Почему после ЭКО может появиться менструация?

После переноса эмбрионов в протоколе ЭКО женщина с особым волнением «прислушивается» к своему организму, отмечает любые изменения, надеется на то, что беременность наступила. Но иногда через некоторое время после переноса начинаются месячные. О чем они говорят, мы расскажем в этой статье.

После переноса в матку оплодотворенной яйцеклетки, достигшей определенного возраста, измеряемого в днях после оплодотворения, в организме женщины события могут развиваться по трем сценариям:

• эмбрион приживется, сумеет внедриться в эпителий и продолжит развитие – беременность наступит;
• плодное яйцо приживется, имплантируется, но через некоторое время оно будет отторгнуто организмом матери или остановится в развитии – беременность прервется на самых ранних сроках;
• плодное яйцо не сумеет имплантироваться и погибнет – беременность не наступит.

Если имплантация проходит успешно, ворсинки хориона, которыми плодные оболочки и крепятся к стенке матки, начнут вырабатывать особое вещество – хорионический гонадотропин, концентрация которого будет увеличиваться в крови и моче каждые два дня примерно вдвое. Если будет перенесено два эмбриона (что сейчас делают всё реже) и оба приживутся, то содержание этого гормона будет вдвое превышать установленные нормы.

Примерно через две недели после переноса и успешной имплантации ХГЧ начнет определяться в плазме крови и в моче. Именно это и будет основным диагностическим признаком успешного протокола – женщину можно будет поздравить с наступившей беременностью.

Если имплантации не происходит – роста ХГЧ не наблюдается. А при прервавшейся беременности концентрация хорионического гонадотропного гормона будет значительно ниже нормы.

При удачном ЭКО и наступившей беременности месячные после протокола начаться не должны. Как и при естественном зачатии, отсутствие менструации является косвенным симптомом беременности. Однако небольшие кровянистые выделения после переноса вполне могут считаться нормой.

Во-первых, они связаны с гормональной стимуляцией суперовуляции, которая проводилась в первой фазе цикла до забора яйцеклеток, а во-вторых, могут быть признаком реакции на сопровождающую вторую фазу цикла гормональную поддержку. Врачи рекомендуют не нервничать и успокоиться, если выделения не являются болезненными, не обильны, не сопровождаются другими неприятными симптомами и носят характер «мазни». Тем не менее с точностью утверждать о нормальном характере таких выделений можно только после осмотра врача.

В течение двух недель после переноса эмбрионов в полость матки женщины такие выделения вполне могут быть. Насторожиться нужно в том случае, если кровянистые выделения усиливаются, не пре

Позитивным признаком могут быть выделения, которые начинаются после трех суток с момента переноса эмбриона. Они могут говорить о его успешной имплантации в эндометрий матки. Такое кровотечение называют имплантационным. Оно связано с нарушением целостности эндометрия в момент внедрения в него плодного яйца.

Имплантационное кровотечение может проявляться как несколько капель крови на ежедневной прокладке или розоватая «мазня». Выделения также могут быть коричневыми или бежевыми, но обязательно – скудными. Обильных выделений при имплантации быть не должно!

Помимо таких выделений, которые нельзя считать месячными, при имплантации женщина может испытывать нагрубание молочных желез, усиление их чувствительности, небольшое повышение температуры тела, особенно во второй половине дня и вечером, а также повышенную раздражительность и эмоциональную лабильность. Болей обычно нет. Лишь иногда женщины отмечают, что слегка тянет и болит живот, как перед месячными.

Именно поэтому имплантационное кровотечение нередко путают с началом менструации. В отличие от месячных, имплантационное кровотечение не склонно менять интенсивность, оно не становится более обильным, выделения не содержат сгустков и яркой алой крови. Обычно оно очень кратковременно и скудное по объему.

После неудачной программы ЭКО менструация может начаться в ожидаемый срок или сместиться на 2-3 дня ранее или позднее. Чаще всего выделения сопровождаются тянущей болью внизу живота, в выделениях могут быть сгустки, но сами месячные длятся чуть меньше, чем обычные – 3-4 дня вместо 5-6 привычных. Иногда месячные после неудачного ЭКО более продолжительные, чем обычно, но не больше, чем на 1-2 дня.

Почти все женщин отмечают, что после неудавшейся попытки ЭКО менструации более болезненные, чем обычно, цвет выделений более алый. Это последствия гормональной терапии, при последующих менструациях это пройдет.

Начало кровянистых выделений после задержки, а также положительных тестов на беременность, может говорить об угрозе прерывания беременности, о начинающемся или свершившемся выкидыше. В обязательном порядке следует посетить врача или вызвать «Скорую помощь», чтобы диагностировать нарушение и по мере возможности попытаться сохранить беременность.

При успешной имплантации выделения могут начаться из-за нехватки прогестерона, который должен регулировать многочисленные процессы обеспечения беременности на ранних сроках в женском организме. При протоколах со стимуляцией поддерживающая прогестероновая терапия после переноса обычно назначается. При протоколах в естественном цикле врачи стараются обойтись без лекарственной поддержки.

Причины, по которым после экстракорпорального оплодотворения приходят месячные, могут быть различными – от нарушений рекомендаций врача до воспалительных заболеваний, стресса и даже инфекции. Вступая в протокол ЭКО, женщина обычно бывает предупреждена о том, что беременности с вероятностью 100% ей никто гарантировать не может. При условии, что женщине нет 35 лет и состояние ее здоровья не вызывает тревог у врача, вероятность наступления беременности оценивается в 35-45%. Это означает, что более чем у половины женщин после попытки ЭКО неизбежно начнутся месячные, так как беременность не наступит.

Вероятность имплантации и развития эмбрионов снижается с возрастом женщины: до 35 лет – шансы выше 40%, после 40 лет они опускаются до 8%.

Эмбрионы могли оказаться недостаточно высокого качества, что помешало их имплантации и развитию. Причиной отсутствия имплантации могут быть эндометриоз, миома, гидросальпинкс (скопление жидкости в маточных трубах), а также довольно внушительный перечень женских заболеваний, который также препятствует наступлению беременности.

Лишний вес, ожирение женщины влияют негативно на результативность протокола. Это одна из многих возможных причин неудач.

Переживания и стрессы, слезы и волнения, ссоры с близкими после переноса эмбрионов способствуют выработке гормона стресса, который подавляет выработку прогестерона, столь необходимого для успешного наступления беременности и ее сохранения. А вредные привычки (курение, алкоголь), если женщина не может расстаться с ними после переноса в протоколе ЭКО, могут свести все усилия врачей на нет.

Несоблюдение врачебных рекомендаций – причина довольно редкая, ведь женщины, которые отправились на ЭКО, обычно дорожат шансом на беременность, поскольку она для них является долгожданной и желанной. Иногда нарушения происходят по незнанию, что париться в бане, ходить в сауну, нежиться в горячей ванне, нагружать себя в спортзале после переноса эмбрионов не рекомендовано.

При появлении нетипичных кровянистых выделений после проведенного ЭКО обязательно следует получить квалифицированную медицинскую консультацию, которая поможет установить, менструация это или угроза выкидыша.

Если началась полноценная менструация и результат ХГЧ отрицательный, нужно все равно обратиться к своему врачу, чтобы выработать тактику дальнейших действий и проанализировать возможные причины неудачи. В некоторых случаях пациентке приходится пройти не одну программу ЭКО, прежде чем удается добиться результата.

К тому же есть 25% вероятности, что после неудачной попытки ЭКО беременность может наступить естественным путем, а не в лабораторной пробирке. Дело в том, что гормональная терапия дает мощный толчок репродуктивной системе женщины.

Если причина ее бесплодия была не выявленной, эндокринной, связанной с нарушениями цикла, именно протокол ЭКО сам по себе может поставить все на свои места. Каждой четвертой паре в таких обстоятельствах удается зачать малыша самостоятельно после неудачной попытки уже в ближайшие 1-2 месяца.

О том, что нужно знать женщине после переноса эмбриона, смотрите в следующем видео.