Через сколько минут обычно начинаются схватки после отхождения вод?

Процесс родов всегда очень сложный и во многом индивидуальный. Последовательность этапов, описанная в медицинской литературе, а также разъясняемая женщинам на курсах будущих мам, не всегда на практике бывает именно такой, а потому беременной нужно быть морально готовой к самым разным вариантам развития событий.

В этой статье мы расскажем об особенностях родов, которые начинаются не со схваток, а с внезапного излития вод или механического прокола плодного пузыря.

Идеальными, с точки зрения акушерства, считаются роды, которые начинаются с постепенного развития схваток. Шейка матки постепенно сглаживается, раскрывается, и только после открытия внутреннего зева давление на плодный пузырь становится достаточно большим, он вскрывается, и воды отходят. Начинаются потуги, и вскоре малыш появляется на свет.

На деле же нередко роды начинаются с отхождения вод. Малыш пребывает в материнской утробе в стерильной среде – амниотической жидкости, которая заключена вместе с крохой в амниотический мешок. Если стенки плодного пузыря истончились из-за заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания малыша, если они просто тонкие сами по себе, если у будущей мамы диагностировали многоводие, то излитие вод может случиться раньше, чем начнутся схватки.

Нередко излитие происходит при падении, особенно опасно беременной на поздних сроках падать на живот, на попу, на спину.

В отсутствии стерильной среды, которой являлись воды, он может инфицироваться вирусами, бактериями, грибками, что может быть для него смертельным или иметь непоправимые последствия.

Длительный безводный период, если схватки не наступают в срок, грозит острой гипоксией, развитием постгипоксических поражений головного мозга. Последствия могут быть самыми малоприятными: детский церебральный паралич, травматическая деформация конечностей ребенка и даже гибель крохи.

Инфекционные возбудители, которые могут попасть в матку женщины в течение безводного периода, могут привести к полной ампутации детородного органа и невозможности в будущем иметь детей.

В связи с этим возникает вопрос, когда начинаются схватки после отхождения вод.

Ответ на него неоднозначный. В акушерстве считается, что прогнозы будут благоприятными, если схватки начнутся не позднее, чем через 3-4 часа после отхода вод. Если ребенок более 12 часов находится в безводном периоде, не исключено развитие тяжелых последствий. Если безводный период длится дольше 48 часов, вероятным становится летальный исход для плода и инфицирование матки у женщины.

Если шейка матки совсем не готова к родам, в таких ситуациях нередко проводят кесарево сечение, чтобы исключить риски для ребенка.

Но конкретное решение должно приниматься в кратчайшие сроки квалифицированными врачами после осмотра и оценки всех обстоятельств. Излитие вод – это начало родов. Двух мнений не может быть.

Само излитие может быть полным и частичным. Если воды только понемногу подтекают, развитие схваток может надолго отложиться. Если одномоментно отошло не менее 150-200 мл вод, речь идет о полном разрыве пузыря.

Преждевременным считают излитие, которое произошло, если шейка матки еще не готова к родам, раскрытия и сглаживания нет. Если излитие происходит на фоне раскрытия, схваток, то ранним считается отхождение амниотической жидкости, когда шейка раскрыта всего на 4 см. В норме воды должны отходить при раскрытии до 5-6 сантиметров. О запоздалом отходе вод говорят, если пузырь не вскрывается при полном раскрытии.

Важно и место перфорации плодного мешка – шеечное или боковое. Факторов влияния на сократительную активность матки может быть довольно много. Если время идет, схватки не начинаются через 4-6 часов, решается вопрос о стимулировании родовой деятельности.

В последнее время врачи несколько пересмотрели подход, который долгое время был единственным общепринятым – ждать до последнего. Ранее правила предписывали врачам не стимулировать роды даже в безводном периоде в течение 12 часов.

После шокирующей статистики Минздрава за последние годы по количеству родовых осложнений у детей и рожениц с длительным безводным периодом, рекомендовано оказывать стимулирующую помощь раньше.

Стимуляцию проводят в случае доношенной беременности, не осложненной обвитием пуповиной, при расположении ребенка в правильном головном предлежании, при некрупном плоде. Для того чтобы женщина начала рожать, ей вводят гормон окситоцин, вызывающий сокращения гладкой мускулатуры матки.

Если родовая деятельность и после стимуляции остается вялой, раскрытие идет медленно, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Хирургическим путем женщину родоразрешают, не дожидаясь начала схваток, если:

• отошедшие воды имели зеленый, темный цвет, неприятный запах, возможна примесь мекония (кала), это часто сигнализирует о состоянии гипоксии плода;
• в водах были примеси крови – не исключены патологические процессы в плаценте;
• излитие вод было стремительным, в результате чего с водами в половые пути (при частичном раскрытии) выпали части тела ребенка или петли пуповины, если вправить их не удастся, может быть проведено кесарево сечение.

Неестественный цвет околоплодных вод и неприятный их запах может говорить о внутриутробной инфекции, а потому ребенку по жизненным показаниям нужно как можно скорее покинуть материнскую утробу.

Что делать, если отошли воды без схваток, вы узнаете из следующего видео.