Аскариды у детей: симптомы аскаридоза и лечение

Паразитарные заболевания в детском возрасте встречаются часто. И одно из главенствующих мест среди всех подобных недугов занимает аскаридоз — болезнь, вызванная аскаридами. Для заболевания не характерны какие-то яркие симптомы, а потому довольно долго оно может оставаться незамеченным. В то же время успех лечения и многое другое зависит от того, когда ребенку начали оказывать помощь. Поэтому задача любого уважающего себя и любящего своего малыша родителя заключается в том, чтобы научиться распознавать аскаридоз как можно раньше.

Аскаридоз относят к патологиям, именуемых «детскими», поскольку наиболее часто он поражает именно детей. Особая группа риска — малыши до 5 лет. Аскариды у детей-подростков диагностируются значительно реже, чем у малышей раннего возраста. Вызывает болезнь паразит, который относится к гельминтам (поэтому само заболевание по праву де-юре и де-факто считается гельминтозом).

У этого паразита есть масса возможностей проникнуть в организм человека. А далее организм начинает испытывать большие трудности в связи с тем, что гельминты живут внутри – многие процессы оказываются грубо нарушенными. Эти «жильцы» могут обитать не только в кишечнике, как острицы, но и в других внутренних органах, а потому заболевание считается опасным.

Аскаридоз вызывает паразит, который называется человеческой аскаридой или Ascaris lumbricoides. Человеческим его называют не из-за его человечности и гуманности, а по той простой причине, что жить он может исключительно в организме человека. Ни в организме собаки, ни в организме кошки, коровы или лошади аскарида не выживет.

Аскарида относится к круглым червям. Она, вообще, не имеет ни одного органа или отростка, которым могла бы прикрепляться к органам, а потому, в отличие от многих других глистов, не выбирает себе в организме ребенка места обитания, а постоянно путешествует, двигается навстречу пищевым массам. Органов чувств аскарида почти лишена, есть только осязание, за него отвечают небольшие бугорки вокруг ротовой полости червя.

Живет аскарида в просвете тонкой кишки. По размерам это очень внушительные паразиты: взрослая особь женского пола в длину может достигать 40 сантиметров, а самец — 25 сантиметров. Размножаются паразиты половым путем, и каждые сутки оплодотворенная самка способна отложить до четверти миллиона яиц, которые выходят с содержимым кишечника наружу.

О потомстве аскарид природа позаботилась на славу — яйца «оснащены» оболочками, имеющими 5 слоев, именно они делают их почти неуязвимыми для воздействия внешней среды. Ни холод, ни хлор, ни другие средства дезинфекции им не угрожают.

Прежде чем найти себе нового носителя, яйца вызревают в земле. Чем теплее климат в регионе, тем быстрее созревают яйца. Известны случаи, когда они оставались живыми и потенциально опасными и после 12 лет нахождения в земле.

Аскариды остаются «верными» своему носителю, они его не меняют в течение всей своей жизни. Как только неоплодотворенные яйца проникают в детский организм из почвы с грязными овощами или фруктами, будучи перенесенными мухами и другими неприятными насекомыми, уже в кишечнике из них выходят личинки, которые способны через стенку кишки попасть в кровеносные сосуды, оттуда — в печень, в правое предсердие, легкие. Ребенок начинает кашлять, и личинки со слизью перебираются в глотку, снова проглатываются, опять оказываются в тонкой кишке, где спариваются и откладывают яйца. Это полный жизненный цикл.

Миграционная фаза из кишечника в легкие по кровотоку занимает до двух недель. Иногда молодым личинкам удается преодолеть весь путь за 8 суток. Последующая кишечная стадия после вторичного проглатывания — самая длительная. Она может длиться около года, в каловых массах ребенка первые «свежие» яйца начинают появляться уже через пару месяцев после заражения.

Чем питается аскарида, науке известно довольно подробно: поначалу это сыворотка крови, но по мере взросления сыворотки становится мало, и особь начинает потреблять красные клетки крови — эритроциты. Выбор неслучаен — аскариды тоже нуждаются в кислороде, а именно эти клетки его переносят. Чем старше становится аскарида, тем больше кислорода ей нужно, именно поэтому особи, лишенные разума, интуитивно стремятся туда, где кислорода больше всего — в легкие.

Коварство аскарид кроется в том, что они не всегда четко следуют фазам жизненного цикла, предусмотренным природой. Особи могут задержаться в печени или в легких, вызывая там серьезные патологические процессы. Они со временем распределяются по организму, могут поражать поджелудочную железу, желчный пузырь и желчевыводящие пути, сердце, головной мозг.

Примечательно, что от аскарид есть и польза. Феноменальное их свойство повышать фертильность женщин обнаружили исследователи из Калифорнии. Они выяснили, что наличие аскарид в организме женщины увеличивает шансы на зачатие и вынашивание ребенка.

Поскольку выжить во внешней среде и дать потомство у аскариды нет никакой возможности, она ищет себе человека-носителя. Заразиться можно, проглотив яйца, которые уже достаточно созрели. И уже через несколько часов начнется фаза миграции. По мере роста численности паразитов в организме будут образовываться все новые очаги воспаления, кровоизлияний.

Заразен больной человек, поскольку он выделяет в окружающую среду огромное количество неоплодотворенных незрелых яиц. Так заражаются друг от друга дети в детских коллективах — садиках, школах, оздоровительных лагерях, секциях.

Но заболеть аскаридозом ребенок может, и не имея непосредственного контакта с больным человеком. Очень распространенным путем передачи паразитов считается фекально-оральный путь, когда яйца аскарид проникают в организм малыша со съеденным фруктом, овощем, который предварительно плохо помыли. Особенно распространен аскаридоз в странах и регионах, где почву принято удобрять фекальными удобрениями.

Яйца аскарид могут из земли попасть на руки ребенка, минуя «посредников», во время игры с песком, землей. Если после этого ребенок не вымоет руки и потянет их в рот или начнет что-то кушать, то вероятность заражения будет очень высокой.

Привычка пить некипяченую воду тоже может быть опасной. Не стоит уповать на общее хлорирование воды из-под крана, против аскарид хлор бессилен.

Известны случаи заражения через загрязненные денежные купюры, монеты, дверные ручки, поручни в троллейбусе, трамвае, автобусе. Принести паразитов могут домашние питомцы на собственной шерсти с улицы. Среди насекомых, которые распространяют аскарид, можно отметить мух, тараканов и муравьев.

Особенности течения аскаридоза зависят от того, насколько велико количество паразитов в организме ребенка. К тому же есть аскаридоз кишечника, при котором преимущественное место обитания круглых червей сосредоточено именно в просвете тонкой кишки, и внекишечный аскаридоз, когда паразиты поселяются в головном мозге или в органах зрения.

После того как ребенок проглотил яйца аскарид, ждать каких-то симптомов заражения сразу нет смысла. Миграционная фаза обычно не сопровождается симптомами, и болезнь протекает скрыто, латентно. Если паразитов мало, то признаков не будет, вообще.

В большинстве случаев первые клинические проявления аскаридоза могут проявиться только через неделю-полторы после заражения (у грудничка чуть раньше, у детей старше 3 лет чуть позже). Пока личинки проходят миграционную фазу и с кровью перебираются из кишечника в легкие, чтобы попасть потом обратно в кишечник, у ребенка может наблюдаться повышение температуры тела (выше 37,0, а порой и до 38,0 градуса). Выглядит ребенок уставшим, вялым, слабым. С попаданием личинок в легкие появляется сильный сухой кашель, который трудно унять.

Мокрота отходит в незначительном количестве, а иногда не отходит, вообще, в ней можно заметить небольшие кровянистые коричневатые прожилки, хотя их с тем же успехом может не быть. Примечательно, что с появлением кашля у многих детей одновременно стартует сыпь. Обычно это крапивница — острая аллергическая реакция (антитела в организме ребенка пытаются бороться с паразитом, но сенсибилизация достигает пика, и высвобождается гистамин).

Сыпь аллергического происхождения наиболее часто при заражении аскаридами заметна на руках, ногах. Бывает, что крапивница даже после излечения от аскаридоза не проходит еще на протяжении некоторого времени, переходит в хроническую форму.

У ребенка с аскаридозом в стадии миграции увеличиваются лимфатические узлы, может наблюдаться увеличение селезенки, печени в размерах.

Когда начинается кишечная фаза, то есть личинки возвращаются в тонкий кишечник, совершив путешествие через кровеносные сосуды и легкие, чтобы созревать и размножаться, признаки становятся другими. Ребенок быстро утомляется, устает даже после незначительной физической нагрузки, у него страдает аппетит (либо снижается так, что родители не могут чадо накормить почти ничем, либо увеличивается до такой степени, что ребенок становится буквально прожорливым).

Токсины, которые выделяют особи паразитов в процессе своего существования, приводят к рвоте, диарее, поражения стенки кишечника – к болям в животе. Примечательно, что жалуется ребенок в основном на боли в области пупка. Могут происходить поносы и запоры. После запора может быть обильная диарея и наоборот.

Поскольку питаются взрослые особи эритроцитами, у ребенка может быть анемия. Снижается иммунитет, малыш чаще начинает болеть. Поражение отдельных органов аскаридами может иметь и собственные симптомы.

• Поражены органы зрения — детские глазки становятся особенно болезненно чувствительными к яркому свету, зрачки выглядят расширенными, при этом правый зрачок может быть больше или меньше левого и наоборот.
• Поражена печень и органы ЖКТ — может проявиться обтурационная желтуха, есть приступы тошноты, рвоты, непереносимость определенных продуктов питания, общее снижение аппетита, диарея с кровяными примесями в кале, боли в животе, стремительная потеря веса, обильное слюнотечение.
• Поражено сердце — обычно аскариды располагаются в правой части органа, точнее, в правом желудочке. Ребенок жалуется на одышку, на боли в области сердца, могут проявиться мелкие и средние кровоизлияния.
• Поражены легкие — симптомы похожи на обычную вирусную инфекцию с сухим и непродуктивным кашлем, есть сухие хрипы на вдохе, одышка, повышена температура. Такая форма болезни может быстро стать хронической, и обостряться каждую смену сезонов. В этом случае ребенку грозит быстрое вероятное развитие бронхиальной астмы.
• Поражен мозг — это состояние очень опасно, и степень его опасности зависит от того, где именно «поселятся» паразиты. Поражение внешних оболочек головного мозга вызывает менингоэнцефалит с сильной мигренью. Поражение более глубоких структур мозга вызывает образование локальных уплотнений, которые проявляются, как опухоли органа — припадками, похожими на эпилептические, судорогами, эпизодами потери сознания, повышением кровяного давления, неврозами, нарушением психики, тяжелыми формами депрессии.

На любой стадии жизненного цикла аскариды ребенок заразен. Об этом нельзя забывать.

Опасность заболевания кроется не столько в присутствии паразитов в организме, сколько в том, какие разрушения они могут нанести. Стенки сосудов и внутренних органов страдают от чисто механического повреждения личинками, могут происходить небольшие или существенные кровоизлияния. Не исключены локальные воспалительные процессы, образование инфильтратов, некротических очагов, язв.

Продукты метаболизма червей токсичны для человека. Именно они вызывают аллергию, крапивницу, и для детей с особым аллергостатусом это опасно возникновением острых аллергических реакций первого типа — отеком Квинке, например, удушьем.

В большинстве случаев кишечный аскаридоз приводит к дисбактериозу кишечника, страдает иммунная система ребенка, что очень опасно для детей с низким иммунитетом. Сам факт влияния на иммунитет делает ребенка слабо защищенным перед различными инфекциями, вирусами, бактериями. Учитывая это влияние на иммунитет, считается, что прививки в период болезни аскаридозом неэффективны, поскольку антитела к опасным заболеваниям не вырабатываются или вырабатываются в незначительном количестве.

При большой численности паразитов не исключены такие осложнения, как развитие закупорки кишечника, непроходимость желчных протоков. На фоне присутствия аскарид часто развивается острый аппендицит, воспаление поджелудочной железы, холецистит.

При подозрении на аскаридоз у ребенка, обращаться нужно к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Есть также врачи узкой специализации — паразитологи и инфекционисты, но к ним стоит отправляться уже после того, как анализы на аскариды дали положительный результат. Наиболее ярко симптомы болезни проявляются через 2,5-3 месяца с момента заражения, и этот срок считается, согласно клиническим рекомендациям, оптимальным для того, чтобы обнаружить признаки болезни в рамках диагностики.

При первом обращении к педиатру врач измеряет температуру, ощупывает лимфатические узлы ребенка, пальпирует животик, осматривает состояние кожных покровов на предмет сыпи, а также беседует с родителями. Ребенку назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• анализ кала;
• микроскопическое исследование образцов мокроты;
• биохимический анализ крови;
• серологические тесты на антитела к аскаридам.

В крови ребенка, больного аскаридозом, обычно удается выявить характерную картину лейкоцитоза одновременно с эозинофилией. В мазке мокроты и кале могут быть обнаружены личинки или их частицы. Именно этот анализ поможет точно установить паразита, ведь у ребенка могут быть и лямблии, и острицы.

В кишечной фазе жизненного цикла аскарид диагностика обычно более точная, поскольку в организме ребенка присутствуют зрелые особи, которые уже размножаются, и в этом случае в кале уже обнаруживаются яйца аскарид.

Лечение назначается только после того, как диагностические меры дадут положительный результат. Никакого превентивного (на всякий случай) лечения препаратами от глистов практиковать нельзя. Когда диагноз подтверждается, вылечить ребенка помогают специальные средства, которые обладают направленным действием против паразитов. Дозировку и схему лечения индивидуально назначает врач.

Прошли времена, когда лечение от паразитов требовало длительного приема препаратов с массой побочных действий, выводить паразитов теперь можно быстро, схема лечения не будет включать долгого приема лекарств. Некоторые средства, вообще, позволяют избавиться от «оккупантов» детского организма буквально за 1 день.

Если аскаридоз выявляется на ранней миграционной стадии, то рекомендуются препараты для уменьшения сенсибилизации, а также антигельминтные средства, которые в народе называют просто «таблетки от глистов». Важно подобрать средства с широким спектром воздействия на паразитов. При сухом кашле и легочных симптомах болезни рекомендуются бронхолитические средства, а иногда кортикостероидные гормональные препараты.

Таким образом, вывести паразитов из организма помогают:

• на ранней миграционной стадии – «Левамизол», «Немозол», «Вермокс», «Вермакар» (суспензия), «Термокс», «Мебекс», «Минтезол», «Тиабендазол». Дополнительно — антигистаминные средства «Супрастин», «Лоратадин», отхаркивающие – «Мукалтин»;
• на поздней кишечной стадии – «Гельминтокс», «Пирантел» (принимается однократно), «Немоцид», «Мебендазол», «Мебекс».

На любой стадии могут быть рекомендованы энтеросорбенты, иммуномодуляторы и дополнительный прием витаминов. Эффективность лечения приближается к 100%.

Лечение проходит дома. Госпитализации требуют только дети с тяжелыми формами осложнений для лечения, собственно, самих осложнений, а заодно и гельминтоза.

Ребенку во время лечения рекомендуется щадящая диета, исключающая обилие сладкого, жирного и острого.

Прогнозы при аскаридозе вполне благоприятные, если нет осложнений, то излечение происходит полностью без последствий для организма. Если есть осложнения и повреждения органов, то прогнозы зависят уже не от самого аскаридоза, а от степени тяжести того или иного осложнения.

У аскарид есть одна особенность — если, вообще, не лечить ребенка, он при отсутствии самозаражения, выздоровеет сам примерно через год. Как только особи завершат свой жизненный цикл, они погибнут и выйдут наружу. Одни и те же особи в одном организме дважды не живут.

Многие родители интересуются, можно ли лечить ребенка от аскаридоза народными средствами в домашних условиях. Для полной и безоговорочной капитуляции аскарид народная медицина рекомендует чеснок, чеснок в дуэте с молоком, чеснок в клизмах, тыквенные семечки, морковный сок и кунжутное масло.

Врачи сомневаются в необходимости и эффективности лечения аскаридоза народными методами, ведь такое лечение имеет меньший эффект, а иногда не имеет его, вообще. Принимать чеснок придется долго, да и тыквенные семечки отнюдь не так безопасны.

Для заболевших важна временная изоляция из детского коллектива. После приема антигельминтных препаратов ребенок незаразен. Чтобы уберечь малыша от паразитарного недуга, важно придерживаться мер профилактики.

• Овощи и фрукты нужно не просто мыть, а мыть в теплой воде со специальной щеточкой. Не допускайте, чтобы ребенок ел фрукты или овощи грязными.
• Важно каждый раз, возвращаясь с прогулки, мыть ручки, особенно если ребенок играл с песком, землей, гладил животных, брался за дверные ручки и поручни в торговом центре или общественном транспорте.
• Научите ребенка не грызть ногти. Даже мытье рук после прогулки не гарантирует, что яйца аскарид не попали под ногти, и вот оттуда при соответствующих действиях они вполне могут перекочевать в организм через рот.
• Постарайтесь обеспечить ребенку игры в песке или на площадке с солнечной стороны. На открытом солнечном свете яйца аскарид погибают или теряют способность к эволюции в личинку.
• Не поите ребенка водой из сомнительных источников — колодцев и родников, не прокипятив воду предварительно. В такую воду яйца аскарид проникают из почвы очень часто.

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что гельминтоз — проблема распространенная, но у родителей, к сожалению, очень мало правдивой информации о глистах и много домыслов, многие из которых «достались им в наследство» еще от бабушек. Различают, по словам доктора, несколько распространенных мифов о гельминтах. Очень хотелось бы, чтобы современные родители пересмотрели свое отношение к ним.

• Глисты — причина атомического дерматита. Это заблуждение. Если ребенок имеет генетическую предрасположенность к аллергии, глисты в этом вопросе ни при чем. А если такой предрасположенности нет, то и возникнуть атопия не может.

• Ребенок чувствует, как паразиты передвигаются внутри тела. Именно этим некоторые мамы пытаются объяснить беспокойное поведение ребенка. Почувствовать паразитов нельзя. А потому попытки объяснить беспокойный детский плач наличие у него глистов — позиция, далекая от науки и здравого смысла.

• Наличие паразитов показывает анализ крови. Некоторые платные медцентры с сомнительной репутацией предлагают на некоторое количество родительских денег сделать ребенка анализ крови, который обязательно покажет наличие паразитов и определит, как они называются. Это попытки ввести людей в заблуждение, утверждает Комаровский. Метод ИФА — не самый информативный в вопросах диагностики аскаридоза. Не стоит отдавать за него такие деньги.

• Если ребенку купили собаку, всей семье нужно пить лекарства от глистов. Некоторые доходят до того, что систематически делают это всей семьей, читая инструкции по применению и черпая оттуда знания. Собаки и аскаридоз ничего общего не имеют, аскариды у них не живут.

• Ребенку для профилактики раз в год надо давать таблетки от глистов. В Никарагуа — да, там распространенность паразитов в силу климата выше. А в России такой нужды нет, ведь в нашем климате аскаридоз и другие паразитарные заболевания не имеют характера эпидемии или пандемии. Лекарства нужно давать при болезни, а не для ее предупреждения.

• О наличии аскарид может сказать зубовный скрежет по ночам. Это явление называется бруксизмом, и оно не имеет никакого отношения к паразитам.

• БАДы тоже эффективны против паразитов. Это не так. БАДов от аскаридоза не существует. А если кто-то рекламирует такое средство, как противогельминтное, то он нарушает закон, предоставляя вам неверную информацию и вводя вас в заблуждение. И уж тем более нет от паразитов эффективных и надежных народных средств. Зато есть антигельминтные препараты. Ими и надо лечить чадо от аскарид.

О симптомах и лечении аскаридоза смотрите в следующем видео.