Нурофен для детей

Среди множества препаратов, помогающих избавиться от болей и снизить высокую температуру тела, высоким спросом пользуется Нурофен. Такое лекарство представлено несколькими формами, которые можно применять не только у взрослых, но и в детском возрасте. Когда назначают Нурофен детям, как дозируют и какими аналогами заменяют? Может ли этот медикамент навредить маленьким пациентам, какой механизм его действия и в каких ситуациях лечение таким препаратом запрещено?

​​​​Нурофен, который назначают детям, отличается оранжево-желтой коробкой и представлен такими тремя формами:

• Ректальные суппозитории. Они продаются в блистерах из алюминия по 5 штук (всего 10 свечей в пачке). Извлеченные из упаковки свечи характеризуются гладкой поверхностью, продолговатой формой и белым цветом.
• Суспензия. Такой Нурофен продают в пластмассовых флаконах, внутри которых находится 100, 200 или 150 мл белой густой сиропообразной жидкости. Она сладкая на вкус и пахнет либо клубникой, либо апельсином. Вместе с бутылочкой в коробке есть шприц-дозатор из пластика, на котором отмечены миллилитры.
• Таблетки. Они продаются в пачках по 8 штук, характеризуются круглой формой и небольшим размером. У таких таблеток есть сладкая оболочка белого цвета, а на одной стороне можно прочесть слово Nurofen, написанное черными чернилами.

Помимо этих форм, линейка Нурофена включает еще несколько видов таблеток, гель и капсулы, но эти препараты детям выписывают очень редко, поскольку они противопоказаны до 12-14 лет из-за высокой дозировки ибупрофена и повышенного риска побочных эффектов.

Главным ингредиентом каждой из форм Нурофена выступает ибупрофен.

Он содержится в лекарстве в такой дозировке:

• 60 мг в одном суппозитории.
• 100 мг в 5 миллилитрах суспензии.
• 200 мг в одной таблетке.

Вспомогательными компонентами суспензии выступают глицерин, полисорбат, вода, лимонная кислота, цитрат натрия и прочие соединения. Приятный запах сиропа обусловлен ароматизатором, но красителей в этом Нурофене нет. Отсутствует в препарате и сахар, а сладость суспензии обеспечена сиропом мальтитола и сахаринатом натрия.

Дополнительно ректальные свечи включают 2 вида твердых жиров, необходимых для придания лекарству формы и легкости его введения в прямую кишку. Каких-то иных химических веществ в этом варианте Нурофена нет.

Сердцевина таблетированного Нурофена изготавливается из лаурилсульфата натрия, стеариновой кислоты, диоксида кремния, цитрата и кроскармеллозы натрия. Оболочка таблеток сделана из талька, акациевой камеди, макрогола 6000, сахарозы, кармеллозы натрия и двуокиси титана.

Нурофен – это одно из противовоспалительных нестероидных средств, поэтому для него характерны все лечебные эффекты, которые есть у этой группы препаратов:

• Обезболивающий.
• Жаропонижающий.
• Противовоспалительный.

Такое воздействие связано со способностью активного ингредиента Нурофена влиять на выработку простагландинов – медиаторов, которые выделяются при болевом синдроме, воспалении и температурной реакции.

Это влияние обусловлено способностью ибупрофена блокировать ферменты, называемые циклооксигеназа 1 и циклооксигеназа 2. Именно они «управляют» синтезом простагландинов, поэтому при их угнетении выработка таких медиаторов тормозится, результатом чего будет уменьшение воспаления, лихорадки или болевой реакции.

После того, как ибупрофен попадает в кровоток, он соединяется с белками, которые находятся в плазме крови. В виде таких белковых соединений вещество переносится к тканям, в которых оказывает свое влияние.

Самой частой причиной назначения ребенку Нурофена является повышенная температура тела, обусловленная воспалением, инфекционным заболеванием или другим патологическим состоянием.

Лекарство применяют при лихорадке, вызванной:

• ОРВИ;
• острым отитом;
• гриппом;
• корью;
• скарлатиной;
• ветрянкой;
• кишечной инфекцией;
• пиелонефритом;
• прививкой;
• прорезыванием зубов и так далее.

Так как Нурофен помогает избавиться от слабо или средне выраженных болей, лекарство также выписывают ребенку:

• с болями в горле;
• с воспалением суставов;
• с растяжением связок;
• с зубной болью;
• с ушибами;
• с головной болью;
• с болью в ухе;
• с переломом костей;
• с невралгией;
• с болями в мышцах;
• с послеоперационными болями.

У каждой лекарственной формы Нурофена есть свои возрастные рамки:

• Суппозитории применяют у детей, возраст которых составляет от 3 до 24 месяцев.
• Суспензия назначается с трехмесячного возраста и рекомендуется до 12 лет.
• Таблетки разрешено давать детям 6-ти лет и старше.

Ребенку в возрасте от 6 до 12 лет можно давать как суспензию, так и твердую форму. Если у пациента есть трудности с проглатыванием, предпочитают сироп.

Использование суппозиториев у детей старше 2-х лет нецелесообразно из-за необходимости более высокой разовой дозы. По этой же причине препарат в суспензии не применяют у подростков старше 12 лет, поскольку им придется пить такой Нурофен в большом объеме (использовать таблетки удобнее).

Каждый из вариантов Нурофена имеет не только разные возрастные ограничения, но и другие преимущества.

Суппозитории легко применять у грудничков, которым тяжело глотать какую-то другую пищу помимо маминого молока или смеси. К тому же, некоторым младенцам не нравится сладкий вкус сиропа, и они протестуют против такого лекарства, выплевывая его. Свечи выручают при рвоте у ребенка, которая вместе с лихорадкой возникает при кишечной инфекции. Если у малыша такое заболевание, то любое лекарство, принятое через рот, будет дополнительно раздражать пищеварительный тракт и провоцировать еще один приступ рвоты.

Состав суппозиториев наиболее безопасен для детского организма, так как в нем отсутствуют химические добавки, на которые ребенок может отреагировать аллергией. Если у малыша и развивается аллергическая реакция на такой медикамент, то она обусловлена лишь гиперчувствительностью к ибупрофену.

Жаропонижающее действие ректальных свечей развивается быстрее, чем у других форм Нурофена. Ибупрофен из суппозитория всасывается около 15 минут, поэтому температура после введения свечки начинает падать примерно через 20-30 минут после того, как препарат попал в прямую кишку. При этом действие жидкого и таблетированного Нурофена после приема таких форм начинает проявляться в среднем спустя 45-60 минут.

Благодаря специальному пластмассовому шприцу с делениями отмерять и давать ребенку суспензию очень просто. К тому же, дозировка такой формы Нурофена более точная, так как позволяет учесть и вес ребенка, и его возраст.

Таблетки отличаются маленьким размером, а благодаря сладкой оболочке и гладкой поверхности глотаются они легко. Такая форма наиболее удобна для школьников, поскольку обеспечивает нужную детям старше шести лет дозировку и исключает необходимость приема большого объема суспензии.

Общеизвестно, что повышенная температура при какой-либо инфекции выступает защитной реакцией и помогает организму быстрее побороть болезнь. И поэтому врачи не рекомендуют «сбивать» температуру, пока ребенок переносит ее нормально.

Однако есть малыши, которым лечение требуется и при более низких цифрах на градуснике. К примеру, если у ребенка в прошлом при лихорадке были судороги или имеется высокий риск их появления (есть неврологические заболевания).

Некоторые дети даже небольшое повышение температуры переносят тяжело, поэтому им тоже можно дать препарат раньше, не дожидаясь больших цифр. Кроме того, нет необходимости ждать при лихорадке, причиной которой стали вакцинация или перегрев, ведь никакой защитной функции в таких ситуациях высокая температура не выполняет.

Препарат не назначается:

• Детям с повышенной чувствительностью к ибупрофену или иному компоненту выбранной формы Нурофена.
• Малышам с весом менее 5000 г (если речь о применении суспензии) или 6000 г (это ограничение для использования суппозиториев). Таблетированную форму не дают детям с весом менее 20 кг.
• Пациентам с активным заболеванием печени или тяжелой недостаточностью функции этого органа.
• Детям с прогрессирующими серьезными патологиями почек.
• Пациентам с язвенным, воспалительным или эрозивным повреждением стенок желудка или кишечника.
• Детям, у которых в прошлом проявилась аллергия на лечение какими-либо другими противовоспалительными медикаментами с нестероидным строением.
• Малышам, в анализе крови которых обнаружено превышение уровня калия.
• Детям, у которых есть изменения показателей коагулограммы.
• Пациентам с гемофилией или геморрагическим диатезом.
• Малышам с сердечной недостаточностью, если развилась стадия декомпенсации.
• Пациентам с кровотечением из стенки ЖКТ, тканей головного мозга или иной локализации.
• Детям с сильными болями в животе (прием Нурофена может помешать своевременной диагностике серьезных хирургических болезней).

Существуют также отдельные противопоказания для каждой формы лекарства. Так, свечи Нурофен нельзя использовать у детей с проктитом, а суспензия не назначается детям, которые не переносят фруктозу.

Твердую форму запрещено давать пациентам, у которых имеется глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы или нехватка некоторых ферментов (изомальтаза, сахараза).Кроме того, аннотация к Нурофену включает довольно обширный список болезней и патологических состояний, требующих при назначении такого жаропонижающего лекарства повышенного внимания врача.

Терапия должна быть осторожной при анемии, обезвоживании, артериальной гипертензии, сахарном диабете, системной красной волчанке и прочих проблемах.

Лечение Нурофеном бывает причиной аллергии, которая чаще всего представлена поражениями кожи (зудом, эритемой, дерматозой и др. ), но может быть и в другом виде (сухой кашель, жидкий стул, головокружения, одышка и прочие симптомы). В редких случаях аллергия на Нурофен протекает в опасной форме (отек Квинке, анафилактическая реакция, крапивница).

Среди других побочных действий отмечают:

• Препарат может отрицательно влиять на пищеварительную систему, что зачастую проявляется тошнотой и дискомфортом или болями в области желудка. Изредка медикамент провоцирует понос, метеоризм, приступы рвоты (иногда с примесью крови), запор, язву желудка и другие поражения ЖКТ.
• У некоторых детей после приема Нурофена появляются головокружения или жалобы на головные боли. Лишь в редких случаях лекарство становится причиной слабости, нарушений сна, тахикардии.
• Если ребенок болеет бронхиальной астмой, применение Нурофена может спровоцировать приступ и вызвать обострение такой патологии.
• Иногда следствием использования препарата становятся проблемы с кроветворением, при которых количество клеток крови уменьшается. При их появлении ребенок слабый и вялый, жалуется на боли в горле, у него могут возникать кровоподтеки, кровотечения, язвочки на слизистой рта и другие отрицательные симптомы.
• В единичных случаях использование Нурофена повреждает почки, повышает давление крови, провоцирует отеки, нарушает функцию печени или вызывает другие негативные изменения.

У бутылочки есть специальная защита от детей. Открывается препарат следующим образом – придавив крышку, ее нужно провернуть в сторону стрелки, которая нарисована на ее поверхности. Перед каждым использованием бутылочку следует взбалтывать, чтобы компоненты суспензии распределились в воде равномерно.

Плотно вставив шприц в горлышко флакона, нужно перевернуть бутылочку и, оттягивая поршень, набрать жидкость до необходимой отметки. Далее шприц вставляют в рот пациента и, медленно нажимая на его поршень, вливают лекарство.

Давать суспензию детям желательно в конце приема пищи либо после еды. Такое применение лекарства будет минимизировать вредное воздействие на пищеварительную систему. Если младенец вскармливается грудью (на ГВ), препарат дают во время кормления либо сразу после него.

Разовую и суточную дозу жидкого Нурофена для малышей до года определяют по возрасту и массе тела ребенка:

• Ребенок 3-6 месяцев, который весит 5000-7600 грамм, может получать медикамент не чаще трех раз в день по 2,5 мл. Суточная дозировка для такого пациента не должна превышать 150 мг, что соответствует 7,5 мл лекарства.
• Малышу 6-12 месяцев, масса тела которого составляет 7700-9000 грамм, тоже дают по 2,5 мл жидкого Нурофена на прием, но суточная доза в таком возрасте повышается до 200 мг, поэтому максимум в сутки такому ребенку разрешено давать 10 мл суспензии (препарат дают до 4 раз).

Частота приема суспензии в возрасте 1-12 лет составляет 3 раза в день, а чтобы рассчитать разовую/суточную дозу, тоже важны такие параметры, как вес и возраст:

• Ребенку старше года до 3-летнего возраста с весом от 10 до 16 кг сироп дают по 5 мл на прием, то есть в сутки – максимум 15 мл.
• Пациенту 4-6 лет, который весит 17-20 кг, показано в сутки до 22,5 мл лекарства, что соответствует разовой дозировке 7,5 мл.
• Ребенку 7-9 лет с массой тела 21-30 кг на один прием дают 10 мл суспензии, а в сутки – до 30 мл.
• Пациенту 10-12 лет, который весит 31-40 кг, следует давать по 15 мл Нурофена за раз, то есть суточная доза составляет 45 мл.

Эта форма Нурофена применяется ректально, а для определения дозировки, как и при лечении сиропом, важно знать и возраст малыша, и его массу тела в килограммах. Отрезав одну свечу от блистера и сняв с лекарства алюминиевую упаковку, нужно уложить ребенка на бок.

Аккуратно вставив суппозиторий в анальное отверстие, его следует протолкнуть пальцем на глубину примерно до половины второй фаланги.

Разовая дозировка для ребенка 3-24 месяцев – это 1 свеча, то есть 60 мг ибупрофена. При этом максимально допустимое количество активного вещества для ребенка с весом 6-8 кг (это примерно возраст от 3 до 9 месяцев) составляет 180 мг, что означает возможность применения лекарства в течение дня максимум трижды.

Если масса тела пациента составляет от 8 до 12 кг (такой вес характерен для детей 9-24 месяцев), разрешено четырехкратное применение, поскольку максимально допустимое суточное количество ибупрофена для таких малышей – 240 мг.

Свечи вставляют с временным интервалом 6-8 часов, желательно после опорожнения кишечника. Если лекарство спровоцировало дефекацию в течение 15 минут введения препарата, допустимо ввести свечку повторно, но лучше подождать некоторое время, чтобы убедиться, что медикамент не успел всосаться.

Разовой дозой лекарства для детей старше 6 лет является 1 таблетка. Если пациенту уже исполнилось 12 лет, дозировка может быть увеличена до двух таблеток на прием.

При этом максимальное количество ибупрофена в сутки для детей от 6 до 18 лет составляет 800 мг. Это значит, что таблетки по 200 мг можно принимать до 4 раз в день (интервал не должен быть меньше шести часов), а если доза составляет 2 таблетки сразу, то допустим лишь двукратный прием.

При использовании Нурофена в качестве жаропонижающего средства в ответ на температурную реакцию на прививку нужно учесть такие моменты:

• Лекарство зачастую применяют однократно в дозе 1 свеча или 2,5 мл суспензии.
• Если ребенок старше года, спустя 6-8 часов после первой дозы при сохранении лихорадки можно дать еще 2,5 мл сиропа или вставить еще одну свечу.
• Если после однократного применения лекарства у ребенка до года или двукратного у пациента старше года температура все еще высокая, давать Нурофен еще раз нельзя. В такой ситуации следует вызвать врача.

Используя Нурофен у детей, следует помнить, что это, прежде всего, симптоматическое средство, поэтому его применение имеет свои ограничения по времени:

• Если лекарство назначено при высокой температуре, то его нельзя давать малышам дольше трех дней. Пациенту, у которого лихорадка сохраняется и на третий день использования Нурофена, нужна консультация врача. Если же ребенку всего 3-5 месяцев, то обратиться к доктору нужно еще раньше – если никаких улучшений нет в первые 24 часа после того, как крохе начали давать сироп или вводить суппозитории.
• Если препарат выписан с целью устранения или уменьшения болей, то длительность использования, согласно рекомендациям производителя и врачей, не должна превышать пяти дней. Если на пятый день применения Нурофена болезненные ощущения сохраняются либо усиливаются, вопрос о продолжении терапии должен решаться вместе с педиатром, который наблюдает маленького пациента.

У некоторых детей прием Нурофена не приводит к ожидаемому падению температуры до нормальных цифр, а спустя несколько часов снова начинает расти. Однако производитель советует давать препарат еще раз не раньше, чем через 6 часов.

Во многих случаях педиатр порекомендует чередовать Нурофен с одним из препаратов парацетамола.

Иногда прибегают к использованию литической смеси, включающей два или три лекарства сразу – жаропонижающее, антигистаминное (чаще всего Супрастин) и спазмолитическое (зачастую используется Но-шпа). Однако давать детям такую смесь в таблетках или вводить инъекционно без назначения педиатра нельзя.

Прием очень большой дозы Нурофена провоцирует:

• Тошноту.
• Боли в животе.
• Шум в ушах.
• Диарею.
• Головную боль.
• Сонливость.
• Рвоту.
• Угнетение дыхания.
• Судороги и другие негативные симптомы.

Если передозировка была обнаружена практически сразу же (до часа после приема очень большой дозы), прибегают к промыванию желудка и дают ребенку сорбент.

При выявлении позже рекомендуется обильное питье, чтобы препарат быстрее вывелся из организма с мочой, а если у малыша ухудшилось состояние, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Нурофен не следует давать детям вместе со многими другими лекарствами, включая:

• Парацетамол;
• Циклоспорин;
• Антациды;
• Нимесулид;
• Диуретики;
• Кофеин;
• Сердечные гликозиды;
• Тромболитики;
• Ингибиторы АПФ;
• Кеторол;
• Такролимус;
• Метотрексат;
• Ацетилсалициловую кислоту;
• Зидовудин;
• Антибактериальные средства группы хинолонов.

Все виды Нурофена без проблем приобретаются в аптеках, так как являются безрецептурными лекарствами. Средняя цена 10 свечей составляет 90-110 рублей.

Флакон со 100 мл суспензии стоит около 130 руб., за бутылочку емкостью 150 мл нужно заплатить 180-190 рублей, а 200 мл лекарства обходится примерно в 250 рублей. Упаковка таблеток Нурофен для детей стоит около 100-110 рублей.

Чтобы Нурофен не утратил своих лечебных свойств, его нужно хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при комнатной температуре.

Для хранения свечей низкая температура не требуется, поэтому их можно держать не в холодильнике, а в любом другом месте, где температура не превышает +25 градусов. Срок годности суппозиториев составляет 2 года. Если он истек или алюминиевая упаковка повреждена, лекарство нужно выбросить.

Суспензию можно хранить до 3-х лет от даты ее изготовления (ее стоит уточнять на коробке), а срок годности такого Нурофена после вскрытия бутылочки не меняется. Срок хранения таблеток тоже составляет 3 года от даты производства лекарства.

Большинство отзывов о лечении детей Нурофеном – положительные. Мамы и врачи хвалят такое средство за его эффективность и разнообразие форм, позволяющее подобрать лучший вариант для конкретного ребенка. Грудным малышам чаще выбирают свечи, отмечая, что их форма удобная, состав безвредный, а эффект от использования – весьма быстрый и длительный.

Суспензию тоже называют удобной в применении, а ее вкус большинству малышей нравится. Плюсом такой формы также считают отсутствие в лекарстве сахара.

Что касается таблеток, то, как отмечают родители, лекарство в оранжевой коробке отличается небольшим размером и гладкой сладкой оболочкой, поэтому трудностей с его проглатыванием у детей старше шести лет зачастую нет.

Переносимость Нурофена в свечах, по словам родителей, хорошая, а на суспензию или таблетки у некоторых малышей появляется негативная реакция (зачастую со стороны пищеварительного тракта или в виде аллергии).

Цену лекарства многие родители оценивают как приемлемую, но нередко встречаются мнения, что стоимость препарата завышена, из-за чего немало мам выбирают аналоги подешевле, но с таким же действием.

В аптеке можно встретить не только оранжевые, но и серебристые коробки таблетированного Нурофена, содержащего по 200 мг действующего вещества в одной таблетке. В одной такой пачке может быть от 6 до 96 таблеток, помещенных в блистеры по 6-12 штук. Такой медикамент полностью идентичен таблеткам, которые находятся в оранжевой упаковке с надписью «с 6 лет».

У них такая же форма, та же надпись на таблетке, точно такой же состав и полностью одинаковые показания. Этими таблетками заменять твердую форму Нурофена для детей можно, ведь их тоже разрешено давать пациентам старше шести лет в тех же дозировках, что и детские таблетки.

Однако в линейке таблеток Нурофен есть и другие препараты, которые отличаются и дозировкой, и составом:

• Форте – лекарство с удвоенной дозой (в каждой такой таблетке содержится 400 мг ибупрофена).
• Экспресс Нео – препарат, у которого отмечают более быстрое действие (за счет особого соединения ибупрофена, которое всасывается быстрее).
• Мультисимптом и Лонг – виды Нурофена, в составе которых дополнительно присутствует парацетамол.
• Плюс – еще один двухкомпонентный вариант лекарства, в котором ибупрофен совмещен с кодеином для более сильного обезболивающего действия.
• Экспресс Леди – препарат с быстрым действием, содержащий по 400 мг ибупрофена в 1 таблетке.

Все эти таблетированные лекарства противопоказаны для детей младше 12 лет и обязательно должны назначаться врачом. Что касается Нурофена в капсулах, то он представлен такими видами:

• Экспресс – по 200 мг в одной капсуле.
• Экспресс Форте и УльтраКап Форте – по 400 мг в каждой капсуле.

Препарат в такой форме используют при болезненных ощущениях в спине, мышцах и суставах. Он выглядит, как однородная прозрачная бесцветная субстанция со своеобразным запахом. Гель выпускают в тюбиках по 30-200 грамм, а концентрация ибупрофена в нем составляет 5г/100г.

Гелем обрабатывают место повреждения связок, воспаления сустава или растянутую мышцу. Этот Нурофен особенно востребован при травмах, полученных во время занятий спортом, а также при невралгии.

Если препарат выписан подростку, его наносят полоской 4-10 см и втирают в кожу, после чего руки тщательно моют. Смазывать поврежденную или инфицированную кожу противопоказано.

Повторное нанесение разрешено с интервалом не меньше 4 часов, а всего использовать такой Нурофен в сутки можно до четырех раз. Длительность применения геля составляет до 2 недель.

Наиболее популярный дженерик Нурофена – Ибупрофен, так как основой этого лекарства является такое же активное соединение. Ибупрофен тоже выпускают в свечах, суспензии и твердой форме, назначают при тех же проблемах (повышенная температура, болевой синдром) и не используют при тех же заболеваниях, которые являются противопоказанием к использованию Нурофена.

Нурофен в суппозиториях можно заменить не только свечами Ибупрофен, но и суппозиториями на основе парацетамола – Детский Панадол (назначают с 6 месяцев), Цефекон Д (разрешены с 1 месяца), Эффералган (применяют с 3 месяцев). В редких случаях прибегают к использованию суппозиториев Анальгин, Вольтарен или других средств.

Жидкий Нурофен, как правило, заменяют другими сиропами и суспензиями с похожим действием. Это могут быть и препараты ибупрофена (Максиколд для детей, Ибупрофен-Акрихин, Ибуфен), и средства, которые содержат парацетамол (Калпол, Эффералган, Детский Панадол, Парацетамол).

Вместо Нурофена в таблетках можно применять Фаспик, Миг 200, Деблок, Ибупрофен-Хемофарм, Перфалган, Парацетамол, Панадол, Нимесил, Найз, Кетанов, Анальгин и прочие лекарства, у которых такой же лечебный эффект. Но перед использованием любого из таких средств у детей желательна консультация врача, ведь у многих из них другие активные вещества и разные противопоказания.

Подробнее о жаропонижающих средствах смотрите в передаче доктора Комаровского.