Все о тестах на отцовство во время беременности

Иногда запутанные жизненные обстоятельства складываются таким образом, что еще до рождения ребенка возникает необходимость провести тесты на отцовство, чтобы установить, от кого беременна женщина. Не спешите кидать камнем в мужчину, который хочет удостовериться в том, что отцом будущего малыша является именно он. Просто отцовство — это не менее ответственно, чем материнство, а ситуации, как уже говорилось, бывают очень запутанными. Помочь установить истину может дородовый (пренатальный) тест ДНК.

Раньше генетики не могли установить отцовства до рождения ребенка. Чуть позднее появились методики, но это было сопряжено с неоправданным в этом случае риском — чтобы получить материалы (кровь, околоплодные воды, частицы эпителия малыша), по которым можно проводить сравнительный анализ ДНК потенциального папы и малыша, требовалось проводить пренатальную инвазивную диагностику. Иными словами, приходилось делать прокол плодного пузыря и забирать на анализ материалы. Это повышает вероятность внутриутробной инфекции, прерывания беременности, и установление отцовства не является веской причиной для инвазивной диагностики.

Современный тест (НИПТ) не является инвазивным. То есть ни с какими рисками для будущей мамы и малыша он не связан, при этом его точность не менее высока. Достоверно ли такое исследование? Безусловно. И вот почему.

А потому ДНК ребенка, полученная из материала для исследования (о нем — ниже) в обязательном порядке содержит отцовские и материнские хромосомы, которые и позволяют идентифицировать родство максимально точно.

По сути, сделать тесты можно двумя способами:

• применить инвазивную диагностику;
• сделать НИПТ (неинвазивный тест).

В первом случае ДНК выделяют из биоматериалов плода: частицы крови, эпителия, воды. Во втором случае достаточно материнской крови из вены – на сроке свыше 9 недель беременности по акушерским стандартам в кровь матери частично проникают эритроциты малыша, что позволяет выделить их и исследовать ДНК.

Этот вопрос очень важен.

Для проведения пренатального инвазивного теста по инициативе женщины важно обратиться к гинекологу. Сомнения женщины в том, кто истинный папа, конечно, не являются основанием для травматичного вторжения в матку. А потому будущей маме для начала расскажут о том, какими ужасающими могут быть последствия для ребенка — гибель, прерывание беременности, внутриутробная инфекция, травмирование малыша длинными острыми иглами, которыми осуществляется прокол стенки матки для получения биоматериала. Если дама и после этого продолжает настаивать, ей будет проведена инвазивная диагностика.

Неинвазивный тест ДНК подразумевает всего лишь забор крови из вены и проводится с письменного согласия беременной на такое обследование (по сути, обычный анализ крови). Обследование платное, по полису ОМС не проводится, делается не в каждой клинике, а в специализированных медицинских и генетических центрах.

Если на тесте на отцовство настаивает будущий папа (что бывает несколько чаще), то возможности его вообще ограничены. В любом случае ему нужно заручиться согласием на обследование женщины. Без него мужчине в тесте будет категорически отказано. Придется ждать, пока кроха появится на свет, чтобы настоять на проведении генетического анализа определения родства (по решению суда или по добровольному согласию сторон).

Инвазивную дородовую диагностику проводят медико-генетические центры, центры планирования семьи, а также перинатальные центры с генетическими лабораториями. НИПТ могут проводить и частные клиники, имеющие лицензию на право проведения генетической экспертизы.

Неизвазивный тест не потребует много времени и сил — нужно приехать в центр в назначенный день, натощак, сдать кровь из вены. Важно помнить, что на момент сдачи анализа срок беременности должен превышать 9 акушерских недель (примерно 7 недель от зачатия или 5 недель с момента начала задержки менструации).

При инвазивном тесте женщина должна приехать в медицинское учреждение заранее (за несколько часов или сутки). Процедура малоприятная — под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку или свод влагалища вводится в матку длинная полая игра, которой забирают материал на исследование. Для такого дородового теста лучше выбирать более поздние сроки беременности — после 12 недель. До 12 недель точность результата может вызывать сомнения.

Для исследования могут взять ворсинки хориона, фрагменты плаценты или плацентарную кровь, кровь из пуповины (кордоцентез) или околоплодные воды в частицами эпителия малыша (амниоцентез).

В обоих случаях врачам понадобится и образец крови отца для выделения его ДНК. Для исследования обычно берут венозную кровь.

В случае с инвазивной диагностикой на получение результата может уйти около 3 недель. Результаты НИПТ можно получить чуть раньше — за 10-14 дней. Сроки условны, в каждой лаборатории они могут быть свои с учетом загруженности, очередности и мощности оборудования. Также помните, что стоимость инвазивной диагностики примерно в три раза ниже, чем неинвазивной (в центральных регионах России стоимость НИПТ в 2019 году в среднем составляет от 45 до 90 тысяч рублей).

Установить отцовство во время беременности можно только в случае, если женщина беременна одним плодом. При многоплодной беременности вероятность ошибки ДНК-исследования до рождения ребенка значительно выше. К тому же медицине известны случаи, когда у двойняшек в материнской утробе были разные биологические отцы.

Не проводят тест на определение отцовства и в случае, если малыша вынашивает суррогатная мать. Во-первых, отцовство в этом случае довольно точно известно (оплодотворение происходило посредством ЭКО), но если сомнения у мужчины имеются и он подозревает, что врачи клиники репродуктивной медицины могли ошибиться или подменить материал, то тест придется делать после рождения ребенка. Во-вторых, суррогатная мать не может предоставить образца крови матери — у нее с малышом, которого она вынашивает, нет ничего общего в ДНК.

Частные ситуации могут быть самыми различными, и нередко возникают довольно необычные вопросы. Например, нужно ли сдавать анализы обоим мужчинам, если возможными отцами являются не посторонние друг другу люди, а кровные родственники, например, братья. Да, в этом случае анализы обязательно должны сдавать оба брата или других родственника — это важно для уточнения результатов. В противном случае анализ может показать отцовство каждого из них.