«Утрожестан» при беременности: инструкция по применению

Некоторые будущие мамы сталкиваются с гормональными изменениями, следствием которых бывает угроза выкидыша или даже прерывание беременности. Во многих случаях они обусловлены нехваткой прогестерона – вещества, обеспечивающего нормальное вынашивание малыша. Такой гормон должен вырабатываться желтым телом в течение всего первого триместра, а с 16-й акушерской недели его производство становится одной из функций плаценты.

Если по какой-то причине женский организм неспособен синтезировать прогестерон, врачи назначают его заменители, например, «Утрожестан». Основной задачей применения этого препарата является восполнение натурального прогестерона. Именно благодаря этому назначенный курс помогает сохранить беременность.

Единственная лекарственная форма «Утрожестана» – это капсулы. В виде геля, таблеток или растворов данный медикамент не выпускается. Основным ингредиентом препарата является микронизированный прогестерон. Его дозировка в каждой капсуле составляет 100 либо 200 мг. Количество действующего вещества влияет и на форму капсул, и на упаковку.

• Препарат с дозировкой 100 мг отличается круглой формой и продается по 28 штук в пачке (по 14 капсул в одном блистере). Оболочка лекарства изготавливается из глицерола и желатина с добавлением диоксида титана. Она блестящая и желтоватая, а внутри находится гомогенная масляная жидкость белого цвета, которая, помимо прогестерона, включает соевый лецитин и подсолнечное масло.
• Препарат с дозировкой 200 мг имеет тот же состав и также представлен бледно-желтыми капсулами из мягкого желатина, внутрь которых помещена беловатая суспензия. Отличием этого лекарства является форма капсул – они овальные. Кроме того, препарат расфасован по 7 капсул в один блистер и продается по 14 штук в одной картонной пачке.

Медикамент относится к рецептурным средствам, поэтому продается в аптеках лишь после предъявления рецепта, что исключает применение гормона не по назначению. Средняя цена одной упаковки независимо от дозировки составляет 400 рублей. Хранить «Утрожестан» дома в течение всего срока годности (3 года от даты изготовления) надо в скрытом от маленьких детей месте. Рекомендуемая производителем температура хранения – до +25 градусов Цельсия.

Так как главный компонент «Утрожестана» полностью идентичен натуральному прогестерону, капсулы могут заменять природный гормон, продуцируемый желтым телом. Такое вещество нужно для того, чтобы:

• подготовить слизистую оболочку матки к принятию плодного яйца;
• снизить возбудимость и активность мышечной оболочки матки и маточных труб, благодаря чему предотвращается отторжение яйцеклетки;
• поддерживать развитие плода до момента, когда плацента полностью сформируется;
• влиять на обменные процессы в организме женщины, способствующие нормальному вынашиванию плода;
• подготавливать молочные железы к вскармливанию грудью, активизируя развитие молочных протоков.

«Утрожестан» относится к препаратам, которые разрешено применять в течение всего гестационного периода, поэтому его выписывают как в 1 триместре, так и на более позднем сроке. Довольно часто такой медикамент назначается еще во время подготовки к зачатию, если беременность не наступает из-за недостаточного уровня прогестерона или каких-либо заболеваний матки (эндометриоз, миома).

При этом лечение «Утрожестаном» обязательно должно проходить под контролем врача. Назначать его себе самостоятельно и применять на всякий случай недопустимо. Специалист должен убедиться, что у женщины имеется дефицит прогестерона и использование такого гормона действительно оправдано, ведь не всегда угроза выкидыша вызвана дисбалансом гормонов. Причиной могут оказаться генетические патологии и тогда препараты прогестерона не помогают.

На ранних сроках «Утрожестан» чаще всего вводят вагинально. Такой способ уменьшает нагрузку на пищеварительный тракт будущей мамы и обеспечивает более быстрое действие лекарства. К тому же пероральное использование в первые месяцы беременности зачастую невозможно из-за сильной тошноты или частой рвоты. Применение капсул способствует устранению гипертонуса и снижает риск возможного выкидыша вследствие дефицита прогестерона.

Во 2 триместре «Утрожестан» используют в случаях, когда выработка прогестерона плацентой недостаточна. На этом сроке препарат получают будущие мамы, которые вынашивают малыша после ЭКО, а также пациентки с цервикальной недостаточностью. Показаниями к приему капсул на поздних сроках также являются разные проблемы с предыдущей беременностью, например, если женщина перенесла выкидыш, ей проводили хирургические манипуляции на шейке матки либо у нее были роды раньше срока.

Некоторым беременным препарат выписывается и в 3 триместре. Применение «Утрожестана» на таком сроке необходимо, если шейка матки раньше времени укоротилась и размягчилась, а ребенок располагается слишком низко. Эти признаки высокого риска преждевременных родов являются главной причиной назначить капсулы в третьем триместре, однако из-за риска побочных эффектов медикамент применяют лишь в опасных для женщины и малыша ситуациях, когда польза от лечения превышает возможный вред.

Поводом отказаться от приема «Утрожестана» являются такие проблемы:

• у женщины есть склонность к тромбам, выявлен тромбофлебит или тромбоэмболические патологии (в том числе в прошлом);
• выявлено влагалищное кровотечение, но его причина еще не установлена;
• произошел неполный аборт;
• есть подозрение на опухоли половых органов, молочных желез либо злокачественное новообразование уже диагностировано;
• у пациентки развилась порфирия;
• печень женщины повреждена вследствие гепатита или другого серьезного заболевания;
• выявлена гиперчувствительность к прогестерону или любому неактивному ингредиенту капсул.

Помимо указанных противопоказаний, также есть немало болезней и патологических состояний, при которых капсулы используют с осторожностью. К ним относят сахарный диабет, заболевания сердца, бронхиальную астму, эпилепсию, почечную недостаточность, повышенное давление крови и многие другие недомогания.

Капсулы можно использовать двумя способами:

• проглатывать, запивая водой;
• вводить во влагалище, как суппозитории.

Прием внутрь осуществляют примерно в одно время, а дозировку подбирают индивидуально. Как правило, большую часть суточной дозы женщина должна выпить перед сном, а меньшую часть – утром после пробуждения. К примеру, если в сутки пациентке назначено 300 мг прогестерона, то 100 мг она принимает в утреннее время, а 200 мг – на ночь. Прием вместе с пищей не рекомендован, поэтому капсулы пьют либо до еды, либо после приемов пищи.

Вставлять капсулу во влагалище просто и безболезненно. Вымыв руки, препарат извлекают из блистера, а затем вводят в удобном для пациентки положении. Чтобы «Утрожестан» лучше растворился и быстрее проник внутрь тканей влагалища, после процедуры необходимо немного полежать или спокойно посидеть.

Длительность перорального или вагинального использования «Утрожестана» зависит от клинической ситуации и переносимости средства. К примеру, при привычном или угрожающем аборте медикамент нужно пить в течение всего 1 триместра, отменяя с 16-20 недели. Если же капсулы назначены для профилактики преждевременных родов, то их вводят во влагалище на 30-37 неделях вынашивания.

Отмена «Утрожестана», как и других гормональных средств, должна быть плавной. Ее проводят по назначенной врачом схеме, сокращая дозировку раз в несколько дней и наблюдая за состоянием женщины. При появлении любых настораживающих изменений возвращаются к предыдущим дозам и откладывают отмену на некоторое время. Как правильно прекратить прием капсул, обязательно нужно уточнить у своего акушер-гинеколога.

Во время лечения «Утрожестаном» могут появляться следующие негативные реакции:

• сонливость;
• неприятные ощущения в молочных железах;
• головокружения;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• депрессия;
• рвота;
• тошнота;
• вздутие живота;
• зуд кожи;
• акне;
• аллергия в виде крапивницы;
• понос;
• изменение веса;
• выпадение волос;
• болезненные ощущения в суставах;
• усиление потоотделения ночью;
• бессонница и другие.

Возникновение головокружений и сонливости зачастую отмечают после приема «Утрожестана» внутрь. Нередко так проявляется передозировка препарата, поэтому снижение дозировки обычно помогает устранить данные неприятные симптомы. Кроме того, от них можно избавиться, если перейти на вагинальное применение. Такой способ лечения рекомендован и пациенткам, которых может тошнить после проглатывания капсул.

Во втором-третьем триместрах препарат может вызвать застой желчи.

Также отметим, что при введении «Утрожестана» во влагалище в большинстве случаев женщины отмечают изменение характера выделений. Зачастую они становятся немного обильнее и приобретают желтоватую окраску. Это не считается побочным действием и является нормальной реакцией на препарат. Если же интравагинальное применение капсулы стало причиной зуда, жжения, покраснения или других дискомфортных симптомов, рекомендовано обратиться к врачу.

Консультация требуется и при выраженных изменениях цвета или консистенции вагинального секрета, например, если выделения вытекают водичкой, стали творожистыми, ярко-красными, зеленоватыми или желтыми с неприятным запахом.

Если будущая мама принимает какие-либо препараты, это обязательно должно учитываться при назначении «Утрожестана», ведь данное гормональное средство может влиять на действие других лекарств. К примеру, его прием будет усиливать лечебные эффекты от применения антикоагулянтов, мочегонных препаратов или иммунодепрессантов. Некоторые антибактериальные средства могут снизить эффективность «Утрожестана», например, тетрациклиновые и пенициллиновые антибиотики, что учитывают при лечении инфекций у будущих мам.

Особого внимания заслуживает и совместное применение препаратов вагинально, если капсулы тоже назначено вводить во влагалище. Использовать медикамент одновременно с любыми другими местными средствами нежелательно. Поэтому если будущей маме прописывают лечение свечами «Тержинан» или «Пимафуцин», «Флуомизином», «Гексиконом», «Папаверином» и подобными препаратами в форме вагинальных таблеток, суппозиториев или кремов, то между их применением и введением «Утрожестана» должен быть перерыв минимум 2 часа.

Об использовании «Утрожестана» во время ожидания ребенка встречается довольно много хороших отзывов (больше 80%). В них женщины подтверждают эффективность препарата при гипертонусе и угрозе выкидыша, а также при риске преждевременного появления младенца не свет. Переносимость лекарства в большинстве случаев оценивают, как нормальную, но у некоторых будущих мам капсулы все же провоцировали побочные реакции, например, головокружение, тошноту или сонливость.

Вместо «Утрожестана», врач может выписать другое лекарство, основой которого тоже является прогестерон. Следует ознакомиться со списком таких препаратов.

• «Ипрожин». Такие капсулы идентичны «Утрожестану», так как тоже представлены в двух дозировках, применяются при тех же показаниях, владеют теми же лечебными свойствами и могут провоцировать такие же побочные эффекты. Их назначают женщинам с эндокринным бесплодием, угрозой выкидыша, миомой матки, эндометриозом.

• «Праджисан». Препарат выпускают не только в капсулах с маслянистой сердцевиной (их дозировка тоже составляет 100 и 200 мг), но и в форме геля, который вводится во влагалище с помощью одноразового аппликатора (одна доза содержит 90 мг гормона). Медикамент применяется при нехватке прогестерона, в том числе для предотвращения привычного аборта или устранения симптомов угрозы выкидыша на раннем сроке.

• «Крайнон». Этот препарат представлен лишь вагинальным гелем и чаще всего применяется при протоколе ЭКО. Лекарство начинает вводиться в день подсадки эмбриона и используется до 12-й акушерской недели. В одном аппликаторе содержится 90 мг прогестерона.

Кроме того, заменой «Утрожестану» нередко служит «Дюфастон». Это лекарство стоит немного дороже и содержит синтетический аналог натурального гормона, который называется дидрогестероном. Он может заменять естественный прогестерон, но лишен многих побочных эффектов, благодаря чему, если судить по отзывам, переносится будущими мамами лучше. К плюсам «Дюфастона» также относят меньший список противопоказаний.

«Дюфастон» выпускается в таблетках, покрытых белой оболочкой. Он применяется только внутрь по подобранной индивидуально схеме, которая зависит от причины назначения. Отмена такого лекарства зачастую проводится после 16-й акушерской недели. Она, как и при прекращении приема «Утрожестана», должна быть осторожной и медленной.

Отзывы врача о препарате «Утрожестан» смотрите в следующем видео.