Правильное дыхание при схватках и родах

Все беременные хоть раз слышали о важности правильного дыхания в процессе схваток и при родах. Существуют правила, рекомендованные акушерами всего мира, и в их основе лежит многолетний врачебный опыт и ключевые методики облегчения родовой деятельности. Если женщина будет соблюдать эти правила, роды будут протекать намного легче, состояние малыша на протяжении всего процесса его рождения будет более стабильным, риск осложнений для роженицы и младенца будут значительно ниже. В этой статье мы расскажем о том, как правильно дышать при схватках и потугах.

Интенсивность дыхания человека, тип вдохов и выдохов отражаются на самочувствии и внутренних процессах в его организме незамедлительно. Если не верите, можете попробовать прямо сейчас сделать серию коротких и поверхностных вдохов-выдохов ртом (как дышит собака), и уже через минуту вы заметите, что появилось легкое головокружение.

Дыхание может активизировать или замедлять газообмен в организме, насыщать его кислородом, активизировать кровообращение. Спокойное и ровное дыхание отлично успокаивает даже в стрессовой ситуации.

На первом этапе родовой деятельности – при схватках, ровное и спокойное дыхание обеспечивает возможность полноценно расслабляться в промежутках между ними. Такое расслабление вполне может заменить обезболивающие препараты. Именно с расслаблением обычно женщины и испытывают самые большие проблемы. Чаще всего расслабиться не дает страх перед родами, перед болью, о которой женщина столько слышала и читала.

Чем больше она сможет расслабиться на стартовом латентном этапе, тем меньше она испытывает физически болевых ощущений при схватках. Это доказано докторами, проверено многими роженицами и сомнению не подлежит.

Во время изгнания плода из матки соблюдение правил дыхания делает каждую потугу более эффективной, а значит, малыш сможет родиться как минимум на несколько потуг раньше. Соблюдение правил дыхания снижает вероятность материнского травматизма при потугах, недаром опытные акушеры призывают женщин дышать не как попало, не кричать, чтобы не было разрывов шейки матки, влагалища.

От правильных вдохов и выдохов в активной стадии родовой деятельности выигрывает и ребенок. Кровь женщины при интенсивном газообмене легче насыщается кислородом, малыш получает его даже после отхождения вод, даже при прохождении половых путей матери, если нет преждевременной отслойки плаценты. «Детское место» до последнего выполняет свои функции по обеспечению малыша всем необходимым.

Ритмичная техника дыхания в родах позволяет женщине лучше владеть собой, слушать и слышать все команды врачебной бригады, своевременно их выполнять. Это позволяет снизить вероятность осложнений, получения родовых травм младенцем. Доказано, что роды на фоне правильного дыхания протекают быстрее, женщина и ребенок после них чувствуют себя значительно лучше, головка крохи рождается мягко и нетравматично.

Правилам дыхания в период схваток и при потугах женщин обучают совершенно бесплатно на курсах будущих мам в любой женской консультации. Но в России почему-то этими курсами пренебрегают, только 15% первородящих женщин посещают такие занятия. Среди повторнородящих этот процент еще ниже – не более 2%. Занятия в школе для будущих мам обязательными не считаются, женщины в России могут посещать их или не посещать на свое усмотрение. В некоторых европейских странах такого выбора беременным не предоставляется – чтобы попасть в родовспомогательное учреждение к выбранному доктору, будущая мама просто обязана пройти занятия и предоставить об этом соответствующий документ.

Причины для отказа могут разными – занятость на работе, дома, учеба, плохое самочувствие и т. д. Но тогда нужно не пожалеть личного времени и все-таки ознакомиться с ключевыми техниками дыхания при родовой деятельности. Начиная со второй половины беременности специалисты советуют будущей матери тренироваться в дыхательных техниках примерно по 10 минут в день.

Существует несколько техник, но все они основаны на определенных типах дыхания. В повседневной жизни мы дышим то грудью, то животом (понаблюдайте за собой прямо сейчас, и поймете, что и так, и так вам вполне комфортно, к тому же время от времени мы дышим смешанно – и верхом, и брюшиной одновременно). О таком хаотичном дыхании в ответственный момент рождения новой жизни придется забыть. Чтобы научиться дышать так, как надо, начать стоит с усвоения ключевых типов дыхания, которые вам пригодятся. Осваивайте их в той последовательности, в которой они указаны, не забегайте вперед.

• Брюшное, нижнее (дыхание животом) – грудная клетка сохраняет неподвижность, при наборе воздуха и выдохе поднимается и опускается только живот. Одну ладонь положите на грудь, вторую – на живот. При тренировках та рука, которая находится на грудь, подниматься не должна, а вторая, которая расположилась на животе, должна подниматься как можно выше. Вдохи нужно делать достаточно глубокие, выдохи – плавные.

• Полное комбинированное – при вдохе и выдохе поднимаются и опускаются и грудная клетка, и брюшная стенка. Сложность (во всяком случае, в самом начале занятий) возникает с тем, чтобы сделать все это волнообразно – снизу вверх. Представьте, что дышите нижней частью живота. Сначала воздухом заполняется живот (элемент брюшного дыхания), потом воздух плавно перетекает из живота в грудную клетку, а потом отправляется в обратный путь.

• Экономичное дыхание – после того, как дышать комбинированным типом получается, нужно научиться экономить кислород. Продолжайте дышать комбинированно, но теперь вдох остается прежним по продолжительности, а выдох становится в два раза длиннее. Продолжительный выдох поможет при потугах.
• Частое дыхание – серии коротких вдохов и выдохов. Особенно полезным будет такой тип дыхания при схватках. В народе основное прием называют «свечой» – после короткого вдоха женщина делает резкий и короткий выдох, такой, какой бы она сделала, чтобы погасить пламя свечи, если бы оно оказалось перед лицом. Прием «Большая свеча» подразумевает более сильные неоднократные выдохи, как будто женщине нужно задуть несколько свечей одновременно. Может и пригодиться дыхание «по-собачьи», с открытым ртом.

• Техника для потуг – это особое дыхание, которое тренировать во время беременности следует с особой осторожностью. Оно пригодится именно в процессе изгнания плода. Как только акушер даст команду потужиться, женщина набирает ртом как можно больше воздуха в грудную клетку. Представляя, как воздушная «подушка» начинает давить на матку сверху, помогая малышу рождаться, нужно задержать дыхание. Коротко выдыхать следует после того, как сдерживать дыхание станет невозможно. Сразу же нужно набрать ртом воздуха еще раз и снова потужиться. Как только акушер просить расслабиться, дышать нужно полным (комбинированным) типом, который освоен ранее.

Дыхательная гимнастика должна стать лучшим «другом» будущей мамы на протяжении второго и третьего триместра. Можно заниматься в любой позе, но лучше всего совершать упражнения при разном положении тела в пространстве – стоя, лежа, сидя и даже во время ходьбы. Это поможет довести умение дышать правильно практически до автоматизма, в родах, даже если они начнутся внезапно, не будет особых проблем с тем, чтобы вспомнить нужные техники и воспроизвести их.

На разных этапах родов основные техники будут комбинироваться по-разному. А потому давайте рассмотрим процесс рождения ребенка с точки зрения правил дыхания от начала до конца.

Во время родовых схваток идет укорочение мышечных волокон шейки матки, она становится короче, раскрывается и освобождает выход для малыша. Длиться этот этап может несколько часов, в среднем – от шести до десяти часов. Полное раскрытие шейки автоматически будет означать начало второго этапа родов – изгнания малыша из материнской утробы, которая стала для него слишком маленькой.

Правильное дыхание на этой стадии позволяет облегчить болезненные ощущения во время схваток. Но начинается все с прелиминарного периода, который плавно переходит в развитие схваток. Усиливаются схватки постепенно, а потому в самом начале, когда они еще редкие и слабые, женщина должна дышать комбинированным типом, спокойно и достаточно глубоко. Это даст ей возможность расслабиться, снять страх, напряжение, насытить организм кислородом. Если кислорода много, в организме это работает как естественный анестетик, боли уменьшаются. При избытке кислорода в организме начинают вырабатываться эндорфины, именно они помогают обезболить процесс схваток.

По мере нарастания схваток комбинированное дыхание перестанет приносить облегчение, и нужно будет добавить к нему элементы частого дыхания. Вот тут пригодится умение «задувать свечу», гасить «большую свечу», а также дышать по-собачьи.

Частое дыхание увеличивает концентрацию кислорода в организме, эндорфины начинают вырабатываться с новой силой, женщина чувствует схватки менее болезненно. На этом этапе можно самостоятельно выбирать любой их приемов («Свеча» или «Большая свеча»), ориентируясь целиком и полностью на собственные ощущения. Главное, поставить дыхательный ритм так, чтобы задержка дыхания не совпадала с пиком схватки.

Когда схватки станут сильными, примерно к концу первой фазы, женщине нужно выстроить ритм таким образом, чтобы делать вдохи носом, а выдыхать через рот. В начале схватки дышать нужно более спокойно, на пике – более часто, а как только схватка пойдет на спад, снова выравнивать дыхание до спокойного.

При потугах многое зависит от того, насколько внимательна будет женщина к командам акушера. Тужиться без команды не нужно, это может стать причиной получения малышом родовой травмы, а также причиной травмирования матки и половых путей самой роженицы. Потуги начинаются после полного раскрытия шейки матки.

На старте этого родового периода нельзя применять так называемое потужное дыхание, о котором рассказывалось выше. Облегчить состояние поможет дыхание «по-собачьи». Тогда, когда приходится время организованно тужиться, нужно начинать дышать с глубоким вдохом и задержкой дыхания на время потуги. Помните, если во время потуги резко выдохнуть весь объем воздуха, то потуга пройдет впустую – малыш мало продвинется вперед либо не продвинется совсем. Выдох должен быть плавным, иначе давление диафрагмы на матку будет недостаточным.

Каким бы сильным ни было желание потужиться без команды, покричать вместо правильного вдоха с задержкой дыхания, нужно четко следовать заданному ритму и выполнять требования акушера.

После рождения ребенка можно расслабиться и дышать так, как нравится. На процесс рождения последа (плаценты) это уже никак не повлияет. В этом процессе от роженицы вообще мало что зависит.

Если женщина кричит, она делает этот на выдохе, тем самым форсируя его. Нижняя часть матки при крике напрягается, а дно матки продолжает схваточное сокращение. Это чревато разрывами шейки матки, травмами головки малыша. Если роженица постоянно кричит, в десятки раз увеличивается риск гипоксии плода.

Никто не утверждает, что все роды женщина должна стойко молчать, как спартанец. Допускается в потугах протяжное произношение звука «и-и-и» с закрытым ртом. Кричать в голос – значит расходовать драгоценную энергию впустую, мешать нормальному протеканию потуг и работе акушеров, которые заинтересованы в том, чтобы малыш как можно скорее родился, и родился непременно здоровым.

Обучающий курс дыхания на разных этапах родовой деятельности составил акушер-гинеколог Александр Кобас. В честь него метод получил название «Кобас-дыхание». Доктор рекомендовал придерживаться следующей схемы.

• Начальная стадия схваток – ровное спокойное дыхание, ртом или носом – не имеет большого значения, главное, чтобы вдох был долгим, а выдох плавным. Доктор не накладывает особых ограничений на двигательную активность. Женщина вполне может одновременно с расслабляющим полноценным комбинированным дыханием ходить, проверять, все ли вещи собраны в роддом, можно сделать клизму, не забывая правильно вдыхать и выдыхать. Нельзя в этот период плакать, кричать, сидеть или лежать неподвижно, много пить жидкость и принимать пищу.
• Активные схватки – в начале схватки нужно делать медленные и глубокие вдохи, мысленно отсчитывая от 1 до 4. Потом еще более медленные выдохи на счет от 1 до 6. В пиковой стадии схватки применяется короткое и частое дыхание (одного из описанных выше типов). На этой стадии пить жидкость доктор уже не рекомендует, только полоскать рот. Можно ходить, петь песни, нельзя кричать и плакать, есть, напрягаться, пытаясь «сдерживать» боль, зажиматься – это препятствует более быстрому раскрытию шейки.

• Стадия перехода от схваток к потугам – дыхание ровное, глубокое с «округлением» грудной клетки и диафрагмы. Нельзя тужиться.
• Потуги – глубокий вдох, задержка дыхания и потуга вниз – в промежность. Потом плавный выдох. За одну схватку повторяют три потуги. Когда родится головка, от такого дыхания нужно отказаться, и по команде акушера дышать мелко и поверхностно «по-собачьи». В этот период доктор Кобас не рекомендует напрягаться верхней частью тела, чтобы избежать кровоизлияний, также не рекомендуется сводить ноги и кричать.
• Рождение «детского» места может сопровождаться любым типом дыхания, считает Кобас, а потому разрешает все. Женщина может потужиться, если ей хочется, может покашлять.

Женщины, которые придерживались при родах «Кобас-дыхания», утверждают, что роды прошли достаточно легко, боли были терпимыми. Некоторым даже удалось обойтись совсем без криков.

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский неоднократно подчеркивал, что здоровье ребенка во многом зависит от поведения его матери в родах. Лучшая тактика – слушать врача и акушера и неукоснительно следовать всем рекомендациям.

Правильное дыхание при этом окажется отличным помощником, благодаря которому женщина сможет контролировать себя, ситуацию, свои ощущения. Поэтому начать изучать техники дыхания стоит как можно раньше.

Техника дыхания во время родов, упражнения с тренером и подготовка к родам приведены в следующем видео.