большим увеличением. У современных кольпоскопов имеется бинокулярная оптика с возможностью изменения фокуса, что позволяет внимательно рассмотреть мельчайшие детали. Кроме того, такие приборы оснащены источниками света, помогающими лучше изучить исследуемую область.

Дополнительно многих пациенток направляют на анализы, выявляющие вирус папилломы человека. В случае, когда клетки шейки матки изменены, а обследование на папилломавирус выявило его присутствие, врач подбирает подходящий метод лечения, помогающий не допустить перехода эрозии в рак шейки матки.

Необходимость лечения определяется индивидуально. Если эрозия никак себя не проявляет, патологических клеток нет, папилломавирус не выявлен, показано наблюдение. Если наличие эрозии подтверждено во время беременности, то лечение откладывается на послеродовой период. В процессе родов и в течение нескольких месяцев после них состояние шейки матки изменяется, поэтому во время вынашивания малыша никаких действий зачастую не предпринимают.

Вариантов лечения довольно много. Охарактеризуем основные из них.

• Использование радиоволн. Методика относится к щадящим, предусматривает использование специального прибора, воздействующего на эрозию бесконтактным способом (высокочастотными радиоволнами). Такое лечение безболезненное и эффективное (измененные клетки удаляют одной процедурой, которая длится 10-20 минут), но малодоступное и довольно дорогое.
• Химическая коагуляция. Этот метод востребован при малом размере и неглубокой эрозии, поэтому его относят к эффективным на начальных стадиях. На слизистую оболочку наносят специальные химические препараты. Такое прижигание возможно у нерожавших женщин, не провоцирует рубцевание, кратковременное (длится несколько минут) и безболезненное, но часто требует повторного применения и может провоцировать аллергическую реакцию.
• Использование лазера. Этот вариант лечения пользуется популярностью и получает много хороших отзывов, ведь он не сказывается на репродуктивной функции и крайне редко вызывает осложнения. Воздействие лазера является прицельным (исключено повреждение здоровых тканей), а рана заживает быстро. Метод не требует обезболивания, манипуляция длится около 10 минут, применяется у нерожавших пациенток.
• Применение жидкого азота. Такое лечение, называемое криодеструкцией, полностью безболезненное и очень эффективное. Его могут назначать нерожавшим женщинам, а сама манипуляция длится до 5 минут. Однако процедура отличается сложностью выполнения, а при попадании азота на здоровые участки могут появляться рубцы. Кроме того, жидкий азот не назначают при большом размере эрозии, послеоперационная рана заживает в течение длительного времени и в некоторых случаях замораживание приходится повторять.
• Аргоновая коагуляция. На ткани шейки матки воздействуют ионизированным газом, в результате чего они прижигаются без образования рубца. Процедура короткая и безболезненная, но в послеоперационном периоде возможно появление тянущих болей и выделений.
• Диатермокоагуляция. Один из устаревших методов, способных вызывать разные проблемы после заживления. Такое воздействие током применяется только у женщин, которые рожали, так как часто провоцирует рубцевание. Его недостатком являются болевые ощущения во время процедуры и длительное заживление раны.

Если женщине показано хирургическое лечение эрозии, существует вероятность структурных изменений шейки матки, способных стать причиной укорочения во время беременности, плохого открытия при родах, а также разрывов. Чтобы избежать таких проблем, врач, узнав о желании женщины иметь еще детей, должен подобрать максимально щадящую терапию, например, радиоволны.

Проблемы с зачатием и родами могут появиться в ситуациях, когда лечение не было завершено, в послеоперационном периоде появились осложнения или вариант прижигания был выбран неверно. В других случаях никакого отрицательного воздействия на последующее вынашивание малыша и родовую деятельность не отмечается.

Про эрозию шейки матки смотрите далее.