Парацетамол для детей: инструкция по применению

Многие врачи и родители считают, что Парацетамол должен быть в домашней аптечке в каждой семье с маленькими детьми. Это лекарство используют в качестве симптоматического средства при болях или жаре. И поскольку такие симптомы возникают в детском возрасте довольно часто, наличие Парацетамола дома действительно оправдано. В каких формах производят этот медикамент, как он действует на организм человека, в какой дозировке используется у детей и какими аналогами может заменяться?

Парацетамол выпускается множеством компаний, и в названии некоторых лекарств есть приставка, указывающая на производителя («Парацетамол-Альтфарм», «Парацетамол-УБФ», «Парацетамол МС» и др. ). Медикамент представлен в аптеках в таких формах:

• Суппозитории. Они продаются в упаковке по 10 штук и выпускаются в нескольких дозировках – по 50, 100, 250 и 500 мг парацетамола в одной свече. Дополнительным ингредиентом такой формы препарата выступает лишь жировая основа, благодаря которой суппозиторий держит форму (она торпедообразная), имеет белую или бело-кремовую окраску, а также легко вставляется в задний проход и быстро растворяется внутри кишки.

• Суспензия. Такое лекарство от компаний «Синтез» и «Фармстандарт-Лексредства» чаще всего выбирают для лечения детей, поэтому оно и называется «Парацетамол для детей» и «Парацетамол детский». Препарат продается в стеклянных флаконах, к которым прилагается ложка или шприц для точного дозирования суспензии. В одном флаконе может быть 100 грамм (16 доз по 5 мл), 150 грамм (24 дозы) либо 200 грамм (32 дозы) серой или серо-желтой гомогенной жидкости с запахом и вкусом клубники или апельсина. Парацетамол в таком лекарстве представлен дозировкой 120 мг/ 5 мл и дополнен пропиленгиколем, сахарозой, ксантановой смолой, сорбитом и прочими ингредиентами.

• Таблетки. Обычно они круглые и белого цвета, но могут быть с кремовым или желтоватым оттенком. Такой Парацетамол упаковывают в блистеры и продают по 10, 20 или больше штук в одной коробке. Содержание активного ингредиента в одной таблетке может составлять 200 мг или 500 мг. В зависимости от производителя вспомогательными компонентами препарата выступают аэросил, крахмал, повидон, желатин и другие вещества. За рубежом также выпускают таблетки и капсулы, содержащие по 325 мг парацетамола.

• Шипучие таблетки. В такой форме Парацетамол выпускает компания «Хемофарм». Медикамент продается в пластиковых тубах, внутри которых находится 10-40 круглых белых таблеток. Каждая из них содержит парацетамол в дозе 500 мг, а также лимонную кислоту, силиконовую эмульсию, сахаринат натрия, лактозу, лимонный ароматизатор и некоторые другие соединения. Кроме того, этот же производитель предлагает «Парацетамол-С-Хемофарм». Это тоже шипучие таблетки, но в их составе всего 330 мг парацетамола на 1 таблетку, дополненного 200 мг аскорбиновой кислоты.

• Раствор для уколов. Он является бесцветной и прозрачной жидкостью, упакованной в полиэтиленовые флаконы по 100 мл (может иметь светло-желтый или светло-розовый оттенок). В каждом миллилитре этого препарата содержится 10 мг парацетамола, дополненного гидрофосфатом натрия, маннитолом, стерильной водой и гидроксидом натрия или хлористоводородной кислотой.

Отдельно выпускают препарат под названием «Парацетамол Экстра». Он представлен в двух дозировках, одна из которых подходит для детей (на упаковке такого лекарства есть надпись «детский»). Состав этого препарата в виде упакованного в порционные пакетики порошка со вкусом вишни, карамели или апельсина включает не только парацетамол в дозе 120 мг, но и аскорбиновую кислоту в количестве 10 мг. В одном пакетике находится 1,5 г порошка, а в одной коробке – от 5 до 50 пакетиков.

Существуют также таблетки «Парацетамол Экстратаб». Они тоже включают комбинацию из парацетамола (в количестве 500 мг в каждой таблетке) и аскорбиновой кислоты (по 0,15 г в одной таблетке). У такого лекарства продолговатая форма и бело-желтая окраска, иногда с мраморностью. Медикамент продается по 5-75 таблеток в одной коробке.

У парацетамола есть способность блокировать ферменты, которые называются циклооксигеназами. Они находятся в тканях ЦНС, поэтому любая форма лекарства воздействует на центр терморегуляции и на центр боли. При этом в периферических тканях, которые воспалены, Парацетамол неспособен воздействовать на циклооксигеназу из-за присутствия клеточных пероксидаз.

Всасывается Парацетамол в любой форме достаточно быстро, а его максимальная концентрация в крови наблюдается через 30-120 минут после применения. Лечебное действие ректальных свечей проявляется спустя 1,5-2 часа, а препарата в форме суспензии – примерно через 15-30 минут. Метаболические изменения лекарства проходят в печени, а образовавшиеся метаболиты покидают организм с мочой.

Чаще всего Парацетамол применяется с целью снижения температуры тела при лихорадке, вызванной гриппом, какой-либо детской инфекцией (ветрянкой, скарлатиной, корью и др. ), прививкой или другим состоянием, которое спровоцировало подъем температуры тела. Препарат также востребован в качестве болеутоляющего лекарства при умеренной или невыраженной боли, например, при головной боли, если у ребенка болит ухо при отите, появилась зубная боль, есть какая-то травма или болит горло при ангине.

Все формы Парацетамола противопоказаны детям в периоде новорожденности. Малышам 1-3 месяцев медикамент в виде суппозиториев или суспензии дают лишь под контролем врача. Применение препарата у младенцев этого возраста оправдано при поствакцинальной реакции (повышении температуры из-за вакцинации), причем лекарство используют однократно.

Жидкий препарат можно применять и у школьников, и у подростков, но с 6-летнего возраста уже допустимо заменять суспензию таблетированной формой. Шипучие таблетки не дают детям младше 6 лет. «Парацетамол Экстратаб» тоже разрешен с шестилетнего возраста.

Парацетамол не должен использоваться у детей с гиперчувствительностью к любому из компонентов выбранной формы лекарства. Лекарство также не назначают:

• Детям с эрозивным либо язвенным поражением ЖКТ.
• Пациентам с кишечным или желудочным кровотечением.
• Детям с дефицитом глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы.

Суспензия не может применяться у детей с непереносимостью фруктозы, нехваткой изомальтазы и прочими наследственными проблемами с перевариванием углеводов. Свечи не используют при воспалении прямой кишки.

Лечение Парацетамолом способно стать причиной аллергии, которая проявляется зудом, сыпью, отеком кожи или другими отрицательными симптомами. При их появлении от дальнейшего применения препарата следует отказаться.

Изредка прием Парацетамола приводит к нарушению образования клеток крови, что провоцирует тромбоцитопению или анемию. Такая негативная реакция может встречаться при длительном лечении. Если чувствительность детского организма к медикаментам из группы НПВС увеличена, то применение Парацетамола может привести к появлению бронхоспазма. В редких случаях лечение может ухудшить функцию печени или сказаться на состоянии пищеварительной системы.

Способ применения и форму препарата подбирают с учетом возраста ребенка, поскольку дозировки в разных вариантах Парацетамола отличаются. Давать медикамент детям, как и взрослым, следует с интервалом минимум 4 часа.

Длительность применения любой формы Парацетамола ограничивается тремя днями, если лекарство назначено для снижения температуры, и 5 днями, если нужен обезболивающий эффект. Если лекарство давали 3 дня при лихорадке или пять дней при болях, но симптомы полностью не устранены, вопрос дальнейшего лечения нужно решать с педиатром или другим врачом, наблюдающим ребенка.

Уложив ребенка и раздвинув ягодицы, аккуратно вставляют свечку, проталкивая ее указательным пальцем. Если есть необходимость, свечи можно разрезать на части и вставлять лишь одну из таких частей или все по очереди. Желательно вводить такое лекарство после естественной дефекации или сделать ребенку клизму, чтобы вставленная свеча не спровоцировала опорожнение.

Суппозитории Парацетамол вводятся в прямую кишку 2-4 раза в день с интервалом между применением не меньше четырех часов. На дозировку такой формы влияет масса тела пациента и его возраста. Чтобы рассчитать разовую дозу, нужно умножить 10-12 мг на вес ребенка в килограммах. При этом максимальной дозой считают 60 мг на каждый килограмм массы тела малыша.

Обычно детям 6-12 месяцев назначают по 50-100 мг, малышу 1-3 лет – по 100-150 мг, а ребенку 3-5 лет – по 150-200 мг. Пациенту 5-10 лет вводят свечи с дозировкой 250 мг, а ребенку 10-12 лет можно вставлять суппозитории по 500 мг. В возраст старше 12 лет Парацетамол в свечах не применяется.

Парацетамол в суспензии перед каждым применением следует взбалтывать, чтобы все компоненты раствора были распределены в нем равномерно. Разводить водой лекарство не требуется, но запить его достаточным количеством чистой воды желательно. Лучше всего принимать суспензию перед едой.

Дозировку этого медикамента рассчитывают с учетом двух параметров – вес ребенка и его возраст. Разовой нормой является 10-15 мг парацетамола на 1 килограмм массы тела пациента. Максимальной суточной дозировкой, как и для суппозиториев, считают 60 мг парацетамола на 1 кг веса малыша.

Суспензию набирают мерным шприцем, который после проглатывания лекарства нужно промыть и оставить высохнуть. Вместо шприца в коробке может быть пластиковая двухсторонняя ложка. Одной стороной такой ложечки можно набирать 5 мл, а другой – 2,5 мл. После приема суспензии ложку тоже следует мыть и просушивать, после чего хранить в коробке вместе с флаконом.

Парацетамол в твердой форме советуют принимать спустя 1-2 часа после еды, запивая водой. Дозу таблеток подбирают по возрасту, например, если ребенку 7 лет, ему достаточно одной таблетки 200 мг, а в 13 лет на прием нужно не меньше 500 мг. Максимальное количество таблеток тоже определяют с учетом возраста: ребенку 6-9 лет не дают больше 1,5 г, пациенту 9-12 лет – больше 2 г, а подростку старше 12 лет – больше 4 г активного ингредиента.

Шипучую таблетку бросают в стакан воды и, когда она полностью растворится, дают раствор ребенку. Частота применения такого Парацетамола – от 1 до 3 раз в день. В возрасте 6-9 лет на один прием берут лишь половинку таблетки, но при необходимости можно использовать и целую. Максимальной дозой в сутки для пациентов 6-9 лет является 3 шипучих таблетки, для детей 9-12 лет – 6 таблеток, для подростков – 12 таблеток.

Первые симптомы, появляющиеся вследствие приема избыточной дозы Парацетамола, возникают обычно со стороны ЖКТ. Это бывает понос, спазмы в животе, рвота, снижение аппетита и прочие признаки отравления. Спустя 12 и больше часов после передозировки может развиться поражение печени, поэтому нужно обязательно показать ребенка врачу, даже если он чувствует себя нормально. В некоторых случаях значительное превышение дозы лекарства приводит к энцефалопатии.

Нельзя давать ребенку одновременно Парацетамол и какие-либо другие жаропонижающие средства, которые содержат в своем составе парацетамол, чтобы не спровоцировать передозировку. Совместное применение с противовоспалительными лекарствами с другим активным компонентом (например, препаратами, содержащими ибупрофен или ацетилсалициловую кислоту) тоже не рекомендуется и допустимо лишь после назначения врача.

Кроме того, есть достаточно много препаратов других групп, которые не назначают вместе с Парацетамолом. Весь список таких медикаментов можно увидеть в аннотации к лекарству.

Все виды Парацетамола относят к безрецептурным лекарствам, поэтому и свечи, и таблетки, и суспензию можно легко приобрести в большинстве аптек. Цена зависит и от выбранной формы, и от дозировки, и от фирмы-производителя. К примеру, за 10 таблеток по 200 мг нужно заплатить 3 рубля, 200 г суспензии Парацетамол детский обходится в 110-120 рублей, а 10 ректальных суппозиториев по 100 мг стоят около 30 рублей.

Парацетамол в свечах оптимально держать в холодильнике, поскольку температура, которую не рекомендуют превышать при хранении этой лекарственной формы, составляет 15 градусов тепла. Все остальные виды Парацетамола не требуют низких температур для длительного хранения и могут выдерживать температурный режим до +25 градусов.

В большинстве случаев применения Парацетамола в детском возрасте родители оставляют положительные отзывы обо всех формах такого лекарства. Основным его преимуществом по сравнению с другими жаропонижающими медикаментами называют безопасность для детей. При этом эффективность Парацетамола, по словам родителей, очень высокая. После его применения температура достаточно быстро падает, а боли уменьшаются или исчезают.

Парацетамол в суппозиториях хвалят за большой выбор дозировок (можно применять в разном возрасте) и возможность использования у детей с выраженным рвотным рефлексом. Суспензию считают самой удобной из всех лекарственных форм, отмечая легкость ее дозирования, приятный вкус и доступную стоимость.

Среди недостатков Парацетамола обычно упоминают длительное начало жаропонижающего эффекта свечей и короткое действие любых форм препарата (по словам мам, эффект от применения в большинстве случаев длится меньше 4 часов). Из-за таких минусов некоторые родители предпочитают препараты ибупрофена или чередуют Парацетамол и Ибупрофен.

Кроме того, отрицательно отзываются и о составе жидкого Парацетамола, поскольку в сиропе и суспензии присутствуют химические добавки, которые мамы называют вредными (ароматизатор и др. ). Чтобы уменьшить их негативное влияние, что очень важно при склонности ребенка к аллергии или в грудном возрасте, обычно предпочитают свечи.

Вместо Парацетамола могут использоваться любые другие лекарства с тем же активным ингредиентом. Если нужно заменить свечи, то применяют один из таких аналогов, как Детский Панадол, Цефекон Д или Эффералган. Дозировка таких суппозиториев разная, поэтому легко можно выбрать медикамент и для грудничка (можно использовать Цефекон Д), и для пациента постарше.

Для замены Парацетамола в суспензии подойдет Детский Панадол, Эффералган или Калпол. У таких лекарств тоже жидкая форма и сладкий вкус. Любой из этих препаратов, как и Парацетамол детский, можно давать детям старше 3 месяцев.

Если ребенку больше 6 лет и требуется подобрать аналог Парацетамолу в таблетках, то таким лекарством может стать Панадол или Эффералган. Вместо Парацетамола Экстра и Экстратаб можно использовать аналог с такой же комбинацией активных ингредиентов, например, Эффералган с витамином С (он выпускается в шипучих таблетках) или порошок Гриппостад (его назначают с 15 лет).

Если же есть причины отказаться от любых препаратов парацетамола, например, при аллергии на него, врачи чаще всего назначают лекарства, которые содержат ибупрофен. Их педиатры, среди которых и Комаровский, тоже относят к безопасным в детском возрасте лекарственным средствам.

В некоторых случаях, если температура не снижается или представляет опасность для ребенка, применяют и другие лекарства, помимо Парацетамола или Нурофена. Зачастую в такой ситуации вызывают скорую помощь и ребенку вводится литическая смесь, которая быстро устраняет лихорадку. В состав этой смеси обычно входят Анальгин и Супрастин. Такие препараты нередко дополняет Но-шпа, если кожа ребенка холодная на ощупь и бледная (препарат снимает спазм сосудов).

О том, при какой температуре давать детям парацетамол, смотрите в следующем видео.