Доктор Комаровский о крупе у детей

Есть слова и диагнозы, которые очень пугают родителей, и это вполне обоснованно. Одним из таких диагнозов является круп. Все слышали, что он чрезвычайно опасен, но мало кто точно знает, как распознать его у ребенка и как помочь крохе.

Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, как определить признаки крупа и что делать.

У детей круп бывает совершенно разным.

В обоих случаях речь идет о критическом сужении просвета гортани из-за ее воспаления и отека, развившегося в тканях.

При отсутствии помощи и правильного лечения ребенок может погибнуть — либо от асфиксии, либо от гипоксического поражения головного мозга и сердца.

Ложный круп встречается чаще, он по своей сути является осложнением любого вирусного заболевания, наиболее часто — парагриппа, аденовируса, вирусов гриппа распространенных штаммов. Истинный или настоящий круп — дифтерийное проявление, которое развивается на фоне вполне конкретного заболевания — дифтерии. При этом гортань малыша не только сужается из-за отечности, но и покрывается плотными дифтерийными пленками.

От истинного крупа в былые времена погибало большинство заболевших дифтерией детей. И только после того, как вакцинация от этого недуга стала всеобщей, с проблемой удалось справиться. Сегодня случаи дифтерии — редкость, а уж случаи дифтерии, осложненной истинным крупом, и подавно.

Симптоматическая картина и при ложном крупе, и при истинном очень похожа, правда, некоторые отличия все-таки есть. Заподозрить неладное родители могут в том случае, если ребенок 2-3 суток назад заболел любой вирусной инфекцией или дифтерией. Именно через такие промежутки времени появляются первые признаки — у ребенка возникает настойчивый, сухой, лающий кашель, першение в горле. И при ложном, и при истинном дифтерийном крупе появляется сиплость голоса. Но при ложном ребенок полностью голоса не лишается, чего нельзя сказать о дифтерийном.

Меняется характер дыхания — оно становится шумным, сиплым, свистящим. Чем сильнее стеноз (сужение), тем более свистящим становится вдох. Ребенок испытывает трудности с вдыханием воздуха. Особенно сильно хрипы становятся заметными в моменты, когда чадо плачет, и в ночное время суток.

О том, что стеноз достиг тяжелой формы, свидетельствует неконтролируемое слюнотечение, одышка, цианоз в области носогубного треугольника и побледнение кожных покровов. Ребенок может терять сознание. Из-за невозможности сделать нормальный по объему вдох, развивается гипоксическое поражение внутренних органов.

Дифтерийный стеноз не ухудшается в ночное время, как ложный круп. Так, при нем нет острых обратимых приступов удушья. В более-менее ровном режиме он постепенно переходит в крайне тяжелое состояние асфиксической некомпенсированной стадии. Потеря голоса при настоящем крупе приводит к тому, что плачет и кашляет малыш без звуков, в полной тишине. Ухудшение наступает стремительно, при отсутствии квалифицированной помощи ребенок в большинстве случаев погибает.

О том, как самостоятельно можно диагностировать круп, узнаете в видео ниже.

Евгений Комаровский в рамках своего проекта «Школа доктора Комаровского» не раз подчеркивал, что правила оказания ребенку первой помощи при крупе — важные знания для любой мамы, поскольку ложный круп может развиться у абсолютно любого ребенка.

Никаких лекарств давать не нужно. Допустима лишь одна возрастная доза антигистаминного препарата, например, «Супрастина», она поможет немного снизить отек тканей гортани и дождаться приезда врачебной бригады.

Те же самые правила оказания первой помощи действуют и при истинном крупе. Если по каким-то причинам ребенок после установления диагноза «дифтерия» остался дома (притом что положена госпитализация в инфекционный стационар), то нужно как можно быстрее доставить малыша в больницу.

Еще несколько советов в помощь ребенку при крупе - в следующем видео.

Если ложный круп предпочтительно лечить дома, в обстановке, где малышу все хорошо знакомо, чтобы избежать стрессов, испуга и всего, что может привести к спазмам гортани, то истинный круп лечат только в условиях больницы, и других вариантов нет. Заболевшего дифтерией малыша отправляют в инфекционное отделение детской больницы.

Единственный способ спасти ребенка — ввести ему противодифтерийную сыворотку, которую получают из лошадиной крови. Коней предварительно заражают дифтерийной палочкой.

Если ребенку совсем трудно дышать, ему вводят «Преднизолон», к тому же ставят капельницы, чтобы снизить проявления интоксикации, которая по своей сути является отравлением продуктами метаболизма возбудителя дифтерии. Самый опасный – экзотоксин. Горло орошают антисептическими растворами. Если ложный круп не требует применения антибиотиков, то при дифтерии они обязательны, поскольку инфекция является бактериальной.

В следующем видео доктор Комаровский дает важную рекомендацию при лечении крупа у детей.

В большинстве случаев при грамотной первой помощи и разумном лечении ложный круп редко имеет отдаленные негативные последствия и осложнения. К сожалению, того же нельзя сказать о крупе истинном.

Очень часто после перенесенного дифтерийного крупа развиваются такие состояния, как пневмония, отит, менингит. И винить в этом никого не нужно — качество оказания медицинской помощи в ситуациях, связанных с настоящим крупом никак не отражается на вероятности развития осложнений. Но напрямую отражается на выживаемости.

Если от ложного крупа нет специфических мер профилактики, то от дифтерийного волне можно успешно уберечь чадо.

Означает ли это, что привитый малыш не заболеет этим недугом? Нет, не означает. Но такая вероятность мала, к тому же у деток, которым была сделана АКДС, даже в случае заражения дифтерией болезнь протекает более легко, без признаков истинного крупа.

АКДС в России делают грудным детям в 3 месяца, потом через каждые два месяца еще дважды. Четвертая вакцинация проводится через год после третьей, а повторные вакцинации — в 6 и 14 лет. Отказываться от таких прививок — значит, сознательно подвергать ребенка большой опасности.