Почему у ребенка болит голова и что делать?

Головная боль у детей — симптом распространенный, и сам по себе он заболеванием не является. Однако существует порядка 200 видов головной боли, и в большинстве случаев ее присутствие — это признак определенного неблагополучия, но далеко не всегда – болезненного состояния. Не стоит оставлять жалобы ребенка на головные боли без внимания, особенно если жалобы повторяются периодически.

Прежде чем попытаться понять, почему болит голова у ребенка, стоит лучше представлять себе, что же на самом деле это такое — головная боль (цефалгия). А это, пожалуй, самый распространенный неспецифический симптом, какой только существует в медицине. Это значит, что существует великое множество болезней и состояний, при которых может присутствовать головная боль.

В первую очередь давайте определимся с формулировками. Говоря, что болит голова, следует понимать – непосредственно головной мозг болеть не может, в нем нет болевых рецепторов, и именно поэтому операции на открытом мозге не требуют наркоза.

Врачи подсчитали, что в течение одного календарного года 90% людей хотя бы раз испытывают головную боль. Но вот на конкретное тяжелое заболевание такая боль указывает лишь примерно в 1% случаев. Все остальное — это так называемые боли напряжения. У женщин и девочек голова болит примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин и мальчиков.

Если ребенок жалуется на головную боль, не нужно отмахиваться от него. Следует расспросить, где и как болит, оценить, есть ли другие жалобы, а также припомнить все, что недавно делал малыш, сколько играл, отдыхал, что ел и где был. Это поможет отличить патологическую цефалгию от физиологической, не представляющей серьезной опасности.

Это может показаться занятным, но в мире есть даже специальная медицинская организация, которая изучает головную боль. Она так и называется — Международное общество головной боли. Именно оно составило классификацию видов цефалгии. В него вошло более 200 позиций, и вот лишь самые распространенные:

• мигрень;
• головная боль напряжения;
• кластерная головная боль;
• травматическая и посттравматическая;
• сосудистая;
• лекарственная или медикаментозная;
• сопряженная с инфекциями;
• сопряженная с нарушениями гомеостаза;
• сопряженная с аномальным или патологическим состоянием глаз, органов слуха, лицевых и черепных нервов, зубов и полости рта;
• психогенные боли (на нервной почве).

Врачи выделяют первичные и вторичные головные боли. Первичные не связаны с изменениями в структуре мозга, поражениями центральной нервной системы. Они сами по себе, то есть первичны. К ним, например, относят очень широко распространенную у детей боль напряжения. Вторичные — это все остальные боли, причины которых разнообразны. Для упрощения задачи классификацию сокращают до 5 позиций:

• миогенные или мышечные;
• цервикогенные;
• сосудистые;
• инфекционные;
• сопряженные с механическим воздействием на болевые рецепторы.

Что происходит при разных видах цефалгии в детском организме, понять не так сложно.

• Сосудистая боль — вызвана спазмом артерий, сосудов, низким венозным тонусом, замедлением кровотока, гипоксией. При этом организм получает недостаточно кислорода.
• Боль напряжения — вызвана чрезмерным напряжением мышц, при котором происходит передача болевого импульса от напряженной мускулатуры в центры боли. Поэтому нередко после сильных физических нагрузок ребенок может жаловать на головные боли.
• Ликвородинамическая боль — у ребенка повышается или понижается давление ликвора, соответственно повышается или снижается внутричерепное давление.
• Неврологическая боль — вызывается раздражающим воздействием на нервные окончания.
• Комбинированная боль — может вызываться всеми перечисленными выше механизмами одновременно или поочередно.
• Психогенная — это истинная головная боль, которая вообще не связана с мышцами, нервами или сосудами. Ребенок здоров, а голова болит по причине стресса, переживаний, психических расстройств, эмоциональных нарушений.

Если чадо жалуется на головную боль, не стоит впадать в панику, в большинстве случае она не представляет опасности для жизни малыша. Теперь, когда вы подкованы в теории, стоит перейти к практике и выяснить, какие причины может иметь «неопасная» цефалгия. Головная боль не носит угрожающего характера в следующих случаях:

• мигрень;
• физическое напряжение;
• интоксикация;
• прием некоторых лекарств;
• кратковременное вдыхание резких запахов и раздражение нервных окончаний при громких продолжительных звуках.

Боль при таких типах цефалгии обычно сосредоточена в области лба. Она не сопровождается температурой. Оценив место расположения боли по жалобам малыша, стоит проанализировать, когда и при каких обстоятельствах появляются жалобы. Например, при мигрени боль в лобной части появляется обычно к вечеру, после сна проходит, часто ей предшествует голод, например, ребенок не поел в школе или дома. Она может проявиться после физической нагрузки или в результате недосыпа.

Дети очень чувствительны к метеоусловиям, и на перемены атмосферного давления также могут реагировать приступами мигрени. Начинается такая боль в правой или левой стороне лобной части, а потом концентрируется в центре лба.

Головная боль напряжения носит давящий характер, как будто голову сжимают в тисках с обеих сторон. Состояние может возникнуть в ответ на сильные нагрузки в школе, дома, после того как ребенок вынужден был некоторое время провести в душном помещении, после экзамена или важных соревнований, перед которыми чадо находилось в состоянии волнения и напряжения.

Такая миогенная боль может быть следствием неудобной позы во время занятий, а также следствием долгой игры в телефон или планшет. Если попросить ребенка поприседать, то головная боль напряжения не усиливается, не меняется. Она сосредоточена в лобной и височной долях.

Кластерная боль всегда сильная и наблюдается в одном участке. Приступы длятся не более 3 часов. Поведение ребенка при приступе меняется, он становится беспокойным и даже агрессивным. Глаз с одной стороны может быть покрасневшим, хотя это вовсе не обязательно. Эти боли считаются первичными и требуют профилактики и симптоматической помощи при возникновении. Устранение негативных факторов, которые могут стать причиной боли, обычно полностью решает проблему повторных приступов.

Отвести ребенка на прием к врачу нужно в том случае, если головные боли повторяются с завидной частотой. У патологических болей, нуждающихся в обязательной всесторонней диагностике, есть и дополнительные особенности, о которых следует знать. Поскольку боль может быть признаком нарушения работы одной или нескольких чувствительных рецепторных зон, следует понимать, что в первую очередь обследованию подлежат области шеи, органы слуха, зрения, головной мозг и органы дыхания.

Вызвать сильные приступы головной могут шейный остеохондроз, снижение зрения из-за постоянного напряжения глазного нерва, нарушения слуха, гайморит и синусит. Если вы даете ребенку таблетки от головной боли, то помните, что существует отдельный вид боли, который развивается на фоне избыточного приема анальгетиков — абузусная цефалгия.

Обратите внимание на приступы так называемой громоподобной головной боли — она длится недолго, но всегда очень сильная, ребенок может потерять равновесие, сознание. Она, как и другие патологические симптомы, может говорить о серьезных нарушениях в работе сосудов, нервной системы. На патологический характер цефалгии указывает ее способность изменяться в зависимости от положения тела, ощущение онемения конечностей, мини-параличи.

Чтобы понять, нуждается ли ребенок в обследовании, нужно проанализировать, какова боль, где она ощущается и что ей предшествовало. Если у ребенка постоянно болит голова после падения или удара, кружится, при резких движениях появляются приступы тошноты, рвоты, следует предположить черепно-мозговую травму, сотрясение мозга. При падении на спину, копчик может случиться повреждение позвоночника.

В обоих случаях ребенка следует как можно скорее доставить к врачу. В первом случае — в травмпункт можно отправиться самостоятельно, если ребенок в сознании, во втором всегда нужно обеспечить спокойное горизонтальное положение и вызвать «Скорую помощь».

Если дополнительно к боли вы замечаете, что ребенок плохо дышит носиком, старается дышать ртом, следует посетить ЛОР-врача. Не исключено, что цефалгия стала симптомом при аденоидах, гайморите, синусите, Такая боль обычно сконцентрирована в лобной части головы, она тупая и ноющая, болит практически постоянно.

Ребенок, который жалуется на тошноту и головную боль, что усиливается под вечер, и при этом щурится, подходит близко к интересующему его предмету, игрушке, должен быть обследован офтальмологом. Не исключено, что у него появились проблемы со зрением. Если болит не только голова, но и шея, ребенку не даются резкие повороты головы, подвижность головы ограничена, следует посетить хирурга-ортопеда и невролога. Причина может крыться как в остеохондрозе, так и в неврологических нарушениях.

Головная боль и температура тела — особая взаимосвязь, которая поможет отличить инфекционную цефалгию от остальных видов. Если температура держится на субфебрильном уровне 37,0-37,7 градуса, голова может болеть по причине общего воспалительного процесса, в который втянут любой другой орган. При повышении температуры свыше 38 градусов, подозревают инфекцию, и такие боли — практически обязательный симптом при гриппе, ветрянке, кори, ОРВИ. Большой опасности сама боль в этом случае не несет, но ребенок должен быть обследован педиатром, чтобы исключить осложнения основного инфекционного заболевания.

Обратите внимание на резко появившуюся сильную боль в голове на фоне высокой температуры выше 39 градусов. Она может быть одним из признаков менингита, начавшегося клещевого энцефалита. При этом обычно наблюдаются менингеальные и неврологические симптомы — судороги, рвота, тошнота, с трудом открываются глаза, появляется спутанность сознания, бред.

Если у ребенка одновременно болит голова и живот, обратите внимание на стул. Может быть, общая интоксикация из-за длительного запора или головная боль развивается как симптом обезвоживания при продолжительной диарее. Боль в животе, если она сильная, острая — более важная жалоба. Чтобы исключить хирургическую патологию, следует как можно скорее доставить ребенка в больницу, где его осмотрит хирург.

Сильная острая боль, при которой появляются признаки паралича с одной стороны тела, начинает косить глаз, может говорить об опасном состоянии — инсульте ишемического или геморрагического типа. Помощь врачами должна быть оказана в течение первых 3 часов, пока изменения вещества головного мозга не стали необратимыми.

Несмотря на то что в большинстве случае малоприятная цефалгия является первичной и опасности для ребенка не представляет, при частых жалобах обязательно стоит посетить врача. Нужно отметить, что точная форма цефалгии — это очевидность для теоретиков. На практике бывает очень сложно понять, по какой же именно причине болит голова. И сложность в том, что причин может обнаружиться сразу несколько. Иногда для установления истинной нужно длительное наблюдение за ребенком. Наиболее объективная схема диагностики включает в себя:

• посещение окулиста и исследование глазного дна;
• контроль уровня артериального давления;
• ЭЭГ — электроэнцефалографическое обследование;
• томография головного мозга;
• иногда — проведение люмбальной пункции с забором спинномозговой жидкости на лабораторное исследование.

Во всех случаях, когда симптомы не будут похожими на первичную головную боль, врач назначит обследование и консультации смежных специалистов. Если объективной причины найти не получится, родителям порекомендуют показать ребенка психиатру.

Дело в том, что при некоторых формах шизофрении часто возникают иллюзорные ощущения покалывания и даже жжения внутри головы, которые и ребенок, и взрослый может расценить как болевые ощущения. А при депрессии головные боли в основном происходят в утреннее время, а к вечеру ребенку становится легче, и в этом случае ему также будет рекомендовано посещение психиатра или психотерапевта для получения адекватной терапии.

Родителям рекомендовано вести дневник наблюдений, отмечая частоту возникновения приступов цефалгии у ребенка, ее характер, если малыш может ее описать, указывая сопутствующие симптомы. Полезно будет указывать и то, что ребенок делал перед приступом, и то, что он ел. Иногда болевые ощущения в голове — один из признаков непереносимости каких-то определенных продуктов питания, сенсибилизации. Эта связь может быть также выявлена по дневнику.

Первичная цефалгия почти полностью исчезает после вживления электродов. Методы акупунктуры показали эффективность при определенных обстоятельствах, а ранее рекомендованное всем иглоукалывание вообще не подтвердило эффективности, и его воздействие современные врачи склонны считать эффектом плацебо. Куда эффективнее при первичной цефалгии создать ребенку такие условия, при которых повторные приступы будут маловероятны. Для этого рекомендуется:

• больше гулять на свежем воздухе;
• ограничить пользование компьютерной техникой, гаджетами;
• обеспечить ребенку полноценный рацион (исключить монодиеты, вегетарианский стол, фаст-фуд);
• следить за тем, чтобы малыш спал не менее 9-11 часов в сутки;
• проветривать помещение, в котором ребенок играет, спит, учит уроки;
• обеспечить адекватные физические нагрузки, к профессиональному спорту это не имеет отношения;
• избегать кофе, крепкого чая и других продуктов с высоким содержанием кофеина;
• не перегружать детей дополнительными занятиями, достаточно 1-2 секций, посещать сразу 5 плюс школу искусств — это предпосылка к хроническому стрессу и головным болям напряжения.

Принимать обезболивающие — не лучшая тактика со стороны родителей. Эти препараты лишь купируют приступ, но ни в коей мере не решают проблему, которая и приводит к повторению болевых симптомов. Препараты рекомендуется давать ребенку только тогда, когда приступ другими способами не устраняется, исключительно для облегчения симптомов, то есть разово, не на постоянной основе. Очень важно, чтобы обезболивающее назначил именно врач, поскольку средства бывают разные.

Для снятия цефалгии взрослые принимают анальгетики — «Анальгин» и его производные, но для детей они противопоказаны, как и средства на основе ацетилсалициловой кислоты (Цитрамон, Аспирин — под запретом). А потому препаратов, которые можно дать, не так много — это нестероидный противовоспалительный «Ибупрофен» или «Парацетамол». Они, помимо жаропонижающего эффекта, обладают легким противовоспалительным.

Врачи напоминают, что неоправданное применение лекарств может повлечь за собой желудочные расстройства, отравления. Первая помощь ребенку всегда заключается в создании условий с минимальным раздражающим эффектом — малыш должен полежать в затемненной, хорошо проветренной комнате, в тишине и спокойствии. Если цефалгия вторичная, очень важно установить ее причины и только после этого переходить к лечению. Оно будет зависеть от конкретного диагноза. Саму по себе цефалгию никто лечить не станет. Это всего лишь симптом.

Важно лишь знать, что если ребенка тошнит, рвет, у него низкое или высокое давление, перорально лекарства лучше не принимать. Также не следует давать ребенку никаких обезболивающих, если подозреваете травму головы, это может затруднить диагностику травматологу и неврологу. Если есть шишка, ссадина на голове, избегайте любых таблеток. Если у ребенка понос, его вырвало водой, также не стоит давать медикаменты, чтобы не усилить рвоту и диарею. Лечить таких детей должен врач.

Когда мы, взрослые, говорим о головной боли, то представляем ее себе во всей красе так, как можем ее чувствовать только мы сами. Но дети так головную боль не ощущают. В подавляющем большинстве случаев она носит более легкий характер. Хотя широкое распространение цефалгии в детском и подростковом возрасте никто не отрицает.

Примечательно, что примерно у 20% взрослых, которые страдают систематическими хроническими головными болевыми синдромами, проблема началась еще в детстве — до 10 лет. Головные боли редко бывают у детей, которые не достигли возраста 3 года, но уже в 5 лет, когда дошкольные нагрузки возрастают, цефалгия встречается на постоянной основе примерно у 35% дошкольников. В начальной школе с болевыми ощущениями в голове разной интенсивности встречается более 60:% детей возрасте от 6 до 8 лет и до 54% детей в возрасте от 9 лет и старше.

Половина взрослых с хронической цефалгией утверждают, что голова начала часто болеть после 11-12 лет, когда началось активное половое созревание. Специалисты обращают внимание, что склонность к цефалгии может быть генетической. Это значит, что если у мамы или папы была такая проблема, то с аналогичной может столкнуться и ребенок. Наиболее часто по наследству передается мигрень.

Дети более подвижны, они чаще падают, получают травмы головы, шеи, болеют инфекционными вирусными и бактериальными недугами, поскольку в силу возраста имеют более слабый иммунитет. Малыши метеочувствительны, не переносят громких звуков, чаще играют на солнце, а потому причин для головной боли у детского населения хоть отбавляй. Предугадать все обстоятельства, которые могут вызвать цефалгию у ребенка, очень и очень сложно.

Не стоит списывать со счетов и банальную симуляцию, ведь она бывает часто. Не хочет ребенок в школу или читать заданную книгу — он говорит, что у него болит голова, нет желания делать уборку в своей комнате — тоже болит голова.

Родители часто сталкиваются с проблемой головной боли у детей. Большинство предпочитают обращение к врачу, считая, что самостоятельно они не могут определить, что происходит. И это очень разумная и правильная позиция. Хоть патологические цефалгии встречаются у детей не так часто, как обычные первичные головные боли, лучше услышать слова успокоения от доктора, чем догадываться о чем-либо самостоятельно.

Но есть и те, кто привычно практикует народные средства. Такие мамы советуют снимать приступы головной боли у детишек кусочком шоколада, чаем с мятой, пустырником, холодным компрессом на лоб. Следует напомнить, что народные советы и средства применять в разумных пределах можно, но только после того, как врач подтвердит, что ребенок здоров, у него нет опухолей, сосудистых или неврологических нарушений, мышечных и других проблем.