Ключевые признаки и симптомы овуляции, ощущения женщины

Овуляция — естественный процесс, который даёт женщине возможность зачать ребёнка и стать матерью. При отсутствии овуляции в женском цикле развивается стойкое бесплодие. Поэтому вопрос определения подходящего периода для зачатия малыша или для планирования контрацепции — один из самых важных для женщин.

Название овуляции происходит от слова латинского языка – ovulla, что переводится дословно как «яичко». Зачать ребёнка женщина может только в период овуляции, поскольку именно он гарантирует выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Без зрелой и жизнеспособной женской половой клетки зачатие невозможно.

Выход ооцита (научное название яйцеклетки) из пузырька-фолликула на яичнике происходит обычно раз в месяц, и этот процесс во многом формирует индивидуальный менструальный цикл.

Фолликулы формируются у девочек ещё в материнской утробе, и их запас даётся раз в жизни — он не пополняется, не обновляется, а лишь расходуется, ведь с каждым менструальным циклом на один-два фолликула становится меньше. После рождения фолликулы находятся в спящем состоянии, и активизируются они только с наступлением периода полового созревания.

Обычно в рамках одного цикла зреет и выходит наружу один ооцит, но иногда бывает и обоюдное созревание двух яйцеклеток, хотя это довольно редкое явление. Процесс овуляции — это разрыв оболочек фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость, где её сразу подхватывают ворсинки яйцевода. Так половая клетка женщины оказывается в ампулярной части фаллопиевой трубы, где при удачном стечении обстоятельств состоится зачатие.

Процесс овуляции очень сложен на химическом и биохимическом уровнях. В нём задействованы гипоталамус, гипофиз, вырабатывающие определённые гормоны, без которых половая клетка не сможет вызревать и покидать пределы фолликула. После менструации повышается уровень ФСГ. Этот гормон провоцирует одновременный рост нескольких фолликулов на правом и левом яичниках. Но уже через несколько дней среди них обнаруживается лидер — фолликул, который растёт активнее и быстрее других. Его именуют доминантным или доминирующим. Рост остальных приостанавливается. Организм бросает все силы на увеличение доминантного фолликула.

Внутри него в питательной жидкости зреет яйцеклетка. К середине менструального цикла пиковых значений достигает гормон эстроген, повышающий уровень гормона ЛГ. Лютеинизирующий гормон приводит к истончению и стигмации фолликулярной оболочки, она лопается и выпускает наружу созревшую яйцеклетку. Ооцит способен быть оплодотворённым только тогда, когда он жив, а живёт яйцеклетка сравнительно недолго — от 24 до 36 часов максимум.

Вторая фаза цикла поддерживается гормоном прогестероном, задача которого заключается в создании наиболее подходящих условий для развития плодного яйца после оплодотворения. Даже если беременности нет, уровень прогестерона повышается, ведь вырабатывать его начинает жёлтое тело — временная железа, которая образуется там, где был лопнувший фолликул, то есть на поверхности яичника.

Если беременности нет, то за 2–3 дня до месячных жёлтое тело погибает, рассасывается, уровень прогестерона падает, снова начинает вырабатываться эстроген, начинается менструация. Если беременность наступила, то прогестерон остаётся высоким, поскольку жёлтое тело поддерживается в работоспособном состоянии гормоном ХГЧ, который производят ворсинки хориона.

Овуляция у здоровых женщин детородного возраста наступает ежемесячно. Допустимым является 1–2 ановуляторных цикла (когда овуляции нет) в год. По мере возрастных изменений количество циклов без созревания и выхода яйцеклетки увеличивается, и после 35 лет у женщины может регистрироваться до 5–6 таких циклов в год, что и объясняет, почему бывает сложнее забеременеть после 35–40 лет.

Все медицинские издания и энциклопедии в этом вопросе солидарны в том, что овуляция обычно приходится на середину менструального цикла. Она же условно разделяет цикл на две фазы: фолликулярную — при которой зреет яйцеклетка и растёт фолликула — и лютеиновую (период после овуляции до месячных).

На практике сроки наступления овуляции могут отличаться не только у разных женщин, но и у одной женщины в разных менструальных циклах. Поскольку этот процесс регулируется на гормональном уровне, любые факторы могут внести свои коррективы, и сроки могут сместиться.

Поэтому существующий календарный метод, позволяющий не отследить, а прогнозировать день овуляции, основан на вычислении этого дня по формуле О=D-14. О — день овуляции, D – продолжительность менструального цикла от первого дня очередной менструации до первого дня следующей. Зная это, нетрудно понять, что у женщины, у которой цикл длится 28 дней, овуляции следует ожидать на 14 сутки, а у женщин с 30-дневным циклом — на 15 сутки.

Если бы всё было так просто, вопросы диагностики овуляционного периода не стояли бы перед представительницами прекрасного пола. На практике же происходит всё иначе: овуляция может случиться и раньше, и позднее предполагаемой даты, а может не произойти вообще. В основе этих явлений лежат изменения баланса необходимых гормонов, обеспечивающих овуляционные процессы.

Гормональный фон женщины может меняться в зависимости от самых разных обстоятельств, и на время наступления овуляции могут повлиять:

• гинекологические воспалительные и невоспалительные заболевания, затрагивающие состояние яичников;
• патологии функционирования гипоталамуса и гипофиза;
• состояние нервного напряжения, стресса, эмоциональное потрясение;
• перелёт, смена часового или климатического пояса;
• инфекционное заболевание — грипп, ОРВИ с высокой температурой;
• перенесённый аборт (любая его разновидность) — гормональный сбой происходит в течение 2–3 циклов;
• отмена оральных контрацептивов после длительного применения;
• приём антидепрессантов, гормональных лекарственных средств, длительное употребление обезболивающих и антибиотиков;
• эндокринные заболевания.

Играет роль и возраст: с его повышением колебания гормонального фона неизбежны, половых стероидов вырабатывается меньше, что приводит к увеличению количества ановуляторных циклов, а также к истощению овариального резерва.

Ситуации, в которых овуляция случается ранее середины цикла, говорят о недостаточной фолликулярной фазе. Ранняя овуляция — это явление, при котором первая половина женского цикла сокращается до 10–12 дней вместо 14–16. В результате яйцеклетка не успевает созреть внутри фолликула в достаточной степени, что затрудняет зачатие. Даже если оно происходит, то вероятность самопроизвольного выкидыша очень высока, учитывая, что половая клетка женщины изначально была дефектным материалом. В норме ранняя овуляция может быть под действием вышеуказанных причин, однако, она не должна повторяться каждый цикл.

При поздней овуляции, как следует из названия, выход яйцеклетки происходит с опозданием. По медицинским стандартам о поздней овуляции говорят, если при стандартном среднем цикле в 30–34 дня выход ооцита происходит на 25 день цикла и позднее, а при 28-дневном цикле — позже 16 дня. При таком явлении повышается вероятность незапланированной беременности — женщина думает, что «опасные» дни уже остались позади и не предохраняется. Если зачатие входит в планы, то поздний выход ооцита, наоборот, представляет трудности с зачатием, поскольку женщина не знает, что овуляция у неё ещё не произошла, полагая, что находится в периоде неплодном.

Вероятность забеременеть при поздней овуляции выше, чем при ранней, но вот процесс имплантации может быть неудачным, поскольку эндометрий готовится принять эмбрион также в определённые сроки, по истечении которых ткани эндометрия становятся менее податливыми для закрепления эмбриона. Даже если имплантация происходит, то повышены риски дефектов формирования хориона, а потом и плаценты.

Двойной овуляцией называется процесс одновременного функционирования обоих яичников в рамках одного цикла. Обычно доминантный фолликул один, и расположен он либо на правом, либо на левом яичнике. Двойная овуляция — явление редкое, и обычно выход двух яйцеклеток с разных яичников происходит в одно время, хотя описаны и случаи повторной овуляции уже при начавшейся несколько дней назад беременности.

Если разница между выходом ооцитов — несколько минут или часов, то вполне вероятно, что при оплодотворении женщина станет мамой очаровательных двойняшек. Если второй ооцит выйдет через несколько суток после первого, то вероятность многоплодной беременности невысока — дети с разным гестационным сроком биологически не могут сосуществовать в одной утробе, имплантация второго малыша будет весьма затруднительной.

Двойная овуляция может происходить на фоне стимуляции яичников, после долгого приёма контрацептивов, действие которых заключается в полном подавлении овуляции. Примечательно, что после 40 лет вероятность двойной овуляции возрастает, поскольку уровень половых гормоном нестабилен. Также вероятность двойного выхода яйцеклеток повышают нерегулярная половая жизнь, стрессы и переживания.

Если разница в выходе ооцитов невелика и оплодотворены обе яйцеклетки, могут родиться двойняшки — непохожие друг на друга дети, часто разного пола. Если же одна из двух яйцеклеток произведёт на 3–4 сутки после оплодотворения деление на две, то не исключено рождение тройни — двое будут близнецами, будут иметь один пол, а один ребёнок будет отличаться от них и по половому признаку, и внешне.

Поскольку процесс овуляции происходит фактически на клеточном уровне, медицина утверждает, что объективных симптомов этого состояния не существует, но есть большой перечень субъективных признаков, которые могут подсказать внимательной женщине, что приближается овуляционный период. Конечно, многое тут зависит от индивидуальной чувствительности, от типа организации нервной системы, но есть и более общие признаки, которые свойственны большинству женщин и девушек репродуктивного возраста.

Обычно набор признаков и проявлений довольно индивидуален, и достаточно несколько месяцев понаблюдать за своим организмом, чтобы понять, какие признаки вам свойственны, а какие — нет.

За 2–3 дня до овуляции под действием гормонов (в большей мере эстрогена) могут отмечаться так называемые ощущения – «предвестники», к ним относятся следующие.

Шейка матки, а, точнее, расположенный внутри неё цервикальный канал, в ответ на повышение эстрогена начинает активно секретировать жидкость, задача которой — не только защищать матку от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов, но и помогать сперматозоидам проделать путь от влагалища до фаллопиевой трубы. Шеечный секрет имеет щелочную среду, что несколько снижает кислотность влагалища, и мужские половые клетки получают больше шансов на выживание и успешное попадание в матку, а оттуда — в трубы.

Выделения становятся обильными, меняется их консистенция. Они становятся прозрачными, тягучими, вязкими. Слизь выглядит как сырой куриный яичный белок, легко растягивается между пальцами на несколько сантиметров. Такими выделения бывают только в период до овуляции и в течение суток после неё. В первой половине цикла выделений немного, период называется «сухим», они невязкие и необильные; после овуляции выделения становятся белыми, непрозрачными, их количество уменьшается под действием прогестерона.

Этот метод входит в состав симптотермального метода определения плодности, он позволяет максимально точно распознать фертильный период, когда незащищённый секс может привести к возникновению беременности.

Базальной называется температура внутренних органов, и врачи давно заметили, что в период овуляции из-за изменения гормонального фона эта температура повышается примерно на 0,3 — 0,7 градуса, чаще на 0,5 градуса. Почувствовать подъём базальной температуры невозможно, обратить внимание на подъём можно только при систематическом измерении БТ и ведении графика температуры.

Измерение проводят в утреннее время, не вставая с постели, не меняя положения тела после пробуждения, соблюдая все требования к этому процессу. Для измерений желательно использовать более точные ртутные градусники, вводя термометр на 2–3 сантиметра во влагалище или прямую кишку на 5–7 минут.

В первой половине цикла температура остаётся сниженной, повышаться ей не даёт эстроген. Но в день овуляции его концентрация достигает пика и падает, жёлтое тело сразу начинает секретировать прогестерон, поэтому в день овуляции происходит кратковременное падение и сразу взлёт БТ, повышенной температура остаётся на протяжении всей второй половины цикла. Если беременности нет, за 2–3 дня до предполагаемого дня менструации БТ снижается.

Если женщина знакома с основами симптотермального метода распознавания плодности, то она умеет самостоятельно пальпировать наружную часть шейки матки. Перед овуляцией, одновременно с увеличением выделений, она становится более мягкой, поднимается выше. Фактически на физическом уровне это никак не проявляется.

Этот признак — сигнал организма о том, что пора позаботиться о продолжении рода, для этого внутри организма созданы благоприятные условия. Многие женщины отмечают, что за пару дней до овуляции начинают испытывать повышенное сексуальное желание, и этот признак, который так легко ощутить, можно назвать настоящим подарком природы представительницам прекрасного пола.

Сама овуляция длится не более одного часа. И некоторые ощущают процесс выхода ооцита по таким признакам:

• справа или слева в области расположения овулирующего яичника тянет, есть небольшая боль;
• в течение суток после овуляции может наблюдаться небольшая боль в животе и пояснице;
• грудь увеличивается, становится чувствительной, поскольку молочные железы очень чувствительны к изменениям гормонального фона;
• мышцы под действием эстрогена до овуляции и во время неё становятся более эластичными, что хорошо замечают женщины, которые занимаются спортом, танцами, йогой;
• перепады настроения и эмоций, нестабильность психических реакций и поведения;
• нарушение сна, бессонница;
• умеренная головная боль.

Главным признаком окончания овуляции является изменение цвета и консистенции выделений — из прозрачных они переходят в белые или белесые, консистенция перестаёт быть тягучей и вязкой.

Помочь женщине в задаче определения дня овуляции могут различные методы, а также сочетание сразу нескольких методов в одном цикле.

Сегодня доступны в большом ассортименте аптечные тесты на овуляцию, при помощи которых можно в домашних условиях довольно быстро понять, насколько близок важный день цикла. Есть одноразовые тестовые системы, а есть тесты многоразового использования.

Одноразовые и большая часть многоразовых тестов действуют по принципу тестов на беременность — определяют в моче концентрацию гормона. Но если тесты на беременность позволяют оценить концентрацию в моче хорионического гонадотропина после задержки, а порой и до неё, то овуляционные тесты определяют концентрацию лютеинизирующего гормона в моче, который повышается перед тем, как фолликул лопнет и освободит зрелую яйцеклетку. На повышенный уровень ЛГ тест реагирует яркой второй полоской.

Современные тестовые системы-микроскопы реагируют не на ЛГ, а на уровень эстрогена. Под его действием слюна и выделения при высыхании кристаллизуются совершенно особым образом — создавая на стекле рисунок, напоминающий очертания папоротниковых веток или морозных узоров на окне.

Тесты начинают делать за 4 дня до предполагаемой по календарному методу овуляции и проводят ежедневно до получения положительного результата. Ярко выраженный положительный тест говорит о том, что выход яйцеклетки возможен в течение 12–36 часов, и уже пора приступать к планированию зачатия. Точность тестов, по отзывам, достаточно высока, но её нельзя считать 100%-й, погрешности и ошибки допустимы.

Оценку влагалищных выделений проводят чистыми руками. При растягивании слизистой «нити» в несколько сантиметров длиной можно говорить о том, что овуляция состоится в течение 2–3 суток либо ранее.

Увеличение объёма выделений требует от женщины в этот период более внимательного отношения к своей интимной гигиене — используйте гигиенические прокладки, чаще омывайте наружные половые органы тёплой водой.

Не стоит полагать, что в нужный день можно однократно проверить свои предположения градусником. Как уже говорилось, измерение базальной температуры — кропотливый ежедневный труд. Нужно понимать, что однократное измерение ценной информации не предоставит. Также следует знать, что вероятность получения ложных результатов довольно высока — на уровень БТ могут повлиять любые воспалительные процессы в организме, недомогание, недостаточный по времени ночной сон, приём алкоголя накануне, занятия сексом, усталость.

У медиков есть собственные методики, которые на сегодняшний день считаются наиболее точными. Это фолликулометрия (УЗИ яичников) и анализы крови на определение уровня гормонов, участвующих в процессе овуляции. На приближение овуляции указывают: увеличение фолликула до 20–24 мм, высокий уровень ЛГ в крови.

Овуляционным синдромом называют состояние, при котором овуляция связана у конкретной женщины с выраженными болезненными ощущениями. До половины всех женщин в мире время от времени испытывают признаки такого синдрома, но систематически он проявляется лишь у каждой пятой женщины. В большинстве случаев выраженная боль и дискомфорт в период овуляции — не признак болезни, а лишь индивидуальная реакция нервной системы женщины на физиологические процессы, происходящие в её организме. Лишь у 13% женщин это связано с заболеваниями и нарушениями.

Боль при овуляторном синдроме связана, как правило, с ростом фолликула, который приводит к растяжению капсулы яичника. Также при разрыве фолликулярной оболочки нарушается целостность нервных окончаний, проходящих через неё, что и воспринимается головным мозгом как болевой сигнал. Тянущие, как при месячных, боли в период овуляции могут быть связаны с сокращением мускулатуры фаллопиевых труб, ведь малоподвижный ооцит не способен двигаться самостоятельно, в движение половую клетку приводит сокращение труб и движения ворсинок на внутренней их поверхности.

Причина болей в течение 1–2 дней после овуляции может крыться в раздражении поверхности яичника и брюшины, ведь при разрыве фолликула в брюшную полость изливается жидкость, в которой была яйцеклетка, а также небольшое количество крови из повреждённых кровеносных сосудов фолликулярной оболочки.

При овуляторном синдроме обычно наблюдаются боли внизу живота, в пояснице. Они могут сочетаться с головными болями разной интенсивности, с повышением температуры тела до субфебрильных значений (37,0–37,7 градуса). Чем ниже болевой порог у конкретной женщины, тем более сильные боли она может испытывать.

Некоторые в течение 1–2 дней в середине своего цикла не могут нормально работать, посещать занятия, страдает качество их жизни. По времени симптомы болезненной овуляции совпадают с разрывом фолликула и продолжаются до 48 часов. Потом обычно всё проходит. Если боли и неприятные ощущения сохраняются дольше, обязательно следует посетить врача, поскольку это, скорее всего, связано не с овуляцией, а с одновременным развитием патологии.

Обычно наличие овуляционного синдрома заметно облегчает поиск ответа на вопрос, как распознать овуляцию, но доставляет не самые приятные ощущения. Нужно заметить, что способов лечения такой особенности менструального цикла не существует, при выраженной боли рекомендуют обезболивающие и спазмолитики для снятия симптомов.

Чтобы разобраться в том, какие именно симптомы и признаки свойственны именно вам, наблюдать за своим менструальным циклом нужно не менее трёх месяцев подряд. Желательно в этот период проводить замеры базальной температуры, оценивать изменения выделений, при желании — проводить тесты, пользоваться календарным методом подсчёта дня овуляции. Это поможет лучше ориентироваться в текущей фазе цикла и отмечать повторяющие из месяца в месяц симптомы и признаки, которые и будут именно вашими, индивидуальными, и, возможно, заметно отличающимися от представленных выше.

О симптомах овуляции смотрите в следующем видео.