Питанию недоношенного младенца следует уделять особое внимание, так как набор веса малышами, родившимися раньше срока, является одной из основных задач при выхаживании таких деток.

Если у мамы не получилось наладить грудное вскармливание, крохе требуется подобрать смесь, способную покрыть все потребности малютки в нутриентах, чтобы обеспечить быстрое прибавление массы. И поэтому для недоношенных деток, а также маловесных младенцев разработано специальное питание. Чем оно отличается от смесей для родившихся в срок детей и как выбрать лучшую смесь для малютки?
Методы кормления
Недоношенных малышей кормят в роддоме и стационаре такими методами:
- Парентерально. Младенцу через вены вводят питательные вещества, например, глюкозу, растворы белков и витаминов.
- Через зонд. Такое питание бывает длительным (проводится с использованием инфузионного насоса) и порционным (выполняется с помощью шприца).
- Грудным молоком. Мама может кормить младенца грудью или давать карапузу сцеженное молоко из бутылочки.
- Из бутылочки смесью. При таком кормлении малышу подбирается специальная смесь.


Многим малышам сразу после рождения назначается полное парентеральное питание, а для поддержки работы ЖКТ к нему постепенно добавляют энтеральное питание (через зонд). Его объем медленно увеличивают, со временем заменяя зонд бутылочкой. Малышам с весом 1,8-2 кг пробно дают питание из бутылочки, но в ситуации со слабой активностью сосания возвращаются к зондовому кормлению порциями (через шприц).
Особенности смесей для недоношенных
- Энергетическая ценность таких смесей повышена и составляет в среднем 80 ккал на 100 мл.
- Количество белка в смесях для родившихся раньше срока малышей повышено до 1,9-2,6 г в 100 мл продукта.
- Соотношение белковых фракций (казеина к сывороточным белкам) максимально приближено к составу грудного молока и в большинстве продуктов составляет 40:60.
- Количество жиров в смесях также повышено до 3,9-4,3 г в 100 мл готовой смеси.
- В составе жиров смесей для недоношенных должны присутствовать арахидоновая и докозагексаеновая кислоты, так как в организме незрелых малышей они синтезируются в ограниченном количестве.
- Около 20-40% жирового состава смесей представляют триглицериды со средней цепью, помогающие усвоению жиров. Эти соединения также улучшают усвоение цинка и кальция.
- Углеводов в смесях для родившихся раньше срока малышей больше, при этом количество лактозы несколько понижено, чтобы исключить сильную нагрузку на ЖКТ младенцев. В некоторых продуктах лактоза заменена декстринмальтозой или полисахаридами.
- Во все смеси добавляется L-карнитин, представляющий собой витаминоподобное соединение, важное для метаболизма жиров.
- Добавление нуклеотидов в смесь помогает стимулировать соматический рост, а также укреплять иммунную систему. Эти соединения положительно влияют на созревание кишечника и формирование микрофлоры ЖКТ.
- Витаминно-минеральный состав смесей адаптирован под потребности недоношенного младенца – в них больше железа и кальция, увеличено количество витаминов Д, Е и С. Соотношение меди к цинку составляет 10 к 1, а соотношение кальция к фосфору – 2 к 1.
- В некоторых смесях имеются пищевые волокна в виде галактоолигосахаридов. Они стимулируют рост бифидобактерий.
- Осмоляльность смесей для родившихся раньше срока деток достаточно высокая из-за большой концентрации питательных веществ, поэтому при достижении младенцем веса 2,5-3 кг его рекомендуют переводить на стандартные смеси.

Обзор смесей
Преимущества и особенности |
Недостатки |
Нутрилон Пре |
|
Оптимально сбалансированный продукт для недоношенных. Хорошее соотношение кальция к фосфору. Высокое содержание витамина Е, железа и кальция. В составе имеются нуклеотиды и пребиотики. Сладковатый вкус, который нравится малышам. |
Неоптимальное соотношение цинка и меди. Нередко вызывает появление колик и запоров. |
Фрисо Пре |
|
Отличается уникальным составом аминокислот, способствующим созреванию ЖКТ и нервной системы. Оптимальный состав углеводов. Помогает нормализовать ритм бодрствования и сна. В состав включены нуклеотиды. Содержит много йода. Не вызывает аллергию. Помогает справиться с коликами и запорами. |
Содержит мало железа и цинка. Осмоляльность повышена. Содержит пальмовое масло. В составе нет триглицеридов со средней цепью. Обладает не очень приятным запахом и вкусом. Иногда вызывает срыгивания. Дорого стоит. |
Нан Пре |
|
Хороший состав жиров. Содержит повышенное количество сывороточных белков (70%). Белки в составе этой смеси частично гидролизированы, поэтому легче усваиваются. Дети едят с удовольствием. Смесь относят к гипоаллергенным. |
Неоптимальное соотношение меди к цинку. В составе есть пальмовое масло. Высокая стоимость. |
Симилак Неошур |
|
Содержит триглицериды со средней цепью. В составе много меди, йода, витамина А и витамина Е. Включает нуклеотиды. Не содержит пальмовое масло. |
Высокая цена. Сложно найти в продаже. Иногда вызывает аллергию. |
Беллакт |
|
Смесь хорошо адаптирована к потребностям малышей с низким весом. В ней имеются нуклеотиды. Состав витаминов в такой смеси оптимальный для предотвращения расстройств дыхания. Доступная цена. |
Содержит довольно много мальтодекстрина. |
Нутрилак Пре |
|
Состав хорошо адаптирован для деток с недостаточным весом. В смеси есть много легкоусваиваемых жиров. Соотношение белков оптимальное. Содержит много витамина Е и фолиевой кислоты. |
Немного повышена осмоляльность. В составе присутствует пальмовое масло. Содержит мало кальция и железа, а также фосфора. |
Хумана 0 |
|
Отличается хорошим усвоением. Содержит пребиотики, благодаря чему улучшает работу ЖКТ и укрепляет иммунитет. Углеводная составляющая представлена только лактозой. Помогает нормализовать стул и устранить колики. |
Дорого стоит. Иногда вызывает запоры. |
Энфамил Прематура |
|
Отличается низкой осмоляльностью, поэтому не вредит почкам. В составе нет пальмового масла. Содержит много витамина Е и железа. Не вызывает аллергию и проблем с пищеварением. Можно приготовить в нескольких разведениях – с 67 ккал на 100 мл (стандартное разведение), с 81 ккал на 100 мл и с 40 ккал на 100 мл продукта. |
Соотношение кальция к фосфору неоптимальное. |
Хипп Пре |
|
Максимально приближена к составу женского молока. Не содержит сахар. Вкус нравится малышам. Не провоцирует колики и аллергию. |
Отличается низкой калорийностью (лишь 65 ккал на 100 мл). Неоптимальное соотношение цинка к меди и фосфора к кальцию. Изредка вызывает запоры. Вес на такой смеси набирается медленнее. |
Алпрем |
|
Смесь богата железом. В ней хороший состав жиров. |
Калорийность составляет всего 70 ккал на 100 мл. Малое количество витаминов, йода и кальция. Не всем детям нравится вкус. |
Какую смесь лучше выбрать?
В первую очередь учитывается вес ребенка, поскольку есть смеси, рекомендованные при весе менее 1800 г (Фрисо Пре, Нутрилон Пре 0, Симилак special care). Если ребенок весит больше 1800 г, ему можно давать смеси Симилак Неошур, Нутрилон Пре 1, Нан Пре, Нутрилак Пре.
В остальном же сказать, какая смесь для младенца будет лучшей, очень сложно, ведь каждый малыш реагирует на питание индивидуально. Например, у одного малыша смесь может вызвать запор, а пищеварению другого ребенка та же смесь никак не мешает.

Сколько смеси должен съедать недоношенный ребенок?
Недоношенный ребенок должен получать пищу 7-8 раз в день с перерывами около 3 часов. Рассчитывая объем смеси, в первую очередь учитывают ее калорийность.
Малыш должен получать в день:
Возраст крохи |
Количество калорий на килограмм веса |
Первый день |
30 |
Второй день |
40 |
Третий день |
50 |
Четвертый день |
60 |
Пятый-шестой день |
80 |
Седьмой-девятый день |
90 |
Десятый-четырнадцатый день |
100-120 |
Пятнадцатый день и далее |
130 |

Вскармливание специальными смесями продолжают до момента, когда малыш наберет вес 3000 г. Далее в течение месяца младенца переводят на обычную смесь для доношенных деток.
Если это необходимо (ребенок родился глубоко недоношенным, плохо прибавляет в весе), в рационе малютки может оставаться одно-два кормления смесью для недоношенных еще в течение нескольких месяцев.
Здравствуйте, мой ребенок родился на 28 неделе и мы 2 месяца кормили Нутрилоном Пре. Когда вес превысил 3.5 кг, мы начали давать Нутрилон 1. На упаковке написано, что нужно давать его до 6 месяцев.