"Энтерофурил" для детей: инструкция по применению

С диареей сталкиваются многие родители, ведь пищеварительная система малышей весьма уязвима к действию вредоносных микробов. К тому же маленькие дети часто пробуют на вкус разные предметы и облизывают грязные руки. Особенно часто понос возникает в летний период, когда продукты быстро портятся из-за жары, малыши много гуляют и контактируют как со своими сверстниками, так и с животными и песком. Но такой дискомфортный симптом может появиться и в другое время года.

Обычно для устранения несильного поноса достаточно дать карапузу «Регидрон» или другой препарат, помогающий восстановить баланс воды и электролитов. Однако иногда приходится прибегать и к противодиарейным лекарствам, например, давать «Энтерофурил». Чтобы это лекарственное средство действительно помогло ребенку и не ухудшило его состояние, до начала лечения стоит узнать, как оно влияет на детский организм и в каких дозировках может использоваться у маленьких пациентов.

«Энтерофурил» изготавливается в Боснии и Герцеговине компанией «Босналек» в двух формах.

• Одной из них является суспензия, которая продается в стеклянных флаконах, дополненных мерной ложкой. Мамы иногда называют такой «Энтерофурил» раствором или сиропом, но на самом деле это гомогенная суспензия и других жидких форм лекарства не бывает. Один флакончик вмещает 90 миллилитров препарата. Такое лекарство имеет желтую окраску и сладкий привкус, а также приятно пахнет бананом.
• Второй формой «Энтерофурила» являются капсулы, которые в зависимости от дозировки отличаются своим размером и цветом. Лекарство с меньшим количеством активного вещества имеет размер №2 и желтую плотную оболочку из желатина, а внутрь капсулы помещен желтый порошок. Одна упаковка такого «Энтерофурила» представлена тремя блистерами по 10 капсул в каждом, то есть всего в пачке 30 капсул.

У препарата с более высокой дозировкой размер больше (№0), окраска оболочки – коричневая, но внутри тоже находится порошковая субстанция желтого цвета, как и в средстве с меньшей дозой действующего ингредиента. Такие капсулы упаковываются в блистеры по 8 штук и продаются по 2 или 4 блистера в одной картонной пачке (16-32 капсулы). В виде таблеток, инъекций, геля, мази и других форм «Энтерофурил» не выпускают.

Основной компонент всех форм «Энтерофурила» называется нифуроксазидом. Его дозировка в 5 миллилитрах суспензии составляет 200 мг, а из 2,5 мл лекарства пациент получает 100 мг нифуроксазида. Желтые капсулы содержат такой ингредиент в дозе 100 мг, а коричневые – 200 мг.

В перечне вспомогательных компонентов жидкого «Энтерофурила» есть сахароза и банановый ароматизатор, что позволяет сделать лекарство вкусным для маленьких пациентов. А чтобы препарат не портился и оставался жидким, в него также добавляют карбомер, гидроксид натрия, 96% этанол (он составляет 1% от всей массы суспензии), воду, лимонную кислоту и метилпарагидроксибензоат.

Порошок, который находится внутри капсул «Энтерофурил», помимо нифуроксазида включает кукурузный крахмал и стеарат магния, а также микрокристаллическую целлюлозу и сахарозу. Оболочка такой формы лекарства изготавливается из диоксида титана, красителей (разных для капсул с разной дозировкой) и желатина.

У «Энтерофурила» имеется способность влиять на различные вредоносные бактерии, за которую препарат называют кишечным антисептиком. Его активное вещество воздействует на некоторые биохимические процессы, протекающие внутри микробных клеток, в частности, на цитратный цикл и функцию дегидрогеназ.

Результатом такого влияния будет угнетение жизнедеятельности бактерий, а также разрушение их мембран. Кроме того, под действием нифуроксазида блокируется и процесс выработки микробами токсических веществ. Эти лечебные эффекты помогают уничтожать патогенные бактерии, которые находятся в кишечнике, благодаря чему инфекционная диарея прекращается.

Лекарство проявляет значительную активность против:

• патогенных кишечных палочек;
• холерных вибрионов;
• сальмонелл;
• стрептококков;
• шигелл;
• стафилококков;
• клостридий;
• кампилобактера;
• иерсиний и некоторых других микробов.

Менее чувствительны или вообще нечувствительны к медикаменту протеи, провиденции и клебсиеллы. Не действует «Энтерофурил» и на псевдомонады, и на вирусные частицы, однако при поражении кишечника вирусами такое лекарство помогает не допустить бактериальных осложнений.

Важно отметить, что попавший в пищеварительный тракт нифуроксазид почти не всасывается. Такое вещество действует лишь в просвете кишечника, а затем покидает организм с каловыми массами. При этом кишечную нормальную флору препарат не уничтожает, поэтому после применения «Энтерофурила» нарушений ее равновесия не наблюдается.

Главной причиной применения «Энтерофурила» является диарея, которую вызвали вредоносные бактерии. Медикамент назначают при остром поражении кишечника, если общее состояние ребенка ухудшено незначительно, проявлений интоксикации практически нет, а температура тела не повышена.

Препарат используют при дизентерии, сальмонеллезе, лямблиозе, пищевом отравлении (употреблении испорченной пищи) и в других случаях, например, при дисбактериозе, который проявляется не только поносом, но и запорами.

«Энтерофурил» действительно достаточно часто назначается детям с рвотой, а родители, зная такое лекарство как средство против поноса, начинают сомневаться, нужно ли давать суспензию или капсулы, если болезнь не проявляется жидким стулом.

Применение «Энтерофурила» при рвоте бывает оправдано в случае, когда болезнь начинает проявляться приступами рвоты и сильной тошнотой. Так детский организм реагирует на интоксикацию, которую вызвали болезнетворные бактерии, еще до того, как микробы размножились в большом количестве в кишечнике и стали причиной частого разжиженного стула.

«Энтерофурил» в суспензии можно давать малышам старше одного месяца. Такая форма лекарства категорически запрещена для недоношенных новорожденных младенцев. Если ребенку больше 1 месяца, применение «Энтерофурила» следует согласовывать с врачом, так как во многих случаях ребенку с поносом следует давать и другие лекарственные препараты, чтобы состояние малыша не ухудшилось и не наступило обезвоживание.

Что касается капсул, то их применяют в лечении детей старше 3 лет. Если же трехлетнему ребенку или пациенту постарше тяжело глотать твердое лекарство, его заменяют суспензией, ведь жидкий «Энтерофурил» может применяться даже взрослыми. Капсулированную форму используют только у детей, которые способны без труда проглотить такой медикамент.

Лечение «Энтерофурилом» запрещено:

• для пациентов, у которых обнаружили гиперчувствительность к нифуроксазиду или любому другому производному нитрофурана;
• для детей с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• если у ребенка непереносимость фруктозы;
• если в организме пациента нет изомальтазы или сахаразы.

Некоторые маленькие пациенты реагируют на «Энтерофурил» аллергической реакцией. У них возникает отек Квинке, крапивница или другие проявления аллергии, из-за чего прием медикамента нужно сразу же прекратить. В редких случаях препарат даже может вызывать анафилактический шок, что требует госпитализации пациента.

Режим питания ребенка никак не влияет на время приема «Энтерофурила», поскольку присутствие еды в кишечнике не сказывается на терапевтическом действии препарата. Это значит, что лекарство можно дать ребенку и до кормления, и после приема пищи – как будет удобнее для малыша и родителей.

Единственным требованием ко времени применения «Энтерофурила» являются примерно одинаковые промежутки между дозами препарата. Это значит, что при назначении дважды в сутки между первой и второй дозой (затем между второй и третьей и так далее) должно пройти около 12 часов.

Если назначен трехкратный или четырехкратный прием, то медикамент должен приниматься, соответственно, с интервалами 8 или 6 часов.

Дозировать жидкий «Энтерофурил» рекомендовано прилагаемой к флакону ложкой. Если набрать ее полностью, то получают 5 мл лекарства. Для малышей первых лет жизни на ложечке есть градуировка, соответствующая 2,5 мл. Однако нередко для дозирования используют мерки от других лекарств, например, пластиковые шприцы от жаропонижающего препарата. Также можно воспользоваться и обычным шприцом без иголки.

Схема лечения «Энтерофурилом» в суспензии для пациентов разного возраста будет такой:

• если лекарство назначено грудному младенцу 1-6 месяцев, препарат дают по 2,5 миллилитра. В таком возрасте суспензия должна приниматься либо каждые 12 часов (дважды в день), либо с интервалом 8 часов (три раза в сутки);
• малышам старше 7 месяцев, но младше трех лет, «Энтерофурил» следует давать трижды в день с промежутком между приемами 8 часов. Разовая доза для таких детей тоже составляет 2,5 миллилитра;
• для детей старше 3 лет дозировку суспензии на один прием повышают до 5 миллилитров. При этом детям 3-6 лет сладкий «Энтерофурил» дают лишь трехкратно – каждые 8 часов. Если же ребенку больше шести лет, он может принимать медикамент как 3, так и 4 раза (каждые 6-8 часов).

«Энтерофурил» в твердой форме проглатывают, запивая водой, негорячим компотом или соком. Раскусывать капсулу, снимать оболочку и давать ребенку только порошок не следует.

Разовая дозировка для ребенка старше 3 лет составляет 200 мг, то есть маленьким пациентам, независимо от возраста (как в 3 года, так и в 8-10 лет или старше) нужно давать на один прием либо сразу две капсулы, содержащие по 100 мг нифуроксазида в каждой, либо по одной капсуле с дозировкой 200 мг.

Разница есть лишь в суточной дозировке и частоте приема медикамента. Если ребенку меньше 7 лет, то в сутки ему можно давать не больше 600 мг активного ингредиента, что соответствует трехкратному приему «Энтерофурила». Пациенты, которым уже исполнилось семь лет, получают медикамент четыре раза в день, поскольку действенная суточная доза препарата для них составляет 800 мг.

Продолжительность приема суспензии или капсул определяется для каждого пациента отдельно с учетом клинических симптомов и реакции на лечение. В среднем курс лечения «Энтерофурилом» длится 5-7 дней. Если за последние 12 часов жидкого стула больше не было, прием лекарства можно прекратить.

При этом дольше семи дней давать лекарство ребенку не следует. Если неприятные симптомы еще сохраняются спустя неделю с начала терапии, обязательно нужна консультация врача. Осмотр специалиста требуется и в ситуации, если с начала приема прошло 3 дня, а никаких улучшений не отмечается.

О случаях передозировки «Энтерофурилом» никаких данных нет, ведь активное вещество не всасывается и не оказывает вредного воздействия на внутренние органы человека. Если же ребенок случайно выпьет больше суспензии, чем это положено по возрасту, либо примет слишком много капсул, нужно наблюдать за его состоянием и при ухудшении обратиться к врачу. В большинстве случаев при передозировке достаточно вызвать рвоту.

«Энтерофурил» хорошо совмещается со средствами для регидратации и зачастую при диарее назначается вместе с ними, чтобы не допустить значительных потерь воды и электролитов. Его также можно применять вместе с лекарствами от дисбактериоза, например, вместе с «Линексом». Однако не следует сочетать прием «Энтерофурила» и лекарств, у которых есть способность угнетать нервную систему, чтобы не спровоцировать появление побочных эффектов.

Купить любую из форм «Энтерофурила» в аптеке можно без каких-либо сложностей, так как это безрецептурный препарат. Стоимость одного флакона суспензии в разных аптеках составляет от 340 до 400 рублей. За 30 капсул по 100 мг нифуроксазида нужно заплатить около 270-300 рублей, а цена 16 капсул с более высокой дозировкой – примерно 320-350 рублей.

«Энтерофурил» в капсулах годен в течение 5 лет от даты изготовления, которую можно увидеть на коробке и на блистерах. Пока дата, указанная на упаковке, не прошла, такое лекарство нужно хранить в сухом месте, где температура не будет подниматься выше +30 градусов. Кроме того, препарат должен лежать там, где его не достанут маленькие дети.

Что касается суспензии, ее не требуется держать в холодильнике. Рекомендуемый производителем диапазон температур для хранения такого «Энтерофурила» – от +15 до +30 градусов. Если флакончик запечатан, то срок годности лекарства составляет 3 года. Как только препарат вскрыли, его допустимо использовать не дольше 14 дней. Если с момента вскрытия прошло 2 недели, медикамент нужно выбросить, даже если вся суспензия из бутылочки не использована.

Большая часть отзывов об «Энтерофуриле» называет такое средство действенным и безопасным, поскольку препарат не всасывается в кровоток и может применяться даже у грудных младенцев. По словам родителей и врачей, этот медикамент весьма эффективен, ведь он воздействует на большинство бактерий, которые провоцируют кишечные инфекции.

Плюсом лекарства считают и то, что к нему крайне редко развивается устойчивость. Еще одним преимуществом «Энтерофурила» называют отсутствие угнетающего действия этого препарата на нормальную кишечную флору, то есть такой медикамент в отличие от антибиотиков не провоцирует дисбактериоз.

«Энтерофурил» в суспензии хвалят за приятный вкус, но короткий срок хранения после вскрытия называют его главным недостатком. Также иногда встречаются жалобы на дороговизну лекарства, из-за которой подыскивают более дешевый аналог.

Что касается капсул, плюсами этой формы «Энтерофурила» называют удобство дозирования и длительный срок годности. Судя по отзывам, переносится медикамент в основном хорошо, а аллергия на него встречается довольно редко.

В случае необходимости заменить «Энтерофурил» другим лекарством (например, если родители интересуются препаратом дешевле или «Энтерофурил» в аптеке временно отсутствует), можно применять аналоги, основой которых тоже выступает нифуроксазид. К таким препаратам относятся:

• «Эрсефурил» – французское лекарство, изготавливаемое компанией «Санофи», представленное лишь капсулами с дозировкой 200 мг;
• «Стопдиар» – польский препарат в форме суспензии с банановым ароматом (дозировка в 5 мл – 220 мг), таблеток в оболочке с дозировкой 100 мг, а также капсул, содержащих по 200 мг нифуроксазида;
• «Нифуроксахид-Рихтер» – лекарство венгерской компании «Гедеон Рихтер», выпускаемое в виде банановой суспензии, содержащей 220 мг активного вещества в 5 мл, а также в покрытых оболочкой таблетках по 100 мг нифуроксазида в каждой;
• «Экофурил» – российский препарат в форме суспензии с дозировкой 200 мг/ 5 мл и в капсулах, содержащих по 100 мг или 200 мг действующего ингредиента в каждой;

• «Мирофурил» – суспензия с банановым вкусом (дозировка в 5 мл – 200 мг) и капсулы по 100 и 200 мг нифуроксазида, выпускаемые Обнинской химико-фармацевтической компанией;
• «Адисорд» – отечественное лекарство, представленное только капсулами в двух дозировках (100 мг и 200 мг).

В большинстве случаев при легкой форме поноса ребенку достаточно дать больше питья и изменить питание, чтобы помочь организму самостоятельно избавиться от болезнетворных бактерий. Детям с диареей также без опаски можно давать энтеросорбенты, пре- и пробиотики («Линекс», «Энтеросгель», «Бактисубтил», «Смекта» и др. ), но даже применение таких препаратов лучше сначала обговорить с доктором, особенно если жидкий стул выявлен у малышей младше трех лет.

Давать ребенку «Энтерофурил» самостоятельно или заменять его другим лекарством на основе нифуроксазида без консультации врача нежелательно. Нужно понимать, что диарея может быть спровоцирована стрессом, нарушением питания, вирусной инфекцией и прочими факторами, когда антимикробные препараты не показаны. Поэтому перед использованием кишечных антисептиков в детском возрасте важно сначала показать маленького пациента врачу.

Что же это такое - кишечная инфекция? Как ее не допустить? Чем лечить? Насколько опасно обезвоживание? Вопросов много, и на все знает ответ доктор Комаровский.