Геморрой после родов: от симптомов до лечения

Появление геморроя после родов – явление довольно распространенное. Неприятное осложнение способно омрачить жизнь новоиспеченной мамы и негативно отразиться на состоянии малыша.

В этой статье мы расскажем, почему развивается геморрой после родов, можно ли его предупредить и как лечить, если деликатная проблема все-таки появилась.

Геморрой является одним из самых ярких «представителей» перечня проктологических недугов. Из всех ректальных заболеваний именно он занимает лидирующие позиции как среди мужчин, так и среди женщин. При геморрое происходит патологическое увеличение геморроидальных узлов.

Они могут воспаляться, кровоточить, выпадать наружу из заднего прохода. Узлы образуются из-за нарушения циркуляции крови в геморроидальных венах, которые расположены в подслизистом слое стенок анального канала.

Заболевание может быть острым и хроническим. По степени выраженности и проявлениям у женщин может развиваться внутренний геморрой, при котором узлы увеличиваются внутри прямой кишки, внешний (наружный) геморрой, при котором узлы выходят наружу, а также комбинированный недуг, сочетающий в себе признаки двух предыдущих.

Тяжесть заболевания определяется его формой и стадией. На начальной стадии женщины замечают лишь эпизодическое слабое кровотечение из анального отверстия. Вторая стадия сопровождается выпадением узлов, но они легко вправляются обратно самопроизвольно. Когда степень становится третьей, без ручного вправления узлов не обойтись. Четвертая стадия – самая тяжелая, при ней выпавшие узлы даже вручную вправить невозможно.

По статистике, геморрой встречается примерно у 70% беременных. После родов расширение геморроидальных узлов встречается у каждой второй роженицы, а клинические симптомы, которые оповещают новоиспеченную маму о необходимости начать лечение, появляются у каждой третьей родильницы.

Установить стадию, вид заболевания и возможные методы лечения должен врач. Самодиагностика в данном случае совершенно невозможна.

Часто женщины думают, что причиной геморроя после родов становятся родовые потуги. Конечно, потуги не проходят даром, но ключевым фактором в развитии варикозного расширения геморроидальных вен они не являются.

Главной причиной считается нарушение кровообращения нижних вен, которое женщины испытывают на поздних сроках беременности. Матка, которая за весь период вынашивания малыша увеличивается почти в 500 раз и весит более пяти килограммов, сдавливает не только органы брюшной полости, но и нижние вены. Кровообращение в них замедляется. Дополнительным фактором, увеличивающим вероятность развития геморроя до и после родов, являются набранные за беременность лишние килограммы.

Набор веса, конечно, неизбежен, но патологическая его прибавка с большой долей вероятности может обернуться образованием узлов в венозных сплетениях прямой кишки.

Таким образом, геморрой всегда появляется до родов. А проявиться впервые он может уже после них. Зная это, нетрудно будет понять, почему неприятное заболевание стартует не только после естественных родов, но и после кесарева сечения, при котором тужиться женщине вообще не пришлось.

Новоиспеченной матери приходится некоторое время провести в постели – ранняя реабилитация после родов и кесарева сечения не подразумевает, что родильница сразу встанет и пойдет. После операции и родовой деятельности несколько ослабевают мышцы кишечника, начинаются запоры, которые также провоцируют первичную манифестацию геморроя или его обострение, если до родов женщина уже сталкивалась с этим неприятным заболеванием.

Чтобы понять, почему узлы образуются, если женщине очень хочется докопаться до истины, нужно понимать, что циркуляция крови в геморроидальных венах всегда довольно медленная. А во время вынашивания ребенка и вовсе могут возникать застои, они изначально и формируют узлы.

К факторам, которые всячески способствуют образованию ректальной патологии у беременной и родильницы, можно отнести следующие:

• генетическая предрасположенность (склонность к варикозу геморроидальных вен может передаваться по наследству);
• частые запоры;
• отсутствие полноценной двигательной активности (если женщине приходится часто стоять, лежать или сидеть);
• подъем тяжестей;
• состояние беременности само по себе;
• недостаточно активный образ жизни;
• неправильное питание с обилием жареного, острого и пряного.

Единственное, что не может заранее предугадать ни сама женщина, ни ее врач – особенности протекания родов. Тяжелые, затяжные роды, особенно долгий и тяжелый потужный их период, могут стать своеобразным «катализатором» – небольшие узелки, которые при беременности не проявляли себя никак, могут увеличиться, воспалиться и выпасть уже в раннем послеродовом периоде.

Проявляется геморрой после родов на самых разных стадиях. Он может дать о себе знать как в первые дни после рождения ребенка, так и после выписки, когда женщина уже будет находиться дома и заниматься ребенком.

Какими будут симптомы, заранее сказать сложно, все зависит от того, какой степени и формы проявится заболевание. При остром виде заболевания чаще всего женщина замечает образование шишек-уплотнений вокруг анального отверстия – так проявляется тромбоз наружных узлов. При попытке сходить в туалет, опорожнить кишечник, может появиться кровь. Узлы повреждаются при дефекации, лопаются, застоявшаяся кровь выходит наружу. Но потом шишки образуются опять.

Но выпавшие узлы будут далеко не первым симптомом. Женщине нужно обращать внимание на собственное самочувствие. Обычно первыми признаками является навязчивый зуд в прямой кишке, в анусе, болевые ощущения, которые заметно усиливаются во время интенсивных движений и дефекации.

Хронический геморрой проявляется эпизодическими кровотечениями, дефекацией с кровью, зудящими неприятными ощущениями и болью в анусе, но симптомы носят непостоянный характер – могут затихать на время и возобновляться с новой силой. Узлы могут выпадать или не выпадать, но наружный сфинктер в любом случае сжимается недостаточно плотно, в связи с чем из ануса может выделяться прозрачная слизь.

Кровит геморрой у подавляющего большинства женщин. Если форма заболевания наружная, кровь может обнаружиться на бумаге, в унитазе. При внутренней форме недуга прорыв узла может происходить внутри, и тогда в виде темных сгустков она будет выходить при следующей дефекации.

На фоне частых кровотечений из ануса женщина может выглядеть уставшей, у нее может развиваться анемия, слабость, головокружения.

Чем раньше женщина решится на обращение к врачу, тем будет лучше для нее же, ведь геморрой на ранних стадиях всегда лечится быстрее и эффективнее, чем запущенное заболевание.

Коварство геморроя заключается в том, что от него очень сложно избавиться и есть риск, что стадии будут увеличиваться. Если женщина будет медлить с обращением к врачу, если решит, что неприятные ощущения постепенно пройдут сами по мере восстановления после родов либо начнет по бабушкиным рецептам прикладывать подорожник, последствия могут быть весьма неприглядными:

• геморроидальные узлы увеличатся, к имеющимся добавятся новые;
• начнется бесконтрольное выпадение узлов, вправить их станет невозможно;
• кровотечения будут все сильнее, ходить с гигиеническими прокладками придется не только в период восстановления от родов и в дни менструации, а постоянно;
• появятся анальные трещины, могут образоваться свищи;
• трещины часто инфицируются патогенными и условно-патогенными бактериями, что вызывает сильное воспаление;
• на фоне регулярных воспалений могут появиться некротические участки, которые потребуют частичной резекции;
• анальный канал постепенно деформируется, мышцы и сфинктер ослабевают, может дойти до того, что они будут не в состоянии удерживать кал и газы.

Постоянные боли и зуд, страх перед очередной дефекацией, поскольку она становится довольно болезненной, делают женщину нервной, эмоционально неуравновешенной. Усложняется интимная жизнь, некоторые мамочки по причине геморроя вообще отказываются от половых контактов, что рано или поздно приводит с развалу семьи.

Нервное напряжение, в котором пребывает женщина из-за постоянных болей, негативно сказывается на качестве сна и лактации. Может уменьшиться количество грудного молока, в тяжелых случаях оно и вовсе может пропасть.

Клиническая картина геморроя довольно яркая, что заметно облегчает задачу диагностики патологии у родильницы. По совокупности жалоб доктор вполне может заподозрить у нее именно это заболевание. Но все-таки к вопросу обследования женщины и врач должны подходить очень ответственно, поскольку поверхностные выводы могут оказаться недостаточными, у женщины не будет замечено какое-то осложнение или сопутствующий недуг.

Там будет привычное ей гинекологическое кресло. На нем можно будет разместиться почти так же, как на осмотре гинеколога, единственная разница – в расположении ног. Они не должны лежать на специальных держателях, а должны быть максимально приведены к животу. Иногда врач просит принять коленно-локтевую позицию, она тоже считается довольно удобной для осмотра ануса.

Визуальное обследование выявляет форму, деформации, возможные рубцы, наличие свищей, слабое состояние сфинктера. Доктор обязательно оценивает цвет и размеры геморроидальных узлов, оценивает по ряду признаков степень недуга, выраженность выпадения узлов и свободную возможность их вправления. Потом врач переходит к менее приятной части обследования – ручному исследованию прямой кишки.

К таким методам относятся аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и ирригоскопия. Дополнительно рекомендуется провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта.

Не стоит удивляться, если доктор даст направление на гастроскопию и порекомендует посетить гастроэнтеролога. Нередко геморрой и заболевания органов пищеварения идут бок о бок, для успешного лечения важно выявить все возможные сопутствующие патологии.

Абсолютно любую форму и стадию геморроя после родов вылечить довольно сложно. И с этой мыслью женщине нужно смириться. Только неукоснительное соблюдение требований врача поможет добиться положительных результатов. Задачу избавления от неприятного недуга существенно осложняет лактация – при грудном вскармливании можно принимать далеко не все лекарственные препараты, поскольку многие из них могут проникать в состав грудного молока и поступать ребенку.

Хирургический метод лечения не всегда оправдан и не всегда может быть реализован после родов – женщине нужно восстановиться после рождения малыша. Поэтому первым делом будет назначено консервативное лечение. Исключение составляют особо сложные случаи с выпадением узлом, серьезным кровотечением и отсутствием практической возможности вправить узлы обратно.

После того как результат будет достигнут, геморрой пройдет, никто не даст гарантий, что он не появится снова, а потому женщине нужно будет придерживаться правил питания и после излечения.

В домашних условиях лечат первую и вторую стадии заболевания. Третья и четвертая требуют врачебной помощи и нередко хирургического лечения. Также консервативные меры лечения считаются единственно возможными для женщин с острым геморроем.

Успех консервативного лечения зависит от того, насколько решительно новоиспеченная мама будет готова к определенным переменам в собственной жизни.

В первую очередь назначают специальную диету. Ее задача – не допустить образования запоров, поскольку именно они провоцируют дальнейшее увеличение узлов. Правильное питание должно быть дробным. Есть придется пять-шесть раз в день, но не обильно, не объедаясь. В каждый прием пищи вводят овощи и фрукты, богатые клетчаткой, чтобы каловые массы были достаточно мягкими и дефекация не доставляла затруднений и боли.

Понос для кормящей мамы чреват не только усилением отека, зуда и боли, но и утратой ценности грудного молока – большая часть полезных веществ и витаминов будет выходить с жидким калом и жидкостью в унитаз.

Правила питания для кормящих и некормящих женщин в данном случае будут практически одинаковыми. Соленое и острое, жареное, щедро приправленное специями – нельзя. Большое количество белковой пищи (мяса, рыбы) будет лишь во вред – запоры могут усилиться. Женщине нельзя есть шоколад, сдобу, дрожжи, белую капусту, полуфабрикаты и копчености, нельзя пить газированные напитки и принимать алкоголь, даже если ребенок находится на искусственном вскармливании.

Женщине, которая совсем недавно стала мамой, будет нетрудно привыкнуть и к новым правилам справления естественных нужд. При геморрое запрещено долго сидеть в туалете и настырно тужиться. Это может привести к отягощению протекания недуга. Если за пять минут, проведенных на унитазе, дефекации не произошло, нужно выйти из туалета и вернуться туда через некоторое время еще раз.

Туалетная бумага раздражает и без того страдающий анус. От нее лучше отказаться совсем и подмываться после каждого посещения туалета – после родов это будет еще и отличной профилактикой мочеполовых инфекций.

Новоиспеченная мама не должна проводить время лежа на диване. Обязательно нужно гулять, ходить, двигаться, делать гимнастику. Чем больше движения, тем лучше кровообращение, в том числе и в нижних венах.

Нередко мамам новорожденных с деликатной проблемой рекомендуется посещение физиокабинета. В устранении ректального заболевания хорошо помогают такие процедуры, как КВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия.

Все эти меры проводятся на фоне приема назначенных доктором медикаментозных средств.

Если при беременности женщинам с обострением деликатной ректальной проблемы рекомендовались в основном местные средства, то после родов лечение будет включать как местные препараты, так и системные. К первым относятся мази, свечи, ко вторым – лекарства-венотоники, которые оказывают действие на тонус кровеносных сосудов. Венотоники и ангиопротекторы обычно представлены в форме таблеток, капсул. Двойное воздействие будет обеспечивать большую эффективность.

На практике даже при наличии такого противопоказания лекарство может быть назначено женщине при необходимости. Если при этом врач не запрещает кормить грудью, то средство не представляет опасности для новорожденного. При назначении токсичных для ребенка лекарств обычно грудное вскармливание на время прекращают.

Если коснуться самого противопоказания, то женщина должна знать, что производители обязаны указать его в инструкции по закону, поскольку данных о вреде или пользе для кормящих просто недостаточно. Такие исследования противоречат биоэтике и обычно не проводятся. Если доктор рекомендует препарат, а в инструкции значится противопоказание для кормящих, нужно слушать доктора. Он лучше знает, что можно, а чего нельзя давать новоиспеченной маме.

После родов нередко назначают такие системные препараты, как «Детралекс», «Эскузан», «Троксерутин» («Зентива»), «Гинкор-форте», «Курантил». Для предотвращения запоров нередко рекомендуют нетоксичные средства, которые действуют мягко и не вредят младенцу, например, «Дюфалак», глицериновые свечи.

Среди препаратов местного действия допустимо использование свечей и мази «Релиф», свечей «Натальсид», «Альгинатол», «Ультрапрокт», «Гепатромбин Г», мази и свечей «Проктозан», а также средство «Анузол», которое также выпускается в форме свечей и мази.

Хорошо зарекомендовали себя в применении кормящими мамами облепиховые свечи, гепариновая мазь. Местно при трещинах ануса могут применяться «Бепантен» и мазь Вишневского.

Геморрой не считается заболеванием, угрожающим жизни, а потому конечное слово в вопросах вероятного хирургического вмешательства остается за пациентом. Женщина может дать согласие на ее проведение или не дать его и лечиться консервативно. Правда, врачи всегда предупреждают, что консервативное лечение помогает не всем и не всегда.

Существует несколько методов хирургического лечения деликатной ректальной проблемы. Нужно отметить, что такое лечение считается более эффективным, а потому в общей доле терапевтических мер при геморрое именно хирургическому радикальному лечению отводится до 70% всех случаев.

Операция может быть выполнены по-разному. Самая распространенная техника – операция Миллигана-Моргана. Она подразумевает удаление геморроидальных узлов с дальнейшим восстановлением целостности сосудов. Геморроидэктомия проводится также по методу Уайдхеда. Оба метода вполне могут применяться для женщины после родов, когда восстановительный период после рождения ребенка останется позади.

Устранить проблему можно и малыми манипуляциями. К ним относятся склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование. Достаточно широко распространены малые операции по методу Лонго, которые в медицине носят название трансанальной геморроидальной деартерилизацией венозных узлов.

Малые методы более щадящие, поэтому для кормящих мам и женщин, которые еще не восстановились после родов до конца, рекомендуются именно они. Проходят они быстро, безболезненно. Склеротерапия подразумевает введение в узел специального средства, которое вызывает склеивание стенок узла. В результате целостность анальной части прямой кишки восстанавливается.

При лазерной коагуляции узлы подвергают облучению пучками инфракрасных лучей, а при лигировании узел фиксируют специальным латексным кольцом, которое не допускает ситуации с выпадением его наружу.

Большинство малых хирургических процедур проходят в течение 5-15 минут. Уже через несколько часов женщина может вернуться к привычной жизни.

Профилактикой геморроя нужно заниматься еще во время вынашивания малыша. Женщина должна нормализовать свое питание, чтобы не было запоров, должна больше двигаться, гулять, заниматься плаванием, йогой и любой другой физической активностью, если этого не запрещает ее лечащий врач. Если опорожнение кишечника будет ежедневным и регулярным, мягким и незатрудненным, то предпосылок к пережиманию геморроидальных вен не возникнет.

Женщина должна носить белье только из натуральных тканей, а жесткая бумага не должна использоваться ею для подтирания. И во время беременности, и после родов будет лучше, если вместо туалетной бумаги будет использоваться подмывание.

В родах важно внимательно прислушиваться к акушеру или доктору, который ведет роды, тужиться только тогда, когда будет звучать соответствующая команда, правильно дышать. Это позволит избежать разрывов промежности, которые также могут затронуть область ануса и в будущем осложниться развитием геморроя. После родов важно вставать и садиться правильно, с учетом рекомендаций, а также не допускать запоров.

Тема геморроя после родов – одна из самых обсуждаемых среди молодых мам. Большинство женщин отмечают, что первые признаки неприятного заболевания действительно проявились еще до родов, но им либо не придали значения, либо лечили, но безрезультатно. После родов, по отзывам, лечение было довольно длительным.

Перепробовать пришлось несколько лекарственных средств. У большинства женщин симптомы полностью отступают в течение первого полугода. Но есть и те, у кого заболевание перешло в хроническую стадию и время от времени дает о себе знать. Обычно болезненные ощущения проявляются перед менструациями или после них, а также в периоды стрессов.

О проблеме послеродового геморроя рассказывает специалист в следующем видео.