Рассчитываем календарь овуляции

Календарь овуляции — важный женский «секрет», ведение которого помогает представительницам прекрасного пола знать особенности своего менструального цикла, следить за своим репродуктивным здоровьем, а также решать вопросы контрацепции и планировать беременность. Составить такой календарь не так трудно, как кажется, для этого существуют различные методы.

Овуляционный календарь или просто «женский календарь» (именно так его называют чаще всего) отражает несколько важнейших показателей:

• длительность цикла у конкретной женщины;
• дни менструального кровотечения;
• дни низкой фертильности, когда зачатие невозможно или маловероятно;
• дни фертильного окна, когда зачатие весьма вероятно;
• день овуляции, когда вероятность забеременеть самая высокая.

Овуляцией называется выход созревшей яйцеклетки из фолликула на поверхности яичников. Этот день бывает только раз в одном менструальном цикле. Он дает женщине возможность стать матерью, если она этого хочет, ведь забеременеть без зрелой половой клетки невозможно.

Яйцеклетка живет совсем недолго — чуть более суток, а если точнее, то от 24 до 36 часов. Если за этот период она не будет оплодотворена сперматозоидом, то половая клетка женщины погибнет, беременность в этом цикле будет уже невозможной. Как раз по этой причине умение четко и максимально точно определять день своей овуляции имеет огромное значение как для пар, планирующих зачатие, так и для тех, кто предохраняется.

Мужские половые клетки (сперматозоиды) вырабатываются в организме своего хозяина постоянно, процессы сперматогенеза непрерывные с момента начала у мальчика полового созревания и до старости.

Женщинам о такой способности к репродукции остается только мечтать. Для них фертильность ограничена количеством фолликулов, с которым девочка появляется на свет. Они начинают созревать с наступлением пубертатного периода, организм старается ооциты экономить, ведь как только овариальный резерв, не обновляющийся и не пополняющийся в течение жизни, иссякнет, наступит климакс. Женщина выйдет из репродуктивного возраста.

В одном цикле (от месячных до месячных) созревает всего одна яйцеклетка (реже — две) из ограниченного овариального запаса. После того, как половая клетка созреет, она выходит из фолликула и становится доступной для оплодотворения в течение 24-36 часов. Этот день выхода ооцита и называется овуляцией. Сам процесс выхода обычно занимает время не больше часа.

Началом менструального цикла принято считать первый его день, то есть день начала очередной менструации. С первого дня происходит самоочищение полости матки от остатков разросшихся клеток эндометрия с прошлого цикла, репродуктивный орган проводит «генеральную уборку» перед новым циклом. В это же время в половых железах стартует процесс, который и должен привести к овуляции через некоторое время.

Повышается количество фолликулостимулирующего гормона, под действием ФСГ уже на 5-6 день цикла в яичниках начинается рост фолликулов. Растет их несколько, но останется один, развитие остальных будет остановлено (ооциты женский организм должен экономить). В доминирующем фолликуле-пузырьке в питательной жидкой среде растет и зреет яйцеклетка.

К середине женского цикла в организме дамы повышается содержание эстрогена, лютеинизирующего гормона. ЛГ действует на оболочку подросшего пузырька-фолликула, делая ее более тонкой. В нужный день происходит разрыв этой оболочки, ооцит выходит в брюшную полость, захватывается маточной трубой. Именно в ней и предстоит встреча со сперматозоидом, если он туда попадет в течение 24-26 часов, а также в том случае, если мужские половые клетки уже есть в половых путях женщины.

Сперматозоиды в отличие от яйцеклетки живут значительно дольше. Они могут существовать в маточных трубах, матке после незащищенного полового контакта примерно 3-4 дня. Есть мужчины с очень высокой фертильностью, их половые клетки отличаются повышенной стойкостью и могут существовать, не теряя способности к оплодотворению, до 6 суток.

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз — в первой половине идет созревание яйцеклетки и рост фолликула (эта фаза называется фолликулярной). Во второй половине организм либо перестраивается под наступившую беременность, либо готовится к очередной менструации (этот период называется лютеинизирующей фазой). Между ними — овуляция. Составляя овуляционный женский календарь, в первую очередь следует научиться высчитывать день овуляции. Сделать это можно одним из предложенных ниже методов.

Понимание физиологии овуляции, о которой рассказывалось выше, дает женщине примерно такое представление — овуляция приходится на середину цикла. Но цикл у каждой женщины разный. Метод самостоятельного подсчета называется календарным. Для этого вам понадобится календарик на текущий год, карандаши трех цветов, например, красный, зеленый и желтый. Порядок действий следующий.

1. Определяем длительность цикла, то есть сколько дней у вас проходит от одной менструации с первого ее дня до следующей. Стандартный женский цикл, считающийся нормальным, длится от 24 до 34 дней, наиболее часто — 28 дней.
2. Если у вас цикл длится более 35 дней или не дотягивает до 24 дней, календарный метод для вас не подходит, вам нужно планировать беременность и контрацепцию с врачом.
3. Если цикл колеблется (то 28, то 30 дней), тогда сложите данные за последние 4-6 месяцев, а потом поделите сумму на количество месяцев. Это будет ваша средняя продолжительность менструального цикла.
4. Определяем длительность менструации (от первого до последнего ее дня). При длительности менее 3 или более 7 дней также стоит обратиться к врачу, поскольку самостоятельные расчеты могут получиться слишком ошибочными.

Далее следует воспользоваться формулой О=D-14, где О — день овуляции (предположительный), а D — длительность вашего цикла.

Давайте рассмотрим это на примере.

Цикл у женщины регулярный, длится 30 дней, длительность месячных — 6 дней. Поскольку продолжительность цикла вписывается в медицинские границы нормы, как и длительность менструального кровотечения, стоит предположить, что у женщины цикличность работы репродуктивной системы не нарушена, а потому овуляцию она может рассчитать по указанной выше формуле. 30-14=16. Это означает, что ожидать выхода ооцита она может на 16-е сутки менструального цикла с момента начала очередных месячных. При 28-дневном цикле овуляция обычно приходится на 14-й день, при 26-дневном — на 12-е сутки.

Полученный день отметьте в календаре красным карандашом.

Далее переходим к вычислению фертильного окна. Оно рассчитывается с учетом жизнеспособности сперматозоидов. Если у вас на руках нет спермограммы с результатом о феноменально высокой фертильности вашего мужчины, то ориентируйтесь на стандартные сроки жизни половых клеток мужчины (3-4 дня).

Формула для определения первого дня фертильного периода, когда половое сношение уже теоретически может привести к наступлению беременности, такова: D-17 (18), где D – длительность вашего цикла. Это означает, что «опасный» период начинается примерно за 3-4 дня до овуляции. Если вы предохраняетесь, лучше вычесть с запасом 4 дня. Если планируете беременность, то стоит вычесть 3 дня, чтобы повысить шансы на зачатие.

Таким образом, получаем, что при 30-дневном менструальном цикле у женщины фертильное окно начинается на 12-й день, а при 28-дневном цикле — на 10-й день (или на 11-й день цикла, если предстоит зачатие).

С этого дня до овуляции отмечаем дни желтым карандашом. Помним, что половой акт в этот период без контрацепции может привести к наступлению беременности с высокой вероятностью, поскольку сперматозоиды будут жить в половых путях женщины и имеют все шансы дождаться овуляции.

После овуляции еще 24-36 часов вероятность зачатия остается высокой, поэтому смело отмечаем два дня после дня «Х» желтым цветом. А также еще 1-2 дня добавляем в желтый сектор на всякий случай (овуляция задержалась на денек, яйцеклетка показала чудеса стойкости и выжила дольше и так далее).

Дни менструации закрашиваем зеленым или любым другим.

Если времени на самостоятельные подсчеты нет, можно воспользоваться достижениями цифрового века — произвести расчет при помощи онлайн-калькулятора, в который заложены вышеописанные формы и алгоритмы. Воспользоваться таким калькулятором можно совершенно бесплатно, расчет не займет более двух минут.

Для этого нужно ввести длительность менструального цикла, длительность менструации, указать первый день цикла (день, когда у вас начались месячные), а также указать, на какой период времени вы хотели бы получить расчет — на один цикл, на два, на три. Сами калькуляторы доступны в интернете, также можно скачать приложения «Женский календарь» на свой смартфон и пользоваться с мобильного устройства.

При создании калькуляторов используются разные данные, а потому вы можете получить результат, отличный от самостоятельного расчета. Так, некоторые счетчики при 28-дневном цикле указывают в качестве дня овуляции 15-й день цикла, а не 14-й. С чем связана такая погрешность, остается только догадываться. Возможно, создатели счетчика обратили внимание на то, что длительность второй фазы женского цикла равна 14 дням плюс минус день, поэтому именно этот день добавили в алгоритм программы.

Некоторые калькуляторы оснащены дополнительной возможностью — они отмечают в календаре дни, которые максимально благоприятны для зачатия мальчика или девочки. Метод прогнозирования пола по овуляции основан на околонаучной гипотезе о том, что сперматозоиды отличаются друг от друга разными характеристиками в зависимости от своего генетического набора. Науке совершенно точно известно, что яйцеклетка не может иметь иного набора, как ХХ. Мужские клетки отличаются хромосомным набором в половой паре — есть клетки с набором ХХ, а есть клетки с набором XY.

Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид с набором ХХ, то получится, что ХХ+ХХ= ХХ. Это значит, что родится девочка. Если оплодотворение произведет сперматозоид с набором XY, получится, что ХХ+XY= XY. В этом случае родится мальчик.

А теперь об околонаучном: есть версия, что спермии XY более быстрые и подвижные, они быстрее способны достичь ооцита и оплодотворить его, а потому для зачатия мальчика калькулятор предлагает совершать половые акты в день овуляции и в течение 24-36 часов после этого.

Подсчет календарным способом и составление женского календаря считается самым распространенным на планете методом планирования и контрацепции, хотя точность его невысока. Не играет существенной роли, будете ли вы рассчитывать и рисовать календарь самостоятельно или воспользуетесь калькулятором онлайн, точность будет одинаковой, а вероятность погрешности в определении овуляции составит около 20%.

Календарный метод основан на медицинских данных о средних статистических сроках наступления овуляции, он ни в коей мере не учитывает ваши индивидуальные особенности, возраст, состояние здоровья, а это очень важно. Женский организм не может работать, как запрограммированная машина, сбои возможны по самым разным причинам, а потому овуляция может произойти совсем не в тот день, который в вашем календаре будет отмечен, как самый важный. Если этот день случится раньше или позднее, то и период фертильного окна сместится соответственно.

Календарный метод практически не стоит применять женщинам с нерегулярным циклом. Даже у дам с регулярными месячными и стабильной длительностью цикла возможны погрешности, а что уж говорить о тех, у кого задержки и раннее наступление менструаций является делом привычным! Конечно, высчитывание средней длительности, рекомендованное для таких женщин, может дать примерное представление, но погрешность в определении дня овуляции в этом случае может составлять не 1-2 дня, а сразу около недели (чем нерегулярнее цикл, тем больше «размах» погрешности).

Процесс овуляции в женском организме и все остальные процессы, которыми сопровождается женский цикл, подчиняются не датам на календаре, а изменениям баланса совершенно определенных гормонов. Например, ФСГ стимулирует рост фолликула, а ЛГ — его разрыв. Если будет мало эстрогенов, не будет ЛГ, не будет разрыва, не будет овуляции. Если будет мало прогестерона во второй фазе цикла, беременность может не состояться, плод не закрепится либо погибнет на ранних сроках. А также на фоне прогестеронового дефицита вторая фаза недостаточна, что приводит к серьезным сбоям цикличности работы женского организма.

На баланс гормонов в женском организме повлиять могут самые разные вещи — от диеты до образа жизни. На то, будет ли овуляция ранней или поздней и будет ли она вообще, могут влиять следующие факторы:

• заболевания органов эндокринной системы, которые сопровождаются сбоем любых гормональных соотношений и связей;
• воспалительные, невоспалительные и инфекционные гинекологические заболевания, при которых нарушено состояние яичников и труб;
• возраст (после 35 лет количество половых гормонов начинает снижаться);
• патологии гипоталамуса, гипофиза, черепно-мозговые травмы;
• недавно проведенный аборт, а также послеродовый период при кормлении грудью;
• длительный недосып, хроническая нехватка полноценного сна, работа по ночам, усталость;
• путешествие со сменой климатических и часовых поясов;
• прием гормональных препаратов, антидепрессантов, противосудорожных средств, а порой и антибиотиков;
• сильный стресс, нервное потрясение, эмоциональное и психологические неблагополучие;
• отмена оральных контрацептивов (в течение 2-3 циклов могут наблюдаться существенные колебания, овуляции может не происходить);
• перенесенное вирусное заболевание, грипп, простуда, ОРВИ;
• резкое похудение или существенный и быстрый набор веса.

В этом случае может произойти следующее. Если женщина планирует зачатие, то она может упустить день овуляции. При ранней овуляции шансы на зачатие довольно низкие, поскольку яйцеклетка зачастую незрелая, морфологически непригодная для оплодотворения. При поздней овуляции беременность более вероятна, если женщина опять же угадает нужный день, но вот вероятность вынашивания — под вопросом. Риски выкидыша на раннем сроке существенно выше, ведь при позднем выходе ооцита уменьшаются шансы на благоприятную имплантацию.

Если женщина использует календарный метод как метод контрацепции, такие колебания цикла могут привести к незапланированной беременности. Полагая, что «опасный период» остался в прошлом, женщина может столкнуться с поздней овуляцией, когда зачатие вероятно, даже если это не входит в планы пары.

И уж точно ни календарь, ни калькулятор не могут даже приблизительно предсказать вероятность отсутствия овуляции. А ведь ановуляторные циклы, в которых не происходит процесса созревания и выхода ооцита случаются в жизни абсолютно каждой женщины, даже абсолютно здоровой.

Это связано с возрастным уменьшением количества половых стероидов (прогестерона и эстрогена). Именно поэтому возрастным дамам бывает сложнее зачать ребенка, даже если они каждый месяц проводят половые акты по всем правилам и только в благоприятные для зачатия дни.

Много вопросов у женщин возникает по поводу точности определения пола будущего ребенка по дате зачатия. Скажем сразу, что к дням, указанным в календаре в качестве благоприятных для зачатия мальчиков или девочек, следует относиться с изрядной долей юмора. Как к игре, гаданию, не принимая слишком близко к сердцу. Гипотеза о том, что сперматозоиды с разными генетическими наборами имеют разные характеристики, была изучена репродуктологами, но никакой разницы между жизнеспособностью и подвижностью клеток ХХ и XY обнаружено не было.

Понимая, что женский календарь овуляции — это не руководство к действию, а лишь приблизительный план на следующий цикл, можно предпринять другие меры, которые помогут более точно узнать, когда наступит овуляция. А уже исходя из этого либо планировать зачатие, либо решать вопросы контрацепции. К методам, которые тесно связаны с календарным и выгодно дополняют его, можно отнести несколько упомянутых выше.

Метод с высокой точностью, позволяющий тремя признаками подтверждать фазу цикла. К вашему календарю нужно будет добавить график базальной температуры, а также указание характера влагалищных выделений в разные дни цикла. Дополнительно следует проводить самоисследование положения шейки матки вручную.

Температуру измеряют каждый день утром до того, как женщина поднимается с постели (любое движение повышает базальную температуру). Использовать нужно ртутный термометр, вводя его на 2-3 сантиметра во влагалище или прямую кишку. Показания следует заносить с точностью до десятой доли градуса. За выделениями следует начинать следить с наступлением фертильного окна. В остальное время в этом нет необходимости, хотя при желании можно проводить наблюдения и в другие дни. Положение шейки матки оценивают непосредственно перед предполагаемой овуляцией.

О том, что у женщины благоприятный плодный период, говорит снижение уровня базальной температуры, после овуляции она поднимается. Выделения за 2-3 дня до овуляции становятся обильными, вязкими, напоминающими сырой куриный белок, их легко растянуть между пальцами. Шейка матки приподнимается и размягчается. Совпадение всех признаков говорит о дне овуляции с очень высокой точностью.

Такое поведение шейки матки обусловлено ее высокой чувствительностью к гормонам и изменению их концентрации. Шеечная слизь становится обильной для того, чтобы ее щелочная среда снизила кислотность влагалища — это поможет сперматозоидам выживать при прохождении к цели. Уже через сутки после овуляции выделений становится меньше, они под действием прогестерона (гормона второй фазы) густеют, становятся непрозрачными, белыми или желтоватыми.

В период овуляции большинство женщин отмечают повышенное либидо и особую чувствительность молочных желез.

Многие женщины стараются подтверждать данные своего женского календаря результатами овуляционных тестов. Особенно это нужно дамам, планирующим зачатие. Тесты бывают разными: это и стрип-полоски для определения по моче, и многоразовые электронные тесты, и даже мини-микроскопы, которые помогают ориентироваться в фазе цикла по слюне или выделениям из влагалища.

Все полоски (кассетные, струйные), а также электронные тесты со сменными полосками определяют в моче концентрацию лютеинизирущего гормона ЛГ. На тесте нанесен реагент, который оповестит о высоком содержании этого гормона двумя яркими полосками. Появление их означает, что овуляции следует ожидать в течение 12-36 часов.

Тесты-микроскопы по слюне ориентированы не на повышение уровня ЛГ, а на повышение эстрогена. Этот половой гормон, как мы помним, достигает самых высоких значений за пару дней до овуляции. Он способен удерживать в жидкостях организма натрий и калий, а потому засохшая слюна женщины, которая находится в фертильном периоде, когда зачатие максимально вероятно, напоминает по рисунку листья папоротника или морозные узоры на стекле. В остальные дни цикла такого эффекта не наблюдается.

К другим способам проверить овуляционный календарь относят УЗИ яичников с расшифровкой, а также динамика концентрации гормонов недельных циклов по лабораторным анализам крови.

О том, как определить овуляцию в домашних условиях без теста, смотрите в следующем видео.