Что такое календарь овуляции и как им пользоваться?

Женское репродуктивное здоровье очень хрупкое и сохранить его — важная задача не только для врачей, но и для самих представительниц прекрасного пола. В этой задаче им поможет календарь овуляции. Мнение о том, что он нужен только для планирования беременности, ошибочно: такой календарь поможет и с решением выбора средств контрацепции, и для оценки общего функционирования репродуктивной системы. Календарь овуляции поможет вовремя понять, что в организме появились нарушения.

Календарь овуляции (синонимы – женский, овуляционный) — это индивидуальный календарь, в котором находят отражение фазы менструального цикла. Такой календарик показывает женщине, когда начались и закончились месячные, сколько они длились, сколько длится весь цикл в целом, а также отображает дни, когда зачатие невозможно или маловероятно и дни, когда вероятность наступления беременности высока.

Женский календарь основан на методе определения овуляции — самого важного дня женского цикла, благодаря которому женщина становится фертильной, то есть способной к продолжению рода. Овуляция обычно происходит в середине цикла, и длится этот благоприятный для зачатия период недолго — яйцеклетка не отличается большой жизнеспособностью, уже через 24-36 часов она погибает.

Овуляция – это выход зрелой яйцеклетки из фолликула. Но если бы женщина была способна к зачатию лишь в течение суток в месяц, это поставило бы под угрозу численность всего человечества. А потому существует такое понятие, как фертильный период в женском цикле — это обычно около 7-8 дней. Откуда же они берутся?

Яйцеклетка, которая зреет в прозрачной питательной жидкости внутри пузырька (фолликула) в течение первой половины цикла после месячных, может быть оплодотворена только после того, как фолликул лопнет и выпустит ее в пространство ампулярной части маточной трубы. Ни раньше этого дня, ни позже суток после него оплодотворение невозможно. Но природа «схитрила» – она дала мужским половым клеткам возможность жить дольше и дольше сохранять свои способности к оплодотворению.

Стандартный срок жизни сперматозоида — 3-4 дня (в редких случаях — до 6 дней), и именно столько сперматозоиды готовы терпеливо дожидаться момента овуляции в женских половых путях.

В каждом цикле у женщины созревают только одна или две яйцеклетки. Яичники девочки при рождении наполнены фолликулами с незрелыми ооцитами. После того как начнется половое созревание, каждый месяц будет вызревать по одному в строго установленном порядке. Это поможет женщине растянуть свой овариальный резерв, который не пополняется, надолго. Когда количество фолликулов иссякнет, наступит климакс.

После месячных у женщины в яичниках начинает зреть несколько фолликулов, но лишь один станет доминантным. Развитие остальных организм предусмотрительно остановит — запас их ограничен, его нужно экономить. К середине цикла повышается уровень эстрогена в крови, что приводит к выработке гормона ЛГ. Он, в свою очередь, воздействует на оболочку фолликула, делает ее более тонкой, она разрывается, выпускает ооцит. Процесс овуляции проходит в течение часа. На месте лопнувшего фолликула формируется временная железа, производящая прогестерон для поддержки второй половины цикла. Это железа называется желтым телом.

Если зачатия не происходит, желтое тело погибает за 3-4 дня до очередной менструации, количественные показатели прогестерона снижаются, повышается опять уровень эстрогена, и начинается менструация. Если женщина зачала малыша, желтое тело живет, поддерживаемое гормоном ХГЧ, который вырабатывают, постоянно увеличивая концентрацию, ворсинки хориона плодного яйца. Прогестерон остается высоким, что предотвращает наступление менструального кровотечения и обеспечивает главный признак беременности — задержку.

Зная физиологические основы овуляции, можно приступать к составлению календаря. Сделать это можно несколькими способами — самостоятельно или при помощи готовой программы — калькулятора овуляции онлайн.

Как уже говорилось, овуляция происходит в середине цикла и делит его условно на два периода — фолликулярную фазу и лютеиновую. Между ними и располагается день овуляции, который нужно определить в первую очередь.

Нам понадобится:

• календарик на текущий год или месяц;
• карандаши или ручки разных цветов (например, красного, зеленого и синего).

Для расчета понадобится определить, сколько длится менструальный цикл у конкретной женщины. Это период от первого дня предыдущей менструации до последнего дня перед наступлением новой. Например, если месячные в марте начались 1-го числа, а следующие месячные начались 28 марта, то цикл длится 27 дней.

Порядок составления календаря будет таким.

• Красным цветом отмечаем в календаре месячные — от первого дня до последнего — таким образом, мы видим, сколько длится менструальное кровотечение. Если меньше 3 суток или более 7-8 дней, следует обязательно посетить врача, поскольку такие значения не вписываются в варианты нормы.
• Определяем день овуляции — для его вычисления используем формулу О=D-14, где О — день овуляции (предположительный), а D – длительность вашего цикла, которую мы научились определять выше. Почему именно 14? Да потому что первая фаза цикла женщины может быть нестабильной по времени, она очень зависима от многих факторов, а вот вторая, лютеиновая, обычно у всех женщин, независимо от возраста, состояния здоровья и вредных факторов, довольно стабильна — 14 дней (плюс-минус день). Отмечаем полученный день зеленым.
• Определяем границы фертильного периода — отмечаем синим 4 дня до овуляции и 3 дня после.
• Остальные дни в календаре оставляем обычного цвета, никак не обозначая их.

Пример: менструальный цикл у женщины длится 28 дней. Месячные — 5 дней. Таким образом, получаем, что 1-5 день — это менструация, 6-9 день — неплодный период, 10-13 день — потенциально плодный период, начало фертильного окна, 14 день — овуляция (максимально высокая вероятность зачатия), 15-17 день — потенциально плодный период. 17-28 день неплодный период, зачатие маловероятно или невозможно.

Использование специального онлайн-калькулятора поможет сэкономить время. Такие программы бесплатны и доступны всем, метод расчета в них используется тот же, что и при самостоятельном вычислении, только считает все программа за считаные секунды.

В калькулятор вводятся следующие данные: длительность цикла, продолжительность самой менструации, первый день ее начала, кроме того, нужно указать, на сколько месяцев хочется получить расчет. Программа быстро выдает результат — готовый овуляционный календарь, который уже не нужно заполнять. В нем отмечены периоды, благоприятные для зачатия, неблагоприятные для наступления беременности, а также день овуляции и предполагаемый день следующей менструации.

Результаты можно распечатать и носить с собой, чтобы в любую минуту без лихорадочных подсчетов в уме свериться с календарем своего цикла.

Есть калькуляторы, которые не только определят благоприятные и неблагоприятные для наступления беременности дни, но и подскажут, в какие дни цикла есть высокая вероятность зачать девочку, в какие — мальчика. Такие данные основаны на гипотезе о существенных отличиях характеристик сперматозоидов. Женская половая клетка всегда имеет одинаковый стандартный генетический набор в паре половых хромосом — ХХ. Мужские клетки бывают двух видов — одни несут набор схожий, ХХ, а другие — иной, XY.

Если ооцит будет оплодотворен спермием ХХ, пол ребенка будет женским, если XY – родится мальчик. Суть гипотезы заключается в том, что ХХ — более живучие и менее быстрые, и потому для зачатия девочки калькуляторы отмечают благоприятным период до овуляции (клетки мужчины будут дожидаться выхода ооцита). Клетки типа XY наделены большей подвижностью, но меньшей живучестью, а потому для зачатия мальчика калькулятор предложит непосредственно день овуляции или время плодного периода после него.

Составленный женский календарик может применяться для планирования беременности — женщина приблизительно представляет себе, в какие дни цикла стоит уделить особое внимание активному планированию. Многие применяют календарик для контрацепции. Нужно отметить, что контрацепция по календарю весьма ненадежна. Во всем мире принято оценивать эффективность контрацепции по индексу Перля: у прерванного полового акта и календарного метода он самый высокий – 15-20. Это означает, что в год на 100 женщин приходится 15-20 случаев незапланированной беременности.

Учитывая это, стоит понимать, что составленный вами или калькулятором расчет — лишь приблизительный ориентир, для какой их двух вышеописанных целей бы он ни применялся.

Календарь овуляции поможет женщине следить за регулярностью цикла. Если он становится нерегулярным, наблюдаются задержки, несвязанные с наступлением беременности, межменструальные выделения кровяного типа в середине цикла, укорочение фаз, то для женщины это станет сигналом организма о том, что есть необходимость обратиться к врачу — очень многие патологии проявляются на ранних стадиях нарушениями цикличности работы женского организма.

Женский календарь в своей основе имеет среднестатистические медицинские данные о женской овуляции и цикле. Но женщины бывают разные, и циклы у них могут разительно отличаться. А потому вероятность погрешности, если опираться только на полученный календарь, составляет около 20% при условии, что у женщины менструальный цикл регулярный. Если он нерегулярный, погрешность еще выше — до 35-40%.

Календарный метод работает без учета возраста. В то же время у девушек до 20 лет менструальный цикл находится в стадии установки, и овуляции происходят нерегулярно, возможна разная продолжительность циклов, а после 30 лет начинается процесс старения половых клеток, уменьшается постепенно и выработка половых гормонов, регулирующих и обеспечивающих ту самую смену фаз и наступление овуляции. Если в 20-30 лет в год бывает в норме до 1-2 циклов без овуляции, то после 35 лет у женщин таких циклов может быть до 5-6 в год, и забеременеть становится сложнее по вполне естественным, не патологическим причинам.

Даже у женщин детородного возраста с регулярным циклом есть высокая вероятность смещения овуляции на более ранний или более поздний период. Для этого достаточно даже незначительных колебаний гормонального фона.

Женский цикл не подчиняется календарным расчетам, математическим формулам, и в разные циклы возможны разные варианты развития событий даже у совершенно здоровой молодой женщины.

Гормональный фон может измениться под действием, например, таких обстоятельств:

• у женщины есть эндокринные заболевания, не связанные на первый взгляд с репродукцией (гипофункция или гиперфункция щитовидной железы, нарушение работы коры надпочечников);
• есть заболевания гинекологические, при которых состояние половых желез (яичников) изменено, нарушено их функционирование;
• женщине более 35 лет;
• недавно были роды, имеет место грудное вскармливание или его отмена;
• женщине был сделан медикаментозный или хирургический аборт в течение последних 3-4 месяцев;
• есть дисфункции гипофиза и гипоталамуса;
• женщина систематически плохо спит, недосыпает, ей не хватает времени на отдых, она испытывает состояние хронической усталости;
• имеют место длительный стресс, напряжение, эмоциональные потрясения, тяжелые, негативные события, которые переживаются психологически тяжело;
• женщина за последние 2 месяца совершала авиаперелеты, меняла часовые или климатические пояса;
• принимались гормональные средства, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, длительно применялись антибиотики;
• произошла отмена оральных контрацептивов после длительного их применения (2-3 цикла требуется на установление нормального гормонального фона), в одном из недавних циклов женщине пришлось применить средство «пожарной» посткоитальной контрацепции («Постинор» и т. д.);
• в текущем цикле женщина заболела вирусной инфекцией, ОРВИ, гриппом или любым другим недугом, протекающим на фоне высокой температуры и активизации иммунитета;
• женщина за короткий промежуток времени потеряла вес или слишком быстро его набрала.

Не всегда можно установить точную причину смещения овуляции, но совершенно точно можно сказать, что вместе с этим важным днем смещается и все фертильное окно (дни до и после овуляции). Это чревато внеплановой беременностью, наступившей в дни, которые ваш календарь показывал как неплодные и безопасные, а также отсутствием беременности, если вы старательно пытались угадать с днем овуляции по календарю, а она произошла раньше или позднее.

Отдельного внимания заслуживает метод планирования пола ребенка по овуляции. Гипотеза о том, что сперматозоиды с различным генетическим набором в паре половых хромосом имеют разные свойства, на практике была проверена репродуктологами разных стран. Первыми гипотезу выдвинули специалисты из Университета Северной Каролины, но впоследствии она не подтвердилась.

Репродуктологи, как ни старались, не нашли отличий в подвижности и жизнеспособности сперматозоидов ХХ и XY. И те и другие по результатам спермограммы показывают одинаковые морфологические и общие характеристики. Но миф уже пошел в народ, ведь это же мечта поколений людей — научиться «заказывать» ребенка определенного, нужного пола.

Таким образом и в дни, отмеченные в вашем календаре, как благоприятные для зачатия девочки, и в дни, благоприятные для зачатия мальчика, у женщины есть совершенно одинаковые шансы зачать ребенка того или другого пола.

Календарный метод можно и нужно сочетать с другими методами диагностики и самодиагностики, чтобы результаты были точнее.

• Измерение базальной температуры — проводится ежедневно, включая дни менструации, ртутным термометром в прямой кишке или влагалище. Важно измерять температуру утром, не поднимаясь с постели, не ворочаясь в ней, в состоянии полного покоя и расслабленности. Данные заносят в график. Овуляция — период падения и резкого повышения уровня температуры. В первой фазе она низкая, во второй — высокая.
• Оценка выделений — за 2-3 дня до овуляции шейка матки под действием гормонов начинает активно секретировать тягучую прозрачную слизь, выделения становятся обильными, по консистенции напоминающими сырой куриный белок. Шейка матки поднимается и смягчается. Данные можно заносить в отдельную таблицу рядом с графиком БТ.
• Тесты — есть большой выбор одноразовых и многоразовых, обычных и электронных тестов, которые реагируют на повышение уровня определенных гормонов, говорящих о скором наступлении овуляции. Они доступны в аптеках. Положительный результат говорит о том, что в течение этого и пары последующих дней у женщины существует максимальная вероятность забеременеть.

Есть и медицинские способы, которые обычно применяют при лечении бесплодия, при стимулировании овуляции, в протоколах ЭКО. Это УЗИ фолликулов (фолликулометрия) и анализы крови на гормональный профиль с определением уровней ФСГ, ЛГ, эстрогена, прогестерона, пролактина, а при необходимости и других гормонов.

О том, как определить день овуляции, смотрите в следующем видео.