Что такое овуляция? Когда она наступает и от чего это зависит?

Женский организм функционирует циклично. И циклы ему задает процесс овуляции, который дает женщине возможность испытать радость материнства, поскольку только в этот период возможно зачатие. Овуляционные процессы сложны и многогранны, любые отклонения от нормального протекания чреваты для женщины бесплодием и ранним климаксом.

Название овуляция получила от латинского слова ovulla, что в переводе означает «яичко». Биологический смысл происходящего заключается в выходе зрелой половой клетки (яйцеклетки) из фолликула, расположенного на поверхности одного из двух яичников. Выходу предшествует процесс созревания половой клетки.

У женщин оплодотворение возможно только в период овуляции. В другие дни менструального цикла нет в наличии жизнеспособной половой клетки, а без нее зачатие состояться не может. Благодаря такому явлению, как овуляция женщина получает возможность продолжать род. У мужчин таких репродуктивных нюансов не бывает — их сперматозоиды вырабатываются постоянно, состав спермы обновляется, сперматогенез идет с момента достижения мальчиком половой зрелости и до глубоко преклонного возраста.

Фертильный период женщины ограничен запасом ее половых клеток. В период внутриутробного развития у плода женского пола на 6 неделе формируются половые железы — яичники. В них содержится около 2 миллионов ооцитов первого порядка. При рождении запас фолликулов в яичниках с незрелыми половыми клетками внутри составляет около полумиллиона.

К началу полового созревания у девочки остается около 250 тысяч клеток в запасе, а на весь фертильный возраст отводится около 450-500 ооцитов. Запас, именуемый овариальным, истощается за счет гибели части половых клеток от негативного воздействия — экологии, болезней, а также за счет ежемесячного обеспечения фертильности — овуляции. Когда резерв оказывается израсходованным, наступает климакс.

До полового созревания фолликулы дремлют, не функционируют, но с приходом первой менструации у девочки передняя доля гипофиза начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Под его воздействием происходит фолликулогенез — каждый месяц с началом нового цикла у женщины начинается созревание нескольких фолликулов из яичникового запаса-резерва. Они называются антральными, поскольку в них есть полость, заполненная жидкостью.

К 7 дню менструального цикла из антральных фолликулов-пузырьков начинает выделяться один (редко – больше) фолликул, отличный от других размерами и темпами роста. Его называют доминантным. Остальные регрессируют — это своего рода способ экономить овариальный резерв.

К середине цикла увеличивается выработка эстрогена, на этом фоне повышается уровень лютеинизирующего гормона — ЛГ, который в народе именуется гормоном овуляции. К этому моменту доминирующий фолликул прошел большой путь — от 2 мм он увеличивается до 22-24 мм, достигнув максимального размера. Внутри пузырька находится большая полость с жидкостью, в ней свободно плавает уже созревшая яйцеклетка.

ЛГ истончает оболочку фолликула и провоцирует ее разрыв. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, а оттуда ее быстро затягивает в маточную трубу благодаря слаженным движениям ворсинок последней. Это и есть овуляция.

На месте фолликула, лопнувшего в момент овуляции, из остатка фолликулярной оболочки формируется желтое тело — железа внутренней секреции, которой никогда не бывает у мужчин. Она производит еще один гормон, участвующий в обеспечении менструального цикла, — прогестерон. Под его действием начинает увеличиваться внутренний слой матки — эндометрий, расслабляется маточная мускулатура. Это важно для обеспечения оптимальных условий для возможной наступившей беременности — в разросшийся эндометрий плодному яйцу будет легко имплантироваться.

Примерно через неделю после овуляции при условии, что оплодотворение состоялось, происходит прикрепление зародыша в маточной полости, и ворсинки хориона начинают производить гормон беременности — ХГЧ. Он поддерживает желтое тело, не дает ему погибнуть. Если беременности нет, то через 7 дней после овуляции железа начинает постепенно угасать, и на 10-12 день прекращает функционирование. Концентрация прогестерона снижается до минимальной, и через 1-2 дня начинается очередная менструация.

Вопрос о том, когда же ожидать овуляции, является одним из самых насущных для женщин. Согласно официальным медицинским источникам, заслуживающим доверия, овуляция обычно приходится на день, предшествующий началу очередной менструации на 14 суток. Некоторые полагают, что удобнее посчитать середину цикла, но это ошибочный метод, который может обернуться неудачными попытками планирования беременности либо нежданным наступлением беременности в неподходящее для этого время.

Чтобы узнать, когда будет овуляция, врачи предложили использовать метод вычитания длительности второй половины цикла из общей его длительности. Почему именно так? Да потому что первая половина цикла лишь условно может называться половиной, на практике она часто короче или длиннее, ведь гормональные процессы в ходе фолликулярной фазы интенсивные, многоступенчатые, и на них могут оказывать влияние самые разные факторы — от самочувствия женщины до принимаемых ею лекарственных средств. Даже у одной женщины в разные циклы эта фаза может быть разной по времени.

Вторая половина цикла — лютеиновая или прогестероновая. Она меньше зависит от внешних и внутренних обстоятельств и факторов, обычно она довольно стабильна у женщин разного возраста с различной продолжительностью цикла. И при цикле в 28 дней, и при цикле в 32 дня лютеиновая фаза обычно составляет 14 дней (плюс-минус сутки).

Таким образом, предположительный день овуляции высчитывается по формуле О= D-14, где О – овуляция, а D – длительность цикла. При цикле в 30 дней овуляции следует ожидать на 16 день цикла, при классическом 28-дневном цикле — на 14 день и т. д. Но в реальности вероятны смещения важного дня в ту или иную сторону, и тогда регистрируется либо ранняя, либо поздняя овуляция.

И преждевременная, и запоздавшая овуляции считаются разновидностями нарушений женского цикла. Ранняя случается значительно реже, чем поздняя. Основная причина и того и другого явления — нарушение гормонального фона, неправильное эндокринное сопровождение фолликулярной фазы женского цикла.

О ранней овуляции говорят, что фолликулярная фаза сокращается с нормальных 14-16 суток до 12 и менее. При ней яйцеклетка не успевает пройти все необходимые стадии созревания, и даже если разрыв фолликула проходит без видимых проблем, зачатие маловероятно, ведь недозревшая женская гамета зачастую не способна к слиянию с мужской клеткой.

Раньше срока овуляция может происходить по самым разным причинам, которые неизменно сходятся к одному следствию — гормональный фон оказывается нарушен:

• достижение женщиной предклимактерического возраста, в котором происходит снижение секреции половых гормонов;
• частое употребление кофеина (это крепкий чай, кофе, темный шоколад);
• вредные привычки (особенно курение);
• резкое снижение массы тела за короткий промежуток времени или резкий набор веса;
• отмена оральных контрацептивов (2-4 цикла после отмены);
• морфологические изменения в яичниках;
• эндокринные заболевания (щитовидная железа, кора надпочечников);
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, а также опухоли.

В преждевременной овуляции зачастую «повинен» высокий уровень гормона ФСГ, а также превышение эстрадиола и ЛГ в крови. С возрастом у женщин в первой половине цикла продуцируется большее количество ФСГ, ведь истощающемуся овариальному резерву нужна дополнительная стимуляция, и поэтому ранняя овуляция чаще свойственна женщинам после 35-40 лет, нежели девушкам от 20 до 35 лет.

Ранняя овуляция не нуждается в лечении, если она не носит хронического характера. При повторении 3 и более циклов с зафиксированной медиками преждевременной овуляцией назначается коррекция образа жизни с обеспечением нормального по продолжительности ночного сна, отсутствием кофеина и вредных привычек, а потом при необходимости и лечение гормональными препаратами, регулирующими эстрогенные процессы. При отсутствии эффекта проводится ЭКО с применением донорской яйцеклетки.

Задержка овуляции может происходить за счет удлинения фолликулярной фазы. Причина все та же — гормональный сдвиг. Поздней считается такая овуляция, при которой разрыв фолликула и выход яйцеклетки случаются позднее предполагаемого времени. При цикле 30-34 дня о поздней овуляции говорят, если это происходит после 25 дня цикла, при классической 28-дневной длительности цикла поздней считают овуляцию после 16 дня цикла.

Причины, по которым выход ооцита опаздывает, могут также быть самыми разнообразными:

• состояние длительного хронического стресса (гормоны стресса снижают продуцирование половых гормонов);
• нарушение биологических ритмов женского организма — перелет, смена часового пояса, новые климатические условия, разительно отличающиеся от привычной среды обитания;
• сделанный в течение 1-4 месяцев до данного цикла аборт;
• отмена оральных контрацептивов;
• период после родов, пока не установился полноценный цикл;
• перенесенные в первой половине цикла грипп, ОРВИ и другие недуги, которые сопряжены с повышением температуры тела;
• начало возрастных изменений в предклимактерическом периоде;
• патологии гипоталамуса и гипофиза;
• любые заболевания, при которых концентрация эстрадиола в крови повышается: эндометриоз, гиперпазия эндометрия, рак молочной железы и ряд других опухолей, способных продуцировать гормоны.

В лечении поздняя овуляция нуждается при хроническом ее повторении на протяжении трех и более женских циклов подряд. Помимо советов по нормализации образа жизни, женщина получает направление к онкологу, эндокринологу на обследование, после чего принимается решение о виде и дозировке гормональных средств для лечения гормонального сбоя.

Под этим термином подразумевается отсутствие овуляции. Это явление может случиться с каждой женщиной, даже с совершенно здоровой. Циклы, в которых овуляция не произошла, называются ановуляторными. В норме их может быть несколько за год. Если женщина молода и здорова, то 1-2 таких цикла в год не считаются ситуацией патологической.

В возрасте от 35 лет количество циклов без овуляции может увеличиться до 5-6 в год, и это также будет физиологической нормой для данной возрастной категории. Особенности овуляции у женщин в 38-40 лет и старше как раз и заключаются в том, что самой овуляции может и не быть, хотя месячные будут регулярными.

Если же возрастные нормы превышены, состояние квалифицируется как патология, оно говорит о том, что функции яичников нарушены. На период ановуляции до ее устранения женщина бесплодна. Причины, которые могут привести к отсутствию овуляции в циклах, таковы:

• дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы (после травмирования головы, сотрясений, ЧМТ, воспалительных заболеваний, например, менингита или энцефалита, новообразования в головном мозге, высокий уровень пролактина);
• резистентность яичников, при которой они не реагируют нужным образом на нормальный гормональный фон;
• утолщение капсулы яичника, в связи с чем разрыв фолликула технически невозможен;
• опухоли, самостоятельно продуцирующие половые стероидные гормоны, а также ожирение (жировая ткань способна сама воспроизводить гормоны в некотором количестве);
• патологии щитовидной железы, коры надпочечников;
• истощение овариального резерва;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенные физические нагрузки (профессиональный спорт, тяжелый физический труд и т. д.);
• существенные колебания массы тела, анорексия.

Отсутствовать овуляция в течение нескольких циклов может после отмены оральных контрацептивов, при высоком уровне пролактина во время грудного вскармливания. Овуляции обычно не бывает у женщин с гиперандрогенией (высоким уровнем мужских половых гормонов), поликистозом яичников. Часто такая ановуляция сопровождается еще и аменореей — отсутствием менструации.

У женщин с хронической ановуляцией обычно есть признаки избыточного оволосения на теле, снижается и грубеет голос, нарушается менструальный цикл, возможны межменструальные кровотечения, мазня в середине цикла, появляются прыщи, более сальной становится кожа, снижается половое влечение.

Народными средствами патология не лечится: ни шалфей, ни боровая матка, ни отвар ромашки не помогают решить проблему. Необходимо довольно долгое и кропотливое гормональное лечение, к которому должен подключиться врач-специалист по профилю основного заболевания (нейрохирург, эндокринолог, психиатр и другие). Консервативное лечение помогает примерно 80% женщин с хронической ановуляцией.

Было бы сложно ориентироваться в сроках овуляции, если бы возможности женщины были ограничены только календарным методом. Калькуляторы овуляции онлайн очень удобны, просты и понятны в применении, они позволяют подсчитать не только день овуляции, но и все пригодные для зачатия дни. Однако они не обладают высокой точностью, поскольку не учитывают индивидуальных особенностей. При нерегулярном цикле, если женщина затрудняется с определением точной длительности своего цикла ввиду его нестабильности, метод расчета по календарю вообще не считается достоверным.

Овуляционный тест — простое в использовании и доступное для домашнего применения изобретение человечества, при помощи которого достаточно точно можно узнать если не сам день овуляции, то предполагаемый период овуляторной фазы. Такие тесты помогли миллионам женщин забеременеть. Тесты бывают и одноразовые, и многоразовые, электронные. По некоторым данным, многоразовые точнее одноразовых.

Принцип действия всех стрип-тестов (полосок), кассетных, струйных и электронных тестов на овуляцию заключается в реакции нанесенного в тестовой зоне полоски или сменного вкладыша реагента, который окрашивается в том случае, когда в моче у женщины повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Такие тесты проводят примерно за 5 дней до предполагаемой овуляции каждый день, положительным считается результат, при котором устройство выдает две четкие яркие полоски. Очень важно точно соблюдать рекомендации инструкции, поскольку есть высокая вероятность получения ложных результатов.

Не рекомендуется много пить до тестирования (за 3-4 часа до этого следует отказаться от жидкости), не стоит проводить тест на утренней моче, поскольку она более концентрированная, и результат может быть ложноположительным. Каждый последующий тест лучше проводить в то же время, что и предыдущий.

Есть особая категория многоразовых тестов — мини-микроскопы. Эти устройства, очень напоминающие губную помаду или обычную пудреницу, работают по другому принципу. Материалом для исследования с их помощью станет не моча, а слюна или влагалищные выделения (слизь можно использовать лишь в некоторых моделях тестовых систем — читайте инструкцию внимательно!).

Перед овуляцией при повышении эстрогена в организме происходит частичная задержка калия и натрия, и слюна, нанесенная на диагностическое стеклышко, засыхая, по рисунку становится напоминающей листья папоротника или морозные узоры на окне. В остальные фазы цикла, кроме предшествующих овуляции дней, такого рисунка не наблюдается.

Понимать особенности цикла лучше помогает метод измерения базальной температуры. Так называется самая низкая (базовая, истинная) температура внутри тела, которая свойственна человеку только в период его отдыха. Во время овуляции она повышается обычно на 0,3-0,8 градуса. Повышение БТ обусловлено гормональными изменениями, описанными выше.

Измерять базальную температуру следует в частях тела, сообщающихся с полостями — в заднем проходе, во рту или во влагалище. Данные замеров следует заносить в специальный график. Измерения не прекращаются даже в период очередной менструации. Сделать внятные выводы о том, как функционирует женская репродуктивная система, происходят ли овуляции, можно уже по результатам первых трех месяцев измерений.

В период созревания фолликулов в организме преобладает эстроген, он не позволяет температуре подниматься высоко. Желтое тело, образование которого начинается сразу после разрыва фолликула, производит прогестерон, который и повышает уровень БТ и не дает ему снижаться. На графике овуляторный цикл выглядит как птичий клюв с повышением выше 37 градусов. Если зачатия не было, то перед очередной менструацией базальная температура снова снижается и остается такой на протяжении менструации и следующей фолликулярной фазы в новом цикле.

Измерения рекомендуется проводить по утрам, сразу после пробуждения, стараясь не вставать и не двигаться, поскольку любая активность повышает уровень базовой температуры тела, и это может стать причиной неверных результатов. Для измерений используют какое-то одно определенное место (либо влагалище, либо задний проход, чередовать не стоит). Градусник помещают на 2-3 сантиметра в прямую кишку или влагалище на пять минут. Потом заносят результат термометрии в таблицу и график.

Графики двухфазные, в которых четко видна разница между первой и второй фазой, считают нормой. Если же вы получаете графики хаотичные, без разделения на фазы, с повышением БТ в первой половине цикла, обязательно стоит обратиться к врачу — обычно это признаки гормонального сбоя, ановуляции, недостаточности первой или второй фазы цикла, бесплодия.

Метод измерения базальной температуры отлично сочетается с календарным, с овуляционными тестами и другими методами. Он позволяет уточнить данные, полученные другими способами, а также вовремя заметить возможные патологические изменения.

Диагностический цервикальный метод (метод Биллингса) основан на оценке влагалищных выделений, которые в период, предшествующий овуляции, разительно меняются. Изменения происходят за счет существенного увеличения шеечной секреции. Цервикальная слизь, которая обычно «ведает» вопросами предотвращения инфицирования шейки матки, на время высокой женской фертильности принимает на себя дополнительные обязанности — репродуктивно-вспомогательные.

Шеечный секрет щелочной и такой состав позволяет частично уменьшить кислотность влагалищной среды, тем самым повышая шансы большей части сперматозоидов на выживание. Он облегчает им скольжение и прохождение цервикального канала, благодаря чему мужские половые клетки могут быстрее пройти путь от влагалища, куда они попали после эякуляции, до маточной трубы, где в период овуляции оказывается женская половая клетка.

Перед овуляцией, за 3-4 дня, характер шеечного секрета начинает изменяться. Увеличивается его количество, меняется плотность. О том, что овуляция случится со дня на день, говорит появление слизистых прозрачных выделений без запаха, тянущихся между пальцами на несколько сантиметров. За это свойство женщины часто сравнивают овуляционные выделения с сырым куриным яичным белком.

После овуляции под действием прогестерона количество цервикального секрета снижается, утрачивается прозрачность. Уже на следующий после овуляции день выделения становятся белыми, молочными, бело-желтоватыми, непрозрачными.

На этом основаны популярные и довольно достоверные методы планирования беременности и контрацепции, например, симптотермальный метод распознавания плодности. В качестве отдельного метода диагностики метод Биллингса использовать не стоит, поскольку увеличение цервикального секрета возможно не только из-за приближения овуляции, но и из-за воспалительного процесса (при любом воспалении органов репродуктивной системы шеечная секреция увеличивается в 2-3 раза).

Более информативным является симптотермальный метод, в котором также оценивается цервикальный секрет, но информация дополняется измерением базальной температуры и самодиагностикой положения шейки матки (на время овуляции она размягчается, слегка приподнимается относительного обычного уровня, а после овуляции становится жестче и плотно смыкается).

Медицинские способы диагностики — самые точные. К ним относят лабораторное исследование венозной крови и фолликулометрию (разновидность ультразвуковой диагностики).

В крови женщины, которая приближается к овуляции, наблюдается определенная концентрация гормонов, которая о многом может рассказать специалистам. Гормон ФСГ, как непосредственный участник процесса созревания фолликулов, повышается уже с самого начала цикла, и его малое количество на 3-5 день цикла может говорить о том, что фолликулы не созревают, овуляции может не быть в этом цикле. Нормой считается значение от 2,8 до 11,3 мЕд/л, в период овуляции концентрация ФСГ определяется на уровне 5,8-21,0 мЕд/л.

Уровень прогестерона обычно важен для второй половины цикла, но для оценки общего соотношения гормонов его определяют и в другие дни. В период овуляции в норме он составляет от 2.4 до 9,5 нмоль/л. Важен уровень эстрадиола. За сутки до овуляции его содержание увеличивается примерно втрое – до 127-476 пг/мл. На следующий после овуляции день происходит его резкое снижение.

Обычно лабораторное исследование проводится параллельно с фолликулометрией, так информации для размышлений удается получить больше. Этот вид УЗИ яичников проводят в динамике, несколько раз за фолликулярную фазу, в первый раз — сразу после окончания очередной менструации, а в дальнейшем — с частотой, которую назначит доктор исходя из ситуации. В рамках такого обследования оценивают количество антральных фолликулов, это дает представление об общем овариальном резерве женщины, о ее способности к зачатию естественным путем.

Далее оценивается рост доминирующего фолликула. При достижении им больших размеров на поверхности пузырька определяется стигма — место, в котором должен произойти разрыв. Если в это же время лабораторное исследование крови показывает всплеск ЛГ, можно с уверенностью сказать, что в ближайшие сутки произойдет овуляция.

Дата овуляции имеет большое значение для женщин, которые планируют зачатие. Наблюдение за фазами и наступлением овуляции показано всем женщинам, но особенно следует уделить этому внимание, если планируется стимуляция овуляции, есть проблемы с зачатием, менструальный цикл нерегулярный, «плавающий». После того как зачатие состоится, дата овуляции утрачивает свое значение: дату родов, срок беременности и все остальное, что интересует будущих мам, принято исчислять не от даты овуляции, а от первого дня последней менструации.

Существует довольно большой перечень видов нарушений овуляции, их объединяет одно — почти при всех нарушениях наступление беременности невозможно, зачать малыша женщина не может, несмотря на все старания, попытки отслеживать овуляцию, ведение здорового образа жизни с сопутствующим приемом трав, отваров и витаминов. Вот лишь некоторые из них.

• Персистенция фолликула. Под этим понятием скрывается отсутствие разрыва фолликула в назначенное время. Растет доминирующий фолликул нормально, в нем есть вполне здоровая, полноценная яйцеклетка, но разрыва пузырька не происходит, ооцит внутри погибает, а сам фолликул наблюдается на поверхности яичника еще довольно долго, а потом рассасывается самостоятельно или становится функциональной фолликулярной кистой.

• Лютеинизация. Это патологическое состояние, связанное с преждевременным приходом лютеиновой фазы. То есть желтое тело начинает формироваться еще до овуляции внутри фолликула. Овуляции в итоге не происходит, яйцеклетка погибает. Цикл может укоротиться, а может остаться неизменным, и единственной жалобой женщины будет отсутствие желанной беременности.

• Атрезия. При этом явлении происходят внезапный, необъяснимый регресс и инволюция нормально растущего до определенного времени фолликула. Он может просто остановиться в развитии и преобразоваться в кисту, а может регрессировать полностью, исчезнуть без следа. Проявляется при хроническом течении длительными периодами отсутствия менструаций, скудными мажущими выделениями, которые нельзя считать полноценной менструацией.

• Синдром пустого фолликула. Очень загадочная патология, которую обнаружить на УЗИ не представляется возможным, и единственный способ узнать, что внутри фолликула отсутствует яйцеклетка вообще — это проведение фолликулярной пункции с забором жидкости аспирационным методом. Встречается нечасто и в основном у женщин, которые находятся в лечебном цикле ЭКО. Считается, что так могут действовать сами гормональные препараты для стимуляции.

• Двойная овуляция. Это еще одно весьма загадочное явление, о существовании которого ученые и медики спорят до сих пор. Профессиональное сообщество разделилось на тех, кто утверждает, что две овуляции за один цикл происходить не могут, есть и те, кто уверен в обратном. Совершенно точно известно, что двойная одновременная овуляция, при которой созревают два доминантных фолликула и выход ооцитов происходит в одно время или с разницей в несколько минут или несколько часов, вполне реальна, и такое хоть и нечасто, но происходит.

Не все так однозначно с двойной овуляцией, при которой выход яйцеклеток не последовательный и одновременный, а разграниченный во времени на несколько дней (не более 7 суток). В этом случае оплодотворена может быть как одна, так и другая клетка. Но если зачатие уже состоялось с первой, то почти нет шансов на зачатие и имплантацию второй. Если первый ооцит не оплодотворен, то беременность вполне может наступить при поздней повторной овуляции.

Особых выраженных симптомов овуляция обычно не имеет, ведь процессы происходят микроскопические. Именно поэтому довольно долгое время считалось, что чувствовать выход ооцита женщина никак не может. Но современная медицина пересмотрела свое отношение к этому вопросу, и сегодня существует даже особый термин — овуляторный синдром, включающий в себя перечень симптомов, на которые жалуются отдельные женщины в середине цикла.

Неприятные ощущения, овуляторные боли в области правого или левого яичника, тяжесть, головная боль, жалобы на то, что наблюдаются покалывания в области яичников, болит поясница, тянет низ живота, есть признаки головокружения, обычно свойственны женщинам с высоким уровнем возбудимости нервной системы, им свойственен низкий болевой порог.

Природа этих ощущений чисто физиологическая. Болезненная овуляция как явление обусловлена самими овуляторными процессами: как ни крути, а разрыв фолликула — пусть маленькая, но все-таки травма. Боль связана с раздражением нервных рецепторов, с раздражением брюшины вышедшей из лопнувшего фолликула свободной жидкостью и небольшим количеством крови из поврежденных кровеносных сосудов фолликулярной оболочки.

Овуляционный синдром отличается от других симптомов жесткой привязкой к процессу овуляции. Появляются неприятные ощущения в день овуляции и исчезают в течение 1-2 дней после нее. Если боли сохраняются на более продолжительный период времени, сопровождаются нетипичными выделениями, зудом, повышенной температурой тела, то это не овуляторный синдром, а признак инфекции, воспаления или иной проблемы. Подробнее скажет врач, поскольку именно к нему нужно обратиться в этом случае.

Обычно болезненным овуляторным синдромом страдают либо молодые девушки-девственницы с еще не установившимся циклом, либо женщины после перенесенных абортов и многочисленных родов. Полностью проходят симптомы с наступлением климакса. По статистике, хотя бы один раз в жизни овуляторный синдром испытывали на себе около половины женщин. Но на очень болезненную овуляцию, которая повторяется на постоянной основе из цикла в цикл, жалуются не более 5% представительниц прекрасного пола.

Среди других описываемых симптомов овуляции могут в индивидуальном порядке встречаться такие признаки, как повышение температуры тела до субфебрильных значений на время овуляции, вздутие живота, боли в молочных железах, перепады настроения. Сразу после овуляции под действием прогестерона многие отмечают, что повышается аппетит, появляется жор, могут наблюдаться незначительные отеки, частое мочеиспускание.

Один из самых волнующих вопросов, связанных с овуляцией, касается возможности и вероятности зачатия. Фертильный период в цикле женщины не ограничивается лишь днем овуляции и сутками после нее, пока живет яйцеклетка. Само зачатие, действительно, возможно только в этот период. Но половые акты, которые могут привести к наступлению беременности, могут происходить и до овуляции. Это обусловлено более долгой жизнью сперматозоидов.

В среднем мужские половые клетки способны к существованию в женских половых путях после эякуляции без потери свойств и способности оплодотворять от 3 до 5 суток. Зная это, становится понятно, что половой акт, проведенный в этот период, может стать причиной беременности, ведь сперматозоид произведет слияние сразу после того, как ооцит покинет фолликул.

Вероятность беременности зависит от дня цикла, его приближенности к овуляции, от возраста партнеров — с годами качество половых клеток неуклонно снижается. Также играет роль и то, какой половой акт был — с полноценной эякуляцией или прерванный, при котором в половые пути со смазкой, вырабатывающейся у мужчин при возбуждении, тоже могут попасть живые и подвижные сперматозоиды.

Фертильный период начинается за 4-5 дней до овуляции и заканчивается через двое суток после нее. Шансы зачать ребенка с первого раза у молодой и здоровой пары при этом таковы:

• в день овуляции — 33%;
• за 5 дней до овуляции — 3%;
• за 4 дня до овуляции — 10%;
• за 3 дня до овуляции — 16%;
• за 2 дня до овуляции — 28%;
• за сутки до овуляции — 30-31%.

После овуляции в течение суток шансы на зачатие оцениваются как высокие — 31%, через 2 дня после овуляции — 20%, через 3 дня — 1%, через 4 дня — 0,1%. Через неделю после овуляции зачатие невозможно, если, конечно, не случится двойной или поздней овуляции.

Стимуляция овуляции — лечебное мероприятие, которое проводится для лечения бесплодия по строгим медицинским показаниям при помощи гормональных средств. Нельзя ускорить или стимулировать овуляцию народными средствами (травами и отварами), при помощи многочисленных БАДов — их производители, мягко говоря, лукавят, утверждая, что есть таблетки без гормонов, которые могут наладить овуляцию. Не существует в природе продуктов для овуляции и зачатия, не помогает в этой задаче и фолиевая кислота.

В цикле, в котором вызывают овуляцию, назначают препарат, который активизирует яичники, созревание фолликулов протекает под контролем УЗИ и при достижении доминантным фолликулом размера от 18 мм, делают угол ХГЧ, который вызывает ускоренное дозревание ооцита. Через 12-36 часов после укола происходит разрыв фолликула, случается овуляция.

Лечебный цикл планируется только доктором, самолечение категорически противопоказано. Решение о целесообразности такого лечения принимают после всеобъемлющего обследования, после УЗИ, анализов на гормональный фон, а порой и после гистероскопии. Более 4 циклов подряд стимуляцию не проводят, это может стать причиной истощения яичников и наступления раннего климакса. Не проводится стимуляция женщинам с непроходимостью маточных труб, с патологиями щитовидной железы и коры надпочечников, нежелательной считается стимуляция после 40 лет.

В прошлом столетии ученые открыли удивительный факт об овуляции — этот процесс является социально регулируемым. Феномен, названный эффектом Макклинток, заключается в том, что женщины, которые часто контактируют друг с другом, работают вместе в одном помещении, живут вместе, испытывают синхронизацию циклов. У них в одно время приходят менструации, в одно время (с небольшой погрешностью) случается овуляторная фаза. Синхронизация отмечается у близких подруг, но чаще всего она заметна у дочек и матерей.

Ранее феномен был выявлен у самок животных, но тогда ему не придали особого значения. Название эффект получил в честь Марты Макклинток, которая трудилась в Гарвардском университете. Именно она первой обратила внимание на синхронизацию женских циклов у дам, проживающих в одном общежитии.

Считается, что всему виной особые феромоны, которые выделяют женщины в овуляторной фазе. Другие соплеменницы улавливают их, и их гипофиз начинает настраиваться на изменения в гормональном фоне. Постепенно циклы, изначально разные, становятся сходными, месячные у женщин начинаются приблизительно одновременно. Только этим можно объяснить, почему в некоторых коллективах, где женщины проводят много времени вместе (больницы, школы), часто одновременно беременеют и выходят в декрет сразу несколько сотрудниц.

О том, что такое овуляция, смотрите в следующем видео.