Обработка пуповины новорожденного: правила и алгоритм действий

Пуповина прочно соединяет малыша с плацентой, через которую от матери кроха получает питание и кислород и отдает продукты собственной жизнедеятельности для выведения. После того, как малыш рождается, пуповина отсекается, но духовная тесная связь остается. О том, как обрабатывается пуповина в роддоме и что делать с пупочной ранкой после выписки домой, мы расскажем в этой статье.

Пуповина очень напоминает эластичный резиновый шланг. Ее длина более полуметра и она способна выдерживать серьезные нагрузки. Одной стороной пуповина прилегает к животику малыша, а другой – к центральной части плаценты.

Внутри пупочного канатика располагаются две артерии и одна вена. По артериям в сторону плаценты течет кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами метаболизма, а по вене к малышу поступает чистая кровь, богатая кислородом, питательными веществами и минералами.

Пупочные артерии очень чувствительны к окситоцину. Когда его уровень в организме беременной достигает максимума, а это происходит во время родов, они сужаются, мобилизуются. Так происходит естественное отторжение пуповины на клеточном уровне, но физически пупочный канатик перерезают акушеры, которые принимают роды. После появления малыша на свет дышать он начинает легкими, питаться – посредством желудочно-кишечного тракта, поэтому в пуповине больше нет никакой необходимости.

В ходе родов акушеры начинают обрабатывать малыша еще до полного его появления. Как только рождается головка, стерильной грушей отсасывают слизь, которая заполняет носик и рот малютки. Когда мальчик или девочка рождается целиком, врачи продолжают вести родовый процесс, ведь маме нужно еще родить плаценту, а малышу предстоит пройти несколько этапов обработки пуповины.

Проведение первичной обработки пуповины новорожденного должно проходить быстро – буквально через 10-15 секунд после рождения крохи пуповину пережимают зажимами Кохера. Один из зажимов накладывается на канатик в десяти сантиметрах от пупка малыша, от его пупочного кольца. Второй зажим накладывают в нескольких сантиметрах от первого по направлению к плаценте.

Между зажимами оказывается часть пуповины, по которой и будет проведено отсечение. Ее обрабатывают спиртом и перерезают стерильными хирургическими ножницами. Только после этого «освобожденный» малыш показывается новоиспеченной матери, акушеры говорят пол крохи и уносят его на специальный пеленальный столик с подогревом и стерильной пеленкой. Именно тут стартует вторичный этап обработки.

Остатки пуповины следует обработать спиртом, потом промокнуть сухой стерильной салфеткой. Алгоритм действий медперсонала в этом вопросе отработан до мелочей, все делается быстро. Обработанную пуповину отжимают пальцами и в 20-30 мм от пупочного кольца накладывают скобу Роговина. От нее отступают около 2 сантиметров и еще раз подрезают пуповину, обрабатывая срез пятипроцентным раствором марганцовки.

Раньше пупок завязывали узелком, сейчас практикуется пребывание ребенка с прищепкой (скобой Роговина) до полного ее отпадения. В детском отделении родильного дома врач будет ежедневно обследовать состояние остатка пуповины и пупочного кольца. Младенцу будут обрабатывать пупочек каждый день. Если медицинский персонал не будет нарушать санитарных требований и инструкций, риски инфицирования пупочной ранки будут минимальными.

Если алгоритм СОП (стандартных операционных процедур) не был нарушен, а ребенок родился здоровым и доношенным, вероятности развития пупочной грыжи, тяжелой инфекции или сепсиса практически нет. Осложнения начинаются там, где заканчивается ответственное отношение медиков к своей работе.

После выписки из роддома обязанности по обработке пупочной ранки ложатся на плечи молодых родителей. И тут вопросов возникает великое множество. Правильно обрабатывать пупочную ранку маму может научить участковый педиатр, который в первые сутки после выписки обязательно посетит ребенка на дому. Но иметь памятку по гигиеническим процедурам, связанным с пупком, родителям желательно иметь при себе постоянно.

Прищепка, с которой выписан малыш, может отпасть вместе с высохшим остатком пуповины на 5 день после родов, а может только на 7-9 сутки. Тут все индивидуально. Если с пупком все в порядке, нет признаков воспаления, обрабатывать его до отпадения пуповины не нужно. Если доктор настаивает на обработке, отнеситесь к этому процессу ответственно.

Пока скоба на месте, пупок обрабатывают осторожно, чтобы не нарушить процессы мумифицирования остатка пуповины занесением инфекции. Для обработки вам понадобится пинцет, ватные диски, зеленка и пипетка. Предварительно мама должна вымыть руки, обработать любым антисептиком (лучше «Мирамистином»). Пипеткой осторожно наносится 1-2 капли зеленки на место прикрепления остатка пуповины к пупочному кольцу.

С остатками пуповины ребенка купать можно и нужно, на животик его также выкладывают. Только для гигиенических процедур желательно использовать кипяченую воду. Одежда новорожденного должна быть пошита из натуральных тканей, в области пупка не должно быть резинок и давящих застежек.

Как только пуповина отпала, обработка пупочной ранки должна быть обязательной и ежедневной. На некоторое время после выпадения мумифицированного остатка пупочного канатика со скобой ребенка следует оставить в положении лежа на спине с открытым животиком, чтобы ранка немного подсохла.

Родители должны понимать, что небольшое количество крови в пупочной ранке, а также образование в ней корочек – явление нормальное и естественное. Не стоит пытаться эти корочки оторвать любой ценой. Для обработки ранки понадобятся:

• пинцет;
• пипетка:
• ватные диски;
• ватные палочки;
• зеленка (1%);
• перекись водорода (3%);
• антисептик для обработки рук взрослого.

Чистыми, вымытыми, без длинного маникюра руками, обработанными антисептиком, мама должна осторожно раздвинуть края ранки и закапать внутрь несколько капель перекиси водорода при помощи пипетки. Следите за тем, чтобы перекись не была холодной, иначе малышу будет неприятно, он будет беспокоиться и плакать во время процедуры. Оптимальная температура всех лекарственных средств для обработки пупка – комнатная.

Ватным тампоном осторожно убираются излишки перекиси. Через 30-40 секунд можно приступать к очистке ранки. Ватной палочкой, смоченной в перекиси водорода, осторожно удаляют корочки и другое содержимое ранки. После этого ранке нужно дать немного просохнуть и через пару минут можно приступать к закапыванию зеленки. Ее набирают в пипетку и капают 1-2 капельки непосредственно на ранку.

Вызвать врача следует в том случае, если пупочная ранка начала гноиться, если при обработке из нее выделяется зеленоватая или желтоватая густая жидкость с неприятным запахом, если пространство вокруг пупочка воспалилось, отекло, покраснело и доставляет при прикосновении неприятные ощущения младенцу.

В этом случае после консультации врача назначаются дополнительные манипуляции, связанные с применением антибиотиков – местно в форме мазей или системно, если воспаление сильное.

Подробнее о правилах обработки пуповины у новорожденного вы узнаете из следующего видео.