Ядерная желтуха новорожденных

Неонатальная желтуха возникает у каждого второго доношенного новорожденного младенца, а если кроха родился раньше срока, то такое состояние появляется в 70-85% случаев. Такая желтуха зачастую физиологическая, поэтому она у большинства малюток проходит сама. Однако у некоторых малышей она требует лечения, поскольку повышается риск появления ядерной желтухи.

Так называют осложнение, при котором уровень билирубина в крови младенца настолько высокий, что пигмент начинает проникать в клетки мозга. Название этой желтухи обусловлено поражением под воздействием билирубина подкорковых ядер в головном мозге. Дальнейшее состояние крохи в таком случае будет зависеть от оперативности постановки диагноза и лечебных мероприятий.

Когда ядерная желтуха лишь начинает развиваться, она проявляется:

• Желтым оттенком кожи.
• Ухудшенным аппетитом (младенец отказывается от груди).
• Вялостью.
• Повышенной температурой тела.
• Сонливостью.
• Выгибанием тела малыша.
• Запрокидыванием головы ребенка.
• Артериальной гипотензией.
• Увеличением размеров печени, а также селезенки.

На поздней стадии основными проявлениями ядерной желтухи выступают:

• Громкий монотонный крик.
• Судороги мышц.
• Изредка рвота.
• Напряжение мышц затылка.
• Апноэ.

Младенцу с высоким риском ядерной желтухи или с первыми ее проявлениями назначают:

• Фототерапию. Ребенка держат под специальными ультрафиолетовыми лампами, свет которых преобразовывает токсический билирубин в безвредный изомер. Процедура способна вызывать перегрев и обезвоживание, поэтому малышу во время такого светолечения важно дополнительно давать или вводить жидкость.
• Переливание крови при тяжелом состоянии младенца.
• Инфузийную терапию, при которой малышу вливают солевые растворы и 10% глюкозу.
• Медикаменты, которые способствуют более быстрому выведению билирубина из тела младенца (препараты с желчегонным действием).
• Энтеросорбенты, под действием которых билирубин не будет всасываться обратно во время продвижения каловых масс по кишечнику.
• Допаивание 5% глюкозой для улучшения работы печени и энергетической поддержки.

• Чтобы билирубин быстрее покидал организм новорожденного, кроху важно часто прикладывать к груди, не делая ночных перерывов. Особенно важно, чтобы младенец получал молозиво.
• Ребенок с риском развития ядерной желтухи должен быть постоянно под медицинским наблюдением. При этом маме также нужно следить за малюткой и немедленно обращаться к врачу, если она заметила настораживающие симптомы.
• Ребенку регулярно будут делать анализ крови из вены, чтобы выяснить уровень билирубина и его почасовой прирост. Кровь берется из вен на голове или на руке, но переживать о том, что такие манипуляции вредят малышу, не стоит. Обычно такие процедуры проводят опытные медсестры, используя шприцы с тонкими иголками.