Что такое суррогатное материнство и в чем его особенности?

Суррогатное материнство является одним из способов преодоления проблемы бесплодия. И порой оно представляет собой единственный выход из сложившейся ситуации. Однако из всех методик, которые призваны помогать людям в осуществлении репродуктивных функций, именно суррогатное материнство подвергается самой жесткой критике и отношение к нему в обществе весьма неоднозначно.

Суррогатное материнство – это та самая ситуация, в которой третий – вовсе не лишний. В таком способе преодоления бесплодия участвуют трое, а именно:

• женщина, которая дает свою яйцеклетку; именно она будет считаться биологической матерью малыша;
• мужчина, который дает сперму – биологический отец ребенка;
• суррогатная мать, которая выносит малыша, родит его и передаст биологическим родителям.

Оплодотворение происходит в лабораторных условиях методом ЭКО или ЭКО+ИКСИ. При условии, что биологический материал родителей годен к оплодотворению, у женщины после предварительной стимуляции забирают ооциты методом пункции. Мужчина сдает сперму вполне традиционным методом – мастурбацией. Оплодотворенная в чаше Петри яйцеклетка несколько дней культивируется и отслеживается опытными специалистами-эмбриологами. На 2–5 сутки производится перенос развивающихся эмбрионов в полость матки суррогатной матери. Именно ей, в случае успешной имплантации, придется вынашивать и рожать малыша.

Данный метод разрешено использовать тогда, когда у женщины полностью отсутствует возможность вынашивать и рожать малыша самой. Например, отсутствует матка или имеются врожденные или посттравматические аномалии ее структур. К помощи суррогатных матерей прибегают детей те, кому беременность противопоказана из-за имеющегося другого, тяжелого заболевания, при котором вынашивание плода может представлять смертельную опасность. В определенных случаях требуется применение донорских половых клеток. Например, у женщины отсутствуют оба яичника и матка.

Женское бесплодие в семье может сочетаться с мужским. Если супруги примут такое решение, оплодотворение реально произвести с применением донорских ооцитов или сперматозоидов. Эмбрионы также будут подсажены той, кто согласится их выносить. Суррогатное материнство востребовано у одиноких мужчин, которые хотели бы самостоятельно воспитывать ребенка. Ярким примером является Филипп Киркоров, который растит своих дочь и сына, рожденных суррогатной мамой.

А также суррогатное материнство может быть частью программы отложенного материнства. Если женщина в репродуктивном возрасте давала согласие на заморозку своих ооцитов, то стать мамой она может и в 50, и в 60, и даже в 70 лет – ограничений нет. Ведь ее родного ребенка, зачатого при помощи криопереноса (с использованием ее собственной яйцеклетки, замороженных эмбрионов), выносит и родит для нее более молодая, сильная и здоровая суррогатная мама. Пример тому являются дети Аллы Пугачевой и Максима Галкина.

Понятие «суррогатная мать» ВОЗ рекомендует заменять более корректным и менее обидным понятием – «гестационный курьер». Подразумевается, что такой курьер не будет претендовать на родительские права, пытаться оставить малыша себе. С точки зрения законодательства и биоэтики родителями ребенка являются те, чьи гонады были использованы для оплодотворения.

В России зачастую неправильно относят к суррогатному материнству ситуации, когда женщине проводится внутриматочная инсеминация эякулятом чужого ей мужчины с ведома его жены, страдающей бесплодием, с обязательной последующей передачей после родов ребенка в их семью. При этом новорожденный малыш является для родившей его генетически родным, кровным. С 2012 года в нашей стране суррогатной матери запрещено быть одновременно донором яйцеклетки в протоколе вспомогательных репродуктивных методик.

В этом есть доля здравого смысла. Ведь привязанность родившей женщины к ребенку, если он родной, может оказаться сильнее желания заработать деньги и начнутся судебные тяжбы, проблем не избежать всем участникам такого лечебного цикла.

Первый случай суррогатного материнства был описан еще в древности Плутархом. Он запечатлел для истории ситуацию, в которой бесплодная царица Стратоника, чтобы обеспечить преемственность царской власти, разрешила своему мужу царю Галлии Дейотару зачать детей с чужой женщиной. Впоследствии наследники были переданы Стратонике, и она их воспитывала. Институт сурматеринства был довольно широко распространен в Древнем Риме. Там представители сильного пола поставили его на широкую финансовую и вполне доходную основу – они отдавали своих плодовитых и здоровых жен в «аренду» семьям, которые не могли зачать наследника за определенную плату. Рожденные малыши передавались на воспитание бесплодной паре и считались их законными наследниками.

Древние евреи для решения проблемы семейного бесплодия прибегали к помощи рабынь. Жена имела преимущественное право на выбор одной из молодых и здоровых рабынь, которой поручали право выносить ребенка от мужа. Роды принимала сама бесплодная супруга и первой имела право прикоснуться к новорожденному. Наука и медицина на месте не стоят. С тех пор прошло много времени, в отторжении суррогатного материнства обществом сыграла свою роль и эмансипация. Женщины начали ценить и уважать свое право на репродукцию.

Использование женского тела для производства потомства на коммерческой основе стало считаться унизительным и постыдным. Появились новые способы борьбы с бесплодием, человечество научилось извлекать половые клетки для последующего оплодотворения «инвитро». Но совсем исключить такой способ стать родителями невозможно, поскольку альтернативы пока не придумано. Оплодотворение может проходить в пробирке, но инкубатора, который обеспечил бы ребенку развитие на протяжении 9 месяцев, не создано. Возможно, это будет реализовано в будущем.

О гестационных курьерах в социуме снова заговорили в конце прошлого столетия, поскольку начали практиковать ЭКО. В 1980 году мама троих детей из Иллинойса Элизабет Кейн по предварительному договору выносила и родила малыша, зачатого посредством ЭКО для своих бесплодных знакомых. По примеру американцев, подобные договоренности начали заключаться по всему миру. В разное время к помощи сурмам пришлось обращаться Николь Кидман, сэру Элтону Джону, Майклу Джексону, Криштиану Роналду и многим другим мировым знаменитостям. Не всегда эта была мера вынужденная, основанная на назначении врачей из-за факторов бесплодия.

В Европе и США, например, очень развито суррогатное материнство по причине гомосексуальности.

Ввиду неоднозначности и даже пикантности вопроса суррогатное материнство в разных странах имеет различный юридический статус. Например, оно категорически запрещено в арабских странах и странах Ближнего Востока. Франция, Германия, Швеция и Норвегия, а также некоторые отдельные штаты США также ввели мораторий за применение суррогатных матерей в вопросах преодоления проблем бездетности.

В Великобритании исключена коммерческая составляющая – суррогатная мама не вправе получать вознаграждение за свои услуги. Бесплодным супругам разрешается только возмещать ее повседневные расходы, которые должны напрямую быть связанными с вынашиванием и родами.

В Израиле и Нидерландах отношение к сурматерям вполне терпимое, но им запрещено рекламировать свои услуги. В Израиле женщина, выносившая малютку для бездетных, может законодательно добиться права считаться матерью, если ранее стороны не позаботились об урегулировании всех юридических особенностей статуса малыша еще до его рождения. Разрешено и поддерживается государством в нормативном плане суррогатное материнство почти во всех штатах США, ЮАР, России, Украине и Казахстане.

В Белоруссии власти в целом не против сурматерей, но законодательная база республики содержит очень жесткие ограничения на использование их услуг. В нашей стране такой метод регулируется сразу несколькими законами и нормативными актами – Семейным кодексом, Федеральным законом №323, федеральным законом о «ЗАГС» и приказом Минздрава страны №107Н, который регулирует применение всех репродуктивных медицинских методик.

Чтобы зарегистрировать ребенка, получить ему свидетельство о рождении, биологические мама и папа представляют в ЗАГС справку из медицинского учреждения, в которой они указаны в качестве биологических родителей, а также согласие на регистрацию малыша от женщины, которая произвела его на свет – суррогатной мамы.

Российские законы, действующие на момент 2018 года, не запрещают воспользоваться суррогатным материнством мужчинам и женщинам, которые не состоят в браке и живут без официального семейного статуса, а также одиноким женщинам и мужчинам. Для одинокого мужчины процесс регистрации ребенка впоследствии может быть несколько затруднен из-за имеющихся «пробелов» в законодательной базе. Но над этим вопросом уже работает Государственная дума РФ, куда в мае 2018 года был внесен законопроект, подразумевающий внесение изменений в Семейный кодекс, чтобы облегчить жизнь таким родителям.

Судебная практика по суррогатному материнству в России не такая большая, как, например, в США, где женщины даже добивались права участвовать в воспитании рожденных ими детей.

«Переломными» стали буквально несколько судебных решений, по сути, определивших судьбу суррогатного материнства на российской территории. Так называемое дело Натальи Горской дало однозначное право одинокой женщине пользоваться услугами сурмам. В ЗАГСе отказывались регистрировать ребенка Натальи, которого на свет родила другая женщина. Суд посчитал это незаконным, и закрепил за одинокими представительницами прекрасного пола право рожать детей при помощи гестационных курьеров. В 2010 году этот же вопрос был решен определением суда и для одиноких мужчин. Решение было вынесено в Москве. Там вердиктом служителей Фемиды мужчине разрешили получить свидетельство на ребенка, которого зачали в пробирке с применением его спермы и донорских яйцеклеток, и которого выносила суррогатная мать. В графе «мать» у этого малыша впервые в российской истории появился прочерк.

В законах нашей страны еще немало «белых пятен» относительно такого метода репродукции. Например, совершенно непонятно, что делать суррогатной матери с малюткой, если с его биологическими мамой и папой что-то случится в ходе беременности, например, они разведутся или погибнут. Порядок отказа биологических родителей от ребенка в период беременности суррогатной мамы также не регламентируется. Законотворцам и законодателям еще есть над чем поработать.

Как уже говорилось, суррогатное материнство многими рассматривается как преступление против духовности и неприкосновенности брака. Именно потому, что в процессе такого решения проблемы бесплодия участвуют трое. Многие религии порицают метод и не дают своего согласия прихожанам и верующим на услуги суррогатной мамы. В исламе разрешено только ЭКО с применением гонад мужа и жены. Никаких донорских ооцитов или сперматозоидов и уж тем более никакое вынашивание малыша в чужой утробе не допускается. Католичество, вообще, отвергает ЭКО в любом его проявлении. В православии ЭКО получило право на существование, но с серьезными оговорками – донорские половые клетки супругам использоваться не рекомендуется, поскольку это подрывает таинство зарождения новой жизни в браке.

Услуги суррогатных матерей РПЦ расцениваются как аморальные и безнравственные. Официальная позиция церкви такова, что женщина, соглашающаяся родить ребенка для других, ведет себя аморально, превращая деторождение в предмет купли-продажи. Семьи, соглашающиеся на такие методы лечения бесплодия, в равной степени причастны. В Израиле, где все программы ЭКО непросто поддерживаются, но и спонсируются государством, суррогатная мать не может быть родственницей, поскольку с точки зрения иудаизма – это великий грех кровосмешения.

И только буддизм смотрит на гестационных курьеров более-менее лояльно – с позиции этой религии любые методы хороши, если все участники процесса в итоге обретут состояние радости и счастья.

Большие проблемы в этом методе видят психологи и психиатры. Психика женщины, которая под гнетом обстоятельств согласилась стать суррогатной мамой, нестабильна в первую очередь именно из-за тех сложных финансовых и жизненных обстоятельств, в которые она попала. Поэтому не исключено, что когда обстоятельства разрешатся, женщина начнет воспринимать малыша в своей утробе как своего, родного. Расставание с ним после родов может превратиться в огромную трагедию, которая сломает судьбы и сурмамы, и ее «заказчиков».

Юристы отмечают, что бывают случаи, когда семьи, которые прибегли к услугам суррогатной матери, распадаются еще во время беременности последней – отношения начинают портиться, мужчине становится интересно не там, где он жил все это время, а там, где растет в утробе его долгожданный ребенок. В итоге – развод, драма и обоюдные требования супругов на право воспитывать малыша после развода.

Сторонники метода уверяют, что никакой купли-продажи, по сути, нет, женщину никто не эксплуатирует, а целостность семьи не нарушается. Сурмама добровольно согласилась родить ребенка, это ее решение. Сам малыш является родным по крови для биологических родителей. Они практически усыновляют ребенка, но только не чужого, а своего, который будет похож на них, унаследует их привычки и черты характера, таланты и даже наследственные заболевания, если таковые имеются.

В России, согласно рекомендациям и приказам Министерства здравоохранения, суррогатной мамой может стать любая женщина при ее добровольном на это согласии и соответствии определенным (довольно жестким) требованиям. В первую очередь женщина должна находиться в репродуктивном возрасте. Под таким возрастом в широком смысле понимается возраст до 42 лет, но для гестационных курьеров предусмотрено иное ограничение – от 20 до 35 лет. Обязательное условие участия в программе – это наличие у женщины хотя бы одного ребенка, зачатого и рожденного ею самостоятельно. Если женщина замужем, требуется нотариальное согласие супруга на участие жены в программе ЭКО на условиях суррогатной матери.

Женщина должна быть здоровой. Непросто чувствовать себя такой, а подтвердить состояние своего здоровья результатами масштабного медицинского обследования – гинекологического, генетического, психиатрического, наркологического.

Сдается большой перечень анализов, свое заключение о годности к участию в программе должны дать почти все узкие медицинские специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, хирург, окулист и другие врачи. Женщина должна иметь действующую справку об отсутствии судимости и о том, что в данный момент она не находится под следствием. А также она подписывает информированное согласие на соблюдение всех рекомендаций в протоколе ЭКО, на применение гормональных препаратов, на синхронизацию менструальных циклов биологической и суррогатной матерей, на криоперенос.

Услуги суррогатной матери не оплачиваются государством, если ЭКО делается по квоте. При лечении от бесплодия оплата производится за счет собственных средств, семейная пара также оплачивает все расходы на суррогатную мать самостоятельно. Единой стоимости услуг гестационных курьеров не существует. Многое зависит от региона, от состояния экономики в нем, оттого насколько широко развита в регионе такая услуга.

Но есть среднестатистические данные, которые позволяют говорить о том, что в среднем в России в 2018 году суррогатным матерям выплачивают около 1,5–2 миллионов рублей. Эта сумма является лишь оплатой услуг, а все дополнительные расходы, как оплата ЭКО, поддерживающая терапия медикаментами, ведение беременности, анализы, питание, необходимые витамины и медикаменты, диагностика оплачиваются «заказчиками» сверх оговоренной суммы гонорара. Кроме того, существует практика оплаты ежемесячной «зарплаты» для гестационного курьера – ее размер в среднем по стране составляет от 25 до 50 тысяч рублей в месяц, начиная с момента установления факта беременности и заканчивая родами.

По отзывам родителей в некоторых регионах, например, в Сибири или в Поволжье, можно найти суррогатную мать, которая согласится выносить ребенка за более скромный гонорар – от 600–800 тысяч рублей. Оптимальным способом сократить расходы считается участие в программе близкой родственницы жены или мужа, в этом случае по согласованию сторон паре можно обойтись значительно меньшими суммами. В столичном регионе цены могут превысить 2 миллиона, и тут ничего не поделаешь. Суммы законом не регулируются, их устанавливает сама суррогатная мать.

Некоторые сурмамы требуют, чтобы им на время вынашивания плода оплачивался санаторий или нахождение на курорте, поскольку это идет на пользу будущему ребенку. Некоторые просят оплатить ей личного водителя, чтобы можно было без риска для плода ездить по магазинам и своим делам. Условия могут быть самыми разнообразными. Следует понимать, что участие в программе оплачивается отдельно, а роды по факту – отдельно. Большая часть суммы приходится на период после родов.

Несмотря на то что услуги подобного рода в нашей стране довольно дороги, парам следует знать, что в США, к примеру, суррогатное материнство стоит в три раза дороже, чем в России, а в Израиле стоимость услуг превышает российские примерно в полтора раза. На Украине и в Белоруссии самые недорогие суррогатные мамы. Полная программа, включая роды и все сопутствующие расходы в этих странах, обходится в 15–20 тысяч долларов. Поэтому именно туда чаще всего обращаются одинокие российские женщины, которые хотят стать биологическими мамами, но не могут сделать этого на родине ввиду дороговизны услуг суррогатных матерей и протокола ЭКО с донорской спермой.

К выбору женщины, которой предстоит вынашивать вашего ребенка, следует подойти наиболее ответственно. От этого выбора зависит очень многое. Не стоит полностью полагаться на специалистов клиник, которые могут не учесть всех нюансов. Не стоит доверять предложениям в интернете, поскольку суррогатное материнство в сети довольно часто связано с мошенничеством. Получить информацию о базе данных женщин, которые являются участницами программы, можно в клинике, где планируется беременность, а также в специализированных агентствах. У каждой клиники, которая специализируется на ЭКО, обычно есть своя база данных и «черный список».

Базами данных клиники не обмениваются, а вот «черным списком» стараются делиться как можно чаще. В нем находятся данные о суррогатных матерях, которые нарушают условия договора, скрывают свои заболевания, имеют вредные привычки, а также замечены в попытках присвоить рожденного ребенка или шантажировать биологических родителей оглаской обстоятельств рождения их чада уже после родов. Если выбирать суррогатную мать самостоятельно, обязательно нужно проверить ее в этом «черном списке» у сотрудников клиники. Собственные «черные списки» есть и в интернете, их пополняют сами «заказчики» и «заказчицы».

Если «исполнителя» для пары будет искать специализированное агентство, раскошелиться придется и на услуги посредников. Это минусы, а несомненный плюс – это грамотное юридическое сопровождение сделки, которое поможет обезопасить супругов от различных негативных последствий в будущем. Ни в коем случае нельзя заключать договор с суррогатной матерью заочно.

Обязательно необходимо встретиться с нею лично, пообщаться, ведь с этим человеком супругам или одинокому «заказчику» предстоит общаться по различным вопросам на протяжении довольно долгого времени. Было бы неплохо понимать и уважать друг друга, не ощущать никакого неприятия и психологического дискомфорта.

Следует понимать, что гены женщины, выбранной для вынашивания малыша, никак не влияют на будущего суррогатного ребенка. Зато влияние на него может оказать образ жизни той, кто будет его вынашивать. Даже здоровый эмбрион может оказаться загубленным, если вынашивающая его женщина будет принимать алкоголь, курить, нервничать. При личной встрече стоит поинтересоваться, какие обстоятельства стали причиной того, что она решила стать гестационным курьером, каковы ее семейные обстоятельства, сможет ли она уделять достаточно внимания этой беременности. К разговору об условиях контракта, который, по сути, похож на трудовое соглашение, лучше всего приступать в присутствии юриста, ведь он сразу сможет зафиксировать условия сторон и оформить их на бумаге.

Не стоит ограничивать себя, следует доверять своей интуиции. Тревога, необычные страхи могут «подсказывать» о вероятности возможной опасности.

Не стоит пытаться сделать это самостоятельно или по шаблонам, имеющимся в интернете. Дело в том, что договор с суррогатной матерью – это документ особой важности, любые неточности и двоякое толкование любого из пунктов может иметь печальные последствия. Лучше всего доверить оформление договора профессиональному юристу. Такого специалиста клиники обычно не предоставляют, но у них есть список юристов, которые наиболее часто занимаются оформлением подобных договоренностей.

Договор должен учитывать интересы всех сторон. Особое внимание следует уделить пункту, который разъясняет порядок передачи младенца биологическим родителям после родов. Должно быть четко определено, где, как, при каких условиях должна пройти передача ребенка. В какой момент (до или после) должны быть перечислены или отданы оставшиеся деньги суррогатной матери. В правильно составленном договоре обязательно присутствуют пункты, которые подразумевают соблюдение интересов ребенка.

На практике бывало и так, что ребенок рождался с какими-либо патологиями, и биологические родители отказывались забирать его, а также отказывались оплачивать услуги сурмамы, обвиняя в патологиях новорожденного именно ее. Чтобы исключить такие ситуации, все возможные обстоятельства, даже такие, должны быть предусмотрены договором.

Следует оформлять договор даже в том случае, если суррогатной мамой согласилась выступить близкая родственница или лучшая подруга. Обстоятельства у любой из сторон могут измениться, и тогда не исключено возникновение проблем даже с человеком, которого «заказчик» хорошо и долго знает. Обязательно нужно указать, что условия договора не могут быть изменены по решению одной из сторон до окончания срока действия документа.

По отзывам женщин, которые прибегали к услугам суррогатных мам, самое сложное заключается именно в поиске подходящей кандидатуры и в последующем организационном сопровождении беременности. Биологические родители должны внимательно следить за тем, чтобы беременная исправно принимала лекарства, назначенные ей врачом, вовремя посещала врача. Порой приходится снимать квартиру и устанавливать в нее видеонаблюдение, чтобы супруги были уверены в том, что гестационный курьер не нарушает условий договора.

Наиболее предпочтительным женщины называют вариант, при котором кандидатка выбирается из числа жителей соседнего государства. При этом ей оплачивают дорогу, жилье, пропитание, а после родов (это предусмотрено договором) женщина обязуется вернуться к себе на родину. Очень хорошие отзывы о сурмамах из Казахстана, Украины, Белоруссии, Молдовы, Китая и даже Индии.

Основные сложности возникали с получением согласия супруга и моральными переживаниями, поскольку в течение беременности возникали ощущения, что ребенок принадлежит им. К тому же после получения средств или еще во время беременности сильно осложняются отношения с законными вторыми половинами. Мужчинам очень сложно принять положение супруги, а также понять, что то, что с ней происходит – это не измена. Большинство женщин, комментируя их, выражает недоумение выбором «работы» авторов.

По-прежнему многие продолжают считать, что лучше усыновить ребенка из детского дома или дома малютки, чем прибегать к услугам сурмам или самим становиться ими. Есть и те, кто искренне благодарит гестационных курьеров за их старания, ведь они дарят другим семьям, уже отчаявшимся, счастье и радость долгожданного родительства.

О психологии суррогатного материнства смотрите в следующем видео.