Шестой месяц беременности

Шестой месяц беременности плавно завершает прекрасное время относительно легкого и необременительного второго триместра. Начнется третий, и таким безоблачным он уже не будет. Скрыть беременность от окружающих на шестом месяце уже довольно сложно: живот будущей мамы растет весьма интенсивно, талия почти уже незаметна. Все в организме женщины начинает заблаговременно готовиться к родам.

Шестой месяц — последний во втором триместре. Если речь об акушерском месяце, то в него войдут 22-я, 23-я, 24-я и 25 недели беременности. В календарном шестом месяце числятся 23, 24-я, 25-я и 26 недели. Такое разночтение возникает из-за разницы в способах считать срок: акушеры ведут отсчет от первого дня последней менструации, при этом в каждом акушерском месяце (подобно лунному) ровно 4 недели. В беременности ровно 10 акушерских месяцев.

Календарные месяцы содержат больше дней (30–31), и поэтому порядковые номера недель идут с небольшим опережением относительно акушерских месяцев. В беременности ровно 9 календарных месяцев.

Ваш малыш на этом сроке выходит на новый важнейший рубеж своего развития — у него завершилось формирование и развитие альвеол, его легочная ткань начинает готовиться к самостоятельному дыханию. Начинается постепенная выработка особого вещества — сурфактанта. Альвеолы — крошечные пузырьки. При первом вдохе они наполнятся воздухом, но при выдохе их стенки могут слипаться, и тогда развивается острая респираторная недостаточность — одна из самых распространенных причин гибели новорожденных сразу после родов.

Важно, чтобы сурфактанта накопилось достаточно, и тогда самостоятельно малыш сможет дышать без проблем. Именно накоплением сурфактанта с 6 месяца и до самых родов ребенок в утробе матери и будет заниматься. А кроме того, с ним будут происходить и другие интересные метаморфозы, которые стоит рассмотреть понедельно.

Это знаменательная неделя, она придает новый статус плоду. Теперь, если вдруг по каким-то причинам начнутся схватки, отойдут воды, происходящее не будет считаться выкидышем. Это будут преждевременные роды, и малыша врачи обязаны будут спасать. Почти все дети на этом сроке достигают 500 граммов в весе, а их рост уже очень солидный — до 30 сантиметров.

Раньше стандарты оказания медпомощи подразумевали, что реанимационные меры проводили лишь ребенку, достигшему веса в 500 граммов, сейчас спасают и детей, которые весят меньше. Правда, без гарантий. Шансы выжить у малыша, родившегося в 22 недели, будут невысоки: нет пока достаточного количества сурфактанта, нет нужного количество подкожной жировой клетчатки, ни дышать, ни удерживать тепло своего тела такой малыш будет не в состоянии. Вне реанимации он существовать не сможет. И если даже он выживет, велика вероятность, что ребенок будет инвалидом. Чаще всего поражается нервная система (параличи, парезы) и органы чувств (слепота, глухота). Задача мамы в начале 6 месяца — сделать все, чтобы не допустить преждевременных родов, соблюдать все рекомендации врача.

С ребенком происходят разительные перемены. Он за одну неделю умудряется прибавить около 20% от своей общей массы, и это новый рекорд. К концу этого семидневного периода весят малыши в среднем уже 550–590 граммов при росте около 30 сантиметров.

Нужно отметить, что с этого периода ориентироваться на нормы рост-вес уже не стоит. Эмбрионы развивались примерно с одной скоростью и выглядели почти одинаково. Но сейчас ваш ребенок — личность. У него есть генетически заложенные черты: размеры носа и длина ног и рук, комплекция. Если родители высокие, то и ребенок будет обладать немалым ростом, если они низкорослые, то плод будет чуть меньше. Однако в весе одинаково интенсивно будут прибавлять и те и другие.

На этом сроке начинают работать потовые и сальные железы.

К окончанию этой недели вес увеличивается до 600–650 граммов. Подрастает малютка до 31 сантиметра. Движения детишек становятся более активными, все чаще мамы начинают замечать, что их детки уже обладают собственным характером и имеют собственный темперамент: одни — спокойные и сонливые, другие — непоседы.

Начинается активное выпадение светлых полупрозрачных волос, которые покрывают кожу, — лануго. Вместе с ними уходит обилие сыровидной смазки, и ребенок начинает выглядеть более привлекательно. Кожные покровы начинают разглаживаться, щечки уже есть, осталось сформироваться ягодицам.

Совершенствуют рефлексы, которые помогут малышу выжить в новых условиях обитания после того, как он появится на свет. Уже сейчас ребенок владеет несколькими десятками рефлекторных навыков: он умеет сосать и глотать, имеет хватательный и сухожильные рефлексы, научился моргать, плеваться, обладает инстинктом самосохранения.

Подрос плод до 34 сантиметров, «потяжелел» до 800 граммов. Начинается поэтапное изменение цвета кожи и волос. Если все дети были блондинами до шестого месяца, то сейчас есть шатены, брюнеты и рыженькие, а кожа становится розоватой вместо насыщенно-красной. Если ребенок темнокожий, то именно сейчас его кожные покровы получают характерный пигмент.

Если роды произойдут сейчас, то шансы выживания ВОЗ оценивает в 15–17%.

Последние дни шестого месяца выпадают на 26 акушерскую неделю. Именно она и завершает второй триместр. Дети начинают принимать головное предлежание. Так ведут себя до 90% малышей. Оставшиеся 10% сидят или лежат поперек, но у них еще достаточно времени, чтобы перевернуться, — места в матке пока хватает для таких «маневров».

Дорастают малыши к концу шестого месяца до 35 сантиметров и весят от 800 до 900 граммов. Начинают формироваться рецепторы обоняния, а у мальчиков яички начинают опускаться из брюшной полости, где были сформированы, в мошонку, где им и положено быть.

С шестого месяца начинает расти живот. Даже те, кто переживал по поводу того, что пузико не прибывает, сейчас задумываются о смене гардероба: живот увеличивается с огромной скоростью и от недели к неделе становится все более заметным для окружающих — да уже и нет смысла что-то скрывать. Скоро женщине предстоит выход в декретный отпуск. На седьмом месяце ей будет предоставлен больничный лист по беременности и родам.

Активизируется выработка плацентарного лактогена, и с этого месяца молочные железы будущей матери начинают активно готовиться к грудному вскармливанию. Многие уже замечают, что большая и пышная грудь (а она стала именно такой вне зависимости от размера бюста до беременности!) начала вырабатывать молозиво. С этого месяца желательно плотно заняться подготовкой груди к предстоящему после родов грудному вскармливанию.

Во-вторых, теперь нужен специальный поддерживающий бюстгальтер из натуральных тканей и с широкими лямками. Если есть зуд, связанный с растяжением кожи в области молочных желез, следует увлажнять кожу специальными средствами против растяжек, подогретыми растительными маслами или жирным детским кремом.

У первородящих (а в некоторых случаях и у опытных мамочек) могут начаться тренировочные схватки — непостоянные, несистематизированные напряжения маточной мускулатуры. Их называют также схватками ложными или схватками Брекстона-Хикса. Пугаться не стоит, ведь это нормальный, природой обоснованный процесс — так матка готовится к настоящим схватками, которые начнутся в родах.

Если тренировочных схваток нет, также не стоит переживать — это тоже абсолютная норма. Само по себе начало тренировочных схваток не означает, что женщине угрожают преждевременные роды.

Количество циркулирующей крови существенно возросло, ведь теперь, по сути, есть третий круг кровообращения — маточно-плацентарный. По этой причине женщина порой может испытывать одышку и частое сердцебиение. Повышенная выработка клеток крови приводит часто к снижению гемоглобина, который просто «не успевает» за усиленным кровообращением, и тогда развивается анемия.

• Выделения. В норме остаются прозрачными или белыми, без зуда, запаха или с небольшим кисловатым. Они могут иметь слегка желтоватый оттенок из-за высокого уровня прогестерона в организме. На этом месяце нормой также условно считают лейкоррею — выделение белей. Это происходит из-за сильного снабжения кровью слизистых оболочек половых путей. Если бели обильны и мешают, можно пользоваться гигиеническими прокладками. Важно также чаще подмываться, чтобы исключить размножение в питательной среде влагалищных выделений болезнетворных организмов.
• Матка. Поясница и низ живота болят из-за смещения центра тяжести, а также порой из-за защемления некоторых нервных окончаний, ведь дно матки уже поднялось на уровень женского пупка. Внутренним органам приходится вынужденно потесниться. Размер матки уже такой большой, что сдавленным оказывается желудок, и теперь женщину может мучить изжога из-за того, что репродуктивный орган сдавливает орган пищеварения снизу, вызывая заброс желудочного сока в пищевод.
• Пигментация. Могут появиться пигментные пятна разного размера, более яркими становятся существующие родинки и веснушки. Переживать не стоит — через несколько месяцев после родов пигментация вернется в норму и веснушки и родинки снова станут малозаметными.
• На фоне дефицита кальция могут неметь пальцы, сводить ноги судорогой (икроножные мышцы), особенно часто эти ощущения проявляются в ночное время. Важно поговорить с доктором и начать получать препараты кальция.

Помочь легче пережить шестой месяц может соблюдение некоторых простых рекомендаций.

• Ограничьте физические нагрузки. Уменьшите их примерно на 30% от исходного. Лучшими способами поддержать себя в форме, подготовиться к родам и не навредить малышу считаются прогулки пешком на свежем воздухе, плавание. Но категорически следует отказаться от прыжков в воду с трамплина и быстрого погружения (дайвинга). Также не стоит плавать в стоячих природных водоемах (озерах, прудах): есть вероятность заразиться инфекциями, которые передаются со стоячей водой. Не запрещено кататься на велосипеде, но здравый смысл должен подсказать женщине, что куда правильнее воспользоваться велотренажером (с велосипеда можно упасть).
• Начните заниматься йогой для беременных и дыхательной гимнастикой. Сейчас — очень удачное время для того, чтобы начать дышать правильно, тренировать дыхание, которое вы будете использовать в родах для снижения боли и облегчения родового процесса.
• Облегчить вынашивание малыша в конце второго и особенно в третьем триместре поможет ношение специального дородового бандажа. Посоветуйтесь с врачом и отправляйтесь за ним в ортопедический салон.
• Старайтесь не пить слишком много жидкости и не сидите (лежите) слишком долго в одном положении — могут развиться отеки.

Разрешено по-прежнему многое, но уже с рядом ограничений.

• Половая жизнь. Можно заниматься сексом только в том случае, если у врача нет оснований подозревать угрозу преждевременных родов, если нет предлежания плаценты и функциональной несостоятельности шейки матки (ИЦН). Позы для любовных утех лучше выбирать такие, чтобы на выросший животик не оказывалось давления, также не стоит применять секс-игрушки, лубриканты и практиковать сейчас анальный секс. Партнеру нужно быть более деликатным. Оргазм не может навредить ребенку, за это можно не переживать. У женщин на этом сроке повышенное кровоснабжение половых органов может вызывать сильное сексуально желание — этим можно и нужно пользоваться при отсутствии осложнений беременности.
• Путешествия. Если вы еще не были у моря в отпуске и очень хотите полететь воздушным транспортом, перед поездкой желательно проконсультироваться с гинекологом. На самолетах летать можно, но перед этим все-таки лучше заручиться согласием врача. На шестом месяце большинство авиакомпаний не просит у женщины в положении справки от врача о том, что она может совершать перелет, но есть и такие компании, которые уже могут попросить, а потому лучше взять ее у своего гинеколога перед поездкой. В полете обязательное употребление достаточного количества чистой негазированной питьевой воды и ношение компрессионного белья (чулок, колготок) для защиты вен нижних конечностей.
• Алкоголь по-прежнему запрещен. Даже шампанское. Даже на свадьбе лучшей подруги.
• Никакого самолечения. Простуда и грипп сейчас не так опасны, как на ранних сроках, поскольку малыш надежно защищен плацентой и полностью сформирован, но вот неправильное лечение простуды и гриппа чем попало может нанести существенный вред.

На этом месяце никаких существенных и масштабных обследований не происходит. Женщина посещает гинеколога в женской консультации по-прежнему 1 раз в месяц, если есть осложнения беременности — раз в две недели.

Будущую маму взвесят, измерят артериальное давление (на этом сроке оно должно быть ниже нормы, и это физиологически обусловленная норма при усилении кровообращения и усилении частоты сердечных сокращений). Доктор поинтересуется наличием отеков на руках и ногах, на лице. Если есть избыточный вес или отеки, назначат лечебное питание с ограничением количества соли.

В некоторых случаях по индивидуальным показаниям может быть назначено УЗИ или УЗДГ (УЗИ с допплером) для оценки маточно-плодового кровотока и особенностей кровообращения малыша. Пол ребенка хорошо виден на ультразвуковом обследовании до середины шестого месяца. Потом вероятность точного определения начнет снижаться: плоду становится тесно, поэтому он начинает принимать сгибательную позу, при этом между ножек часто оказываются пуповина и ручки — половые органы рассмотреть становится очень сложно. Поэтому, если пол еще неизвестен, самое время выяснить этот вопрос. После 20 недели точность определения пола самая высокая — до 85%.

Подробнее о развитии плода на шестом месяце вы узнаете из видео, представленного ниже.