«Дивигель» при планировании беременности: инструкция по применению

У некоторых женщин попытки зачать малыша остаются безрезультатными из-за проблем с гормонами, которые ответственны за оплодотворение. Таким пациенткам назначаются специальные лекарства, помогающие восполнить недостающие гормональные соединения, в результате чего все процессы в женской половой системе налаживаются. Одним из них является «Дивигель».

Единственной лекарственной формой «Дивигеля», как можно понять из его названия, является гель. Он предназначен для наружного использования и является бесцветной однородной массой, упакованной в порционные пакетики. Каждый такой пакетик содержит 0,5 г или 1 г геля, что соответствует одной дозе лекарства.

Главный ингредиент препарата представлен эстрадиолом. Это гормональное вещество в форме гемигидрата содержится в одном пакетике в количестве 0,5 или 1 мг. Неактивными соединениями лекарства выступают очищенная вода, троламин, этанол, пропиленгликоль и карбомеры.

«Дивигель» продается в картонных коробках по 28 пакетиков. Их стоимость составляет 600-750 рублей. Также есть упаковки побольше, вмещающие 91 пакетик. Препарат относится к рецептурным средствам, поэтому перед его покупкой в аптеке требуется взять рецепт у лечащего врача.

Срок годности геля составляет 3 года. Если отмеченная на упаковке дата прошла, применять такой гормон запрещено. Хранить лекарство рекомендуется в скрытом от влаги месте при температуре не выше 25 градусов тепла.

Основной ингредиент «Дивигеля» по своей структуре и свойствам полностью соответствует эстрадиолу, который в норме должен образовываться в женском организме в яичниках. Такое гормональное соединение активизирует специфические рецепторы, расположенные в матке, молочных железах, влагалище, головном мозге и некоторых других органах. Именно оно наиболее важно для правильного развития женских половых органов и возникновения вторичных половых признаков. Помимо этого, оно влияет на следующие факторы:

• рост длинных костей и состояние их клеток, благодаря чему поддерживается прочность костной ткани;
• уровень триглицеридов и холестерина (понижает его, предотвращая атеросклероз);
• синтез некоторых белков, отвечающих за транспорт половых гормонов, железа, тироксина и кортикостероидов;
• свертывание крови (вызывает эффект, который называется прокоагулянтным).

Под действием эстрадиола у женщины регулярно наращивается и отторгается эндометрий, а в яичниках растут фолликулы и своевременно происходит овуляция. Если менструальный цикл нарушен, то такой гормон помогает его нормализовать. По этой причине «Дивигель» зачастую назначают женщинам, у которых есть проблемы с циклом, вызванные нехваткой эстрогенов. Кроме того, препарат востребован во время менопаузы.

Если женщина хочет забеременеть, то «Дивигель» может назначаться в следующих случаях, когда зачатие бывает проблематичным:

• если естественный эстроген вырабатывается в организме пациентки в недостаточном количестве, что подтверждается анализами;
• если у женщины обнаружены недоразвитые половые органы;
• если диагностирован поликистоз яичников;
• если начался ранний климакс.

Кроме того, «Дивигель» обычно назначается женщинам, которые проходят процедуру ЭКО, чтобы обеспечить нужную толщину эндометрия для имплантации оплодотворенных яйцеклеток. Если оболочка матки будет слишком тонкой, зародыш не сможет закрепиться в матке, что приведет к выкидышу. Если женщина участвовала в протоколе ЭКО, а после процедуры уровень ее эстрогена упал, доктор выпишет «Дивигель», чтобы гормональный фон поскорее нормализовался.

Для лечения «Дивигелем» существует немало ограничений. Прежде всего лекарство запрещено для пациенток с гиперчувствительностью к любому из компонентов геля. Препарат также не назначают при:

• злокачественной опухоли молочной железы, если ее выявили, подозревают или пролечили в прошлом;
• раковых опухолях половых органов, которые относят к эстрогензависимым;
• кровотечении из влагалища, если его причина еще не выяснена;
• гиперплазии слизистой оболочки матки;
• склонности к образованию тромбов в артериях или венах;
• врожденном повышении билирубина;
• опухолевом процессе в печени;
• холестатической желтухе;
• порфирии;
• острых болезнях печени.

Дополнительно производитель отмечает довольно большое число патологий, когда применение «Дивигеля» требует осторожности. К ним относят миому матки, повышение давления крови, бронхиальную астму, системную красную волчанку, эндометриоз, ангиопатию, камни в желчном пузыре, хлоазму, почечную недостаточность и многие другие проблемы. Если у женщины имеются какие-либо серьезные заболевания, вопрос о применении гормона решается индивидуально.

Во время лечения «Дивигелем» возможно появление «мажущих» выделений, а также кровотечений из влагалища. У некоторых женщин препарат провоцирует увеличение и болезненность грудных желез. Такие побочные явления обычно недлительные и вскоре проходят самостоятельно.

У отдельных пациенток использование геля приводит к аллергической реакции, увеличению массы тела, отекам, сонливости, депрессивным расстройствам, головным болям, ощущениям «приливов», нарушениям зрения, тошноте и прочим негативным симптомам.

Лекарство наносится раз в день на кожу, которая должна быть чистой и сухой. Место обработки каждый день меняют, смазывая поясницу, плечо, живот, предплечье, ягодицу или другой участок за исключением половых органов, лица и молочных желез. Кроме того, «Дивигель» не должен использоваться на коже с раздражением или повреждением.

Назначенную врачом дозу размазывают на площади, которая соответствует одной-двум ладоням. Обработав выбранный участок, надо подождать 2-3 минуты, чтобы гель немного подсох. Смывать лекарство в течение часа после нанесения нельзя. Руки после обработки гелем надо сразу же тщательно вымыть.

Схему приема и длительность лечения определяют индивидуально. «Дивигель» может использоваться циклами или длительное время. Чаще всего медикамент начинают использовать с дозы 1 г в сутки, но начальная доза может меняться с учетом симптоматики. Завершив 2-3 цикла, врач будет оценивать клиническую картину и менять суточную дозировку. Она может составлять 0,5-1,5 мг эстрадиола в день.

«Дивигель» зачастую назначается не один, а в комбинации с лекарствами из группы гестагенов – препаратами прогестерона и их аналогами («Дюфастон», «Утрожестан»). Их выписывают курсами длительностью 12-14 дней, что способствует налаживанию нормального менструального цикла. Если женщина забеременела, гестагены не отменяют, а продолжают использовать для сохранения беременности.

Отменить такие лекарства разрешено не ранее 12 недель. При этом отмена не должна быть резкой, поэтому дозу надо снижать постепенно.

Некоторым женщинам эстроген назначается одновременно с «Клостилбегитом», который применяют для стимуляции овуляции. Если пациентка уже принимает какие-либо лекарства, их совместимость с «Дивигелем» оценивают до начала терапии. Применение геля способно ослаблять эффекты гипотензивных средств, антикоагулянтов, диуретиков и некоторых других групп препаратов.

Если женщина случайно пропустила время использования «Дивигеля», препарат нужно нанести на кожу сразу же, как об этом вспомнили. Если предыдущая доза была нанесена позже чем 12 часов назад, то обработку пропускают и наносят медикамент по графику (раз в сутки).

В большинстве случаев о «Дивигеле» женщины отзываются, как об эффективном средстве, помогающем повлиять на гормональный фон в женском организме и увеличить толщину эндометрия. Отсутствие действия встречается преимущественно при ошибочных диагнозах или нарушениях инструкции по применению. Врачи тоже относят «Дивигель» к действенным лекарствам, но акцентируют внимание пациенток на том, что у него есть немало ограничений к применению, поэтому самолечение недопустимо.

К плюсам лекарства относят его способ применения (не надо глотать таблетки или делать инъекции) и удобную порционную упаковку. Среди недостатков «Дивигеля» обычно упоминают его дороговизну и липкую консистенцию. К минусам лекарства многие женщины также относят частые побочные реакции, например, набор веса, головокружения, тошноту или неприятные ощущения в груди.

Если возникла необходимость замены «Дивигеля» похожим лекарством, врач подберет другой препарат, который тоже включает эстрогены.

• Лечебное средство «Климара». Это специальный пластырь, который крепят на кожу раз в неделю, после чего из него медленно высвобождается эстрадиола гемигидрат.

• Препарат «Эстрожель». Он представлен бесцветным гелем, содержащим эстрадиол в дозе 0,6 мг на 1 грамм. Лекарство выпускается в алюминиевых тубах с дозирующим аппликатором либо в пластиковых флакончиках, у которых есть помпа-дозатор.

• Препарат «Эстрофем». Такое средство представлено голубыми таблетками, которые продают в пластиковых календарных дисках. Каждая таблетка содержит 2 мг эстрадиола.

• Лекарство «Прогинова». Действие таких драже обеспечивает валерат эстрадиола в дозировке 2 мг. Препарат пьют ежедневно по одному драже циклом длительностью 21 день, а затем делают паузу на 1 неделю.

О том, как правильно наносить препарат "Дивигель", смотрите в следующем видео.