Что такое азооспермия и как ее лечить?

Азооспермией называют нарушение в механизме выработки семенной жидкости, при котором она не имеет в своем составе сперматозоидов. Наличие данной патологии говорит о мужском бесплодии – абсолютном или относительном. Зависит это от причины развития заболевания. Страдать данным недугом могут мужчины любого возраста. Какие диагностические методы позволяют выявить данное нарушение репродуктивной функции и вылечить его?

Для начала необходимо узнать, как в норме должно происходить производство семенной жидкости. Сперматогенез – это процесс образования и созревания сперматозоидов. Он начинается в подростковом периоде и может продолжаться до старости. Выработка сперматозоидов осуществляется в извитых семенных канальцах яичек. Механизм созревания мужских половых клеток включает в себя три этапа.

• Пролиферация сперматогоний – стволовых клеток, которые находятся на мембране извилистых канальцев семенников. В толще одного яичка находятся около 1 миллиарда сперматогоний. Существует три вида сперматогониальных клеток:
  1. темные сперматогонии А;
  2. светлые сперматогонии А;
  3. сперматогонии В.
• Мейоз – сложный процесс превращения сперматогоний в клетки с гаплоидным набором хромосом (сперматиды).
• Спермиогенез – преобразование сперматидов в жизнеспособные сперматозоиды.

Современная медицина располагает данными о том, какие заболевания могут спровоцировать развитие подобного нарушения. Существует классификация азооспермии в зависимости от этиологических факторов.

1. Обструктивная форма. Обусловлена нарушением нормальной проходимости семявыводящих протоков. Из-за этого зрелые сперматозоиды, покидая яички, не попадают в эякулят. Поэтому сперматозоид не может оплодотворить женскую половую клетку и беременность не наступает. Препятствие может возникнуть в придатке яичка, семенных пузырьках или семявыводящих протоках.
2. Необструктивная или секреторная форма. Указывает на отсутствие сперматозоидов вследствие нарушений в механизме их выработки или на стадии созревания в яичках.
3. Транзиторная или временная форма. Характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте на протяжении определенных временных интервалов, между которыми есть вероятность оплодотворения женщины естественным путем.
4. Смешанная форма. Представляет собой сочетание нарушений проходимости со снижением функциональной активности яичек.

Есть особые причины формирования каждой из перечисленных форм азооспермии. Возникновение обструктивной формы азооспермии может быть спровоцировано рядом следующих факторов.

• Ранее перенесенные травмы или разнообразные хирургические вмешательства. Например, после перенесенной двухсторонней вазорезекции – процедуры, предусматривающей перевязку или рассечение семявыводящих протоков.
• Причинами формирования обструктивной азооспермии считают осложнения хирургических манипуляций на мошонке, простатэктомию (удаление предстательной железы), удаление пахово-мошоночной грыжи, извлечение кисты семенных канальцев, операции в зоне задней уретры.

• Развитие воспалительных процессов придатка яичек (эпидидимит).
• Застойный или инфекционный везикулит (воспаление семенных пузырьков).
• Врожденная анатомическая аномалия, обусловленная полным отсутствием семявыводящих путей.
• Синдром Юнга – состояние, характеризующееся симптокомплексом (синусит, бронхит и обструктивная азооспермия).
• Врожденные кисты мюллеровых протоков простаты.
• Нарушение проходимости семенных протоков яичек.

Необструктивная азооспермия формируется в результате воздействия ряда факторов.

• Генетическая аномалия, характеризующаяся отсутствием AZF-локуса Y-хромосомы, который несет информацию о механизме производства семенной жидкости.
• Нарушения гормонального баланса, связанные со сбоем в процессе выработки половых гормонов.
• Новообразование гипофиза и онкологические заболевания крови.
• Синдром Клайнфельтера – разновидность хромосомной патологии, главная особенность которой заключается в наличии одной или нескольких «лишних» X-хромосом в XY-кариотипе. Десятая часть мужчин, страдающих азооспермией, имеют данное заболевание.

• Синдром Прадера-Вилли – хромосомная мутация, обусловленная повреждением генов, которые находятся на 15-й хромосоме.
• Крипторхизм – врожденный дефект, который характеризуется отсутствием при рождении у мальчика одного или обоих яичек в мошонке. Эта аномалия обусловлена задержкой их продвижения по паховому каналу. Данное заболевание проявляется ассиметричной мошонкой, отсутствием в ней яичка, болевыми ощущениями в нижней части живота.
• Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, вследствие которого нарушается трофика яичка, что приводит к его дистрофии.
• Последствия некоторых перенесенных инфекционных заболеваний, например, эпидемический паротит.

• Проведение лучевой терапии или химиотерапии.
• Неконтролируемый прием стероидных гормональных препаратов.
• Последствия механической травмы и перекрута яичек.
• Развитие онкологического процесса в толще яичка.

Временная азооспермия представляет собой отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости на протяжении определенных временных интервалов, между которыми возможно зачатие.

Временная азооспермия может быть связана со следующими процессами:

• тяжелое клиническое течение некоторых инфекционных заболеваний;
• чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки, а также затяжные стрессовые состояния и занятия профессиональным спортом;
• простатит (воспаление предстательной железы);
• орхоэпидидимит (воспаление придатков и яичка);

• несбалансированный рацион питания с низким содержанием необходимых мужскому организму витаминов и микроэлементов;
• прием химиотерапевтических препаратов, антибиотикотерапия, лечение гормональными средствами;
• половые излишества, вследствие чего сперматозоиды не успевают вырабатываться и достигать достаточной зрелости;
• эндокринный дисбаланс;
• гиподинамия (ограничение подвижности);
• систематическое употребление алкоголя, наркотических веществ, курение.

Существует так называемая идиопатическая азооспермия. В этом случае, причину возникновения заболевания достоверно установить не представляется возможным. Здесь также может иметь место комбинация нескольких факторов риска, например, таких как ожирение и возрастной показатель.

Главный характерный симптом азооспермии – это мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может не пострадать. Другие клинические проявления данной патологии указывают на наличие основного заболевания.

При объективном осмотре урологом невозможно поставить диагноз «азооспермия». Для выявления данного недуга необходимо провести ряд исследований.

• Общий клинический и биохимический анализы крови. Это достаточно информативные исследования, указывающие на развитие в организме мужчины воспалительного процесса, эндокринных нарушений.
• Биопсия яичка. Проводится для исследования функциональной активности данных органов, а также для точного определения разновидности бесплодия. Суть процедуры заключается во взятии биоматериала (в данном случае – частицы рабочей ткани яичек) и его дальнейшем подробном лабораторном исследовании.
• Генетический анализ на наличие поврежденных хромосом, оказывающих влияние на формирование репродуктивной системы.
• Дуплексное сканирование яичек и полового члена, представляющее собой исследование венозной системы.

• Магнитно-резонансная томография. С помощью этого диагностического метода можно определить причины заболевания, которые не относятся к половому аппарату мужчины.
• Ультразвуковое исследование мошонки (УЗИ). Применяется для исключения наличия злокачественного новообразования в толще яичек и других структурных изменений.
• Спермограмма. Благодаря проведению этого исследования можно определить фертильность спермы (возможность сперматозоидов оплодотворить женскую половую клетку).
• Анализ мочи после семяизвержения. Причиной бесплодия может быть неправильный механизм вывода семенной жидкости, например, в мочевой пузырь.

Все перечисленные методы диагностики способны дать наиболее полную информацию о причинах возникновения азооспермии.

Медикаментозная терапия азооспермии осуществляется при коррекции как секреторной формы, так и обструктивной. Кроме того, пациенту могут быть назначены препараты, уменьшающие интенсивность воспалительного процесса и восстанавливающие эндокринный баланс.

Стимулирование выработки семенной жидкости можно осуществлять с помощью приема следующих препаратов: Пентоксифиллин, Трибестан, Меногон, Спеман, Профертил и другие похожие препараты, содержащие «л карнитин».

Среди главных положительных свойств данных медикаментов выделяют следующие терапевтические эффекты:

• нормализация механизма сперматогенеза;
• создание оптимальных условий для созревания половых клеток без нарушений;
• улучшение качественных показателей семенной жидкости;
• стимуляция достаточного кровенаполнения половых органов.

При наличии эндокринных расстройств, мужчине могут быть назначены следующие медикаментозные средства: Хумегон, Клостилбегит, Прегнил.

Выделяют несколько разновидностей гормональной терапии при азооспермии:

• заместительная (в данном случае введение гормональных препаратов осуществляется для нейтрализации дефицита определенных мужских половых гормонов и нормализации эндокринного равновесия в целом);
• подавляющая (направлена на подавления выработки некоторых гормонов, препятствующих осуществлению нормального сперматогенеза);
• стимулирующая (происходит стимуляция выработки мужских половых гормонов, оказывающих положительное влияние на производство семенной жидкости).

Наиболее часто при азооспермии применяется стимулирующая гормонотерапия. Данное лечение также способствует укреплению иммунитета. Крипторхизм поддается коррекции посредством орхипексии – операции, в процессе которой хирург искусственно «опускает» яичко в мошонку.

Удаление паховой грыжи осуществляется открытым или лапароскопическим способом. Разница между этими техниками состоит в способе введения хирургических инструментов.

Если причиной возникновения азооспермии является закупорка семявыносящих путей, то к такому пациенту может быть применена хирургическая коррекция дефекта. Осуществляются подобные операции с применением микрохирургической техники.

При варикоцеле мужчине показана специальная операция по Иваниссевичу, суть которой – перевязывание яичковой вены.

Если проходимость семявыносящих путей восстановить вышеперечисленными методами не представляется возможным, то подобному пациенту показана процедура прямой микрохирургической аспирации спермиев из яичка с последующим ЭКО. Эта техника позволяет забеременеть женщине, половой партнер которой страдает даже самыми сложными формами азооспермии.

Если у мужчины была диагностирована азооспермия на начальных этапах формирования, то в дополнение к основному лечению можно попробовать несколько средств народной медицины. Многочисленные отзывы свидетельствуют о довольно высоком терапевтическом действии нетрадиционных средств. Данные методы используют при секреторной форме заболевания.

1. Одну чайную ложку семян полыни заливают 200 мл кипятка. Пить полученный настой рекомендуется в течение дня.
2. Одну столовую ложку семян подорожника заливают 200 мл кипятка и настаивают полчаса. Принимать полученный настой рекомендуют по 2 ст. ложки 4 раза в день. Курс лечения составляет 3 месяца.
3. Одну столовую ложку плодов боярышника измельчают и заливают стаканом кипятка. Пить остуженный настой необходимо по 50 г 3 раза в день.

Считается, что популярный альтернативный метод лечения разнообразных заболеваний – гирудотерапия (лечение пиявками) при коррекции патологий, ведущих к формированию азооспермии, не оказывает достаточной эффективности.

Вопрос о том, излечима ли азооспермия, волнует каждого мужчину, которому был поставлен этот диагноз. Успешность проводимой терапии зависит от того, насколько своевременным было обращение за медицинской помощью. Лечение нужно проводить сразу после выявления причины развития патологии. Если начать терапию вовремя, у мужчины будет гораздо больше шансов ощутить радость отцовства.

Все об азооспермии и шансах на беременность смотрите в следующем видео.